Вторичная полицитемия — вопрос №1311137

Question

Вторичная полицитемия — вопрос №1311137

Екатерина

676 просмотров

16 марта 2023

Добрый день, подскажите пожалуйста может ли вторичная полицитемия быть причиной бесплодия? И ещё вопрос, гематолог назначил узи почек и биохимию крови, я начав читать об этом диагнозе нашла информацию об анализе на мутации гена на Jak2. Начала смотреть в каких лабораториях по близости можно сдать этот анализ и запуталась окончательно, есть анализ на Эритропоэтин, его я так понимаю можно сдать в моем случае, есть ещё анализ мутаций в 12 экзоне JAK2 гена и есть анализ Мутация Янус-киназы 2 JAK2 Val617Phe. Не могу понять, какой из этих анализов правильнее сдать, различаются ли они (потому что разница в цене у них большая) или и тот и тот сдавать? И нужны ли к примеру эти 2 анализа в моем случае?

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет

Вопрос закрыт

буду благодарна за помощь и подсказки

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 марта 2023

Гематолог

Екатерина, здравствуйте.
Я пока не совсем поняла: а если все эти анализы Вы не сдавали, как удалось понять, что полицитемия вторичная?
На фоне чего она вторичная? Есть ли хронические заболевания почек, печени, лёгких? Курите или нет? Связана ли профессиональная деятельность с интенсивными физ.нагрузками, или, может, в свободное время интенсивно занимаетесь спортом? Сколько употребляете жидкости?
Или изменения в анализах врач счёл не столь значительными, и поэтому сразу поставил вторичную полицитемию?
Что там в анализах-то? Уровень гемоглобина, гематокрита, эритоцитов? С тромбоцитами и лейкоцитами что?

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, добрый день, хронических заболеваний нет, работа не связана с нагрузками, спортом не занимаюсь, воды употребляю более 3х литров в день. К гематологу направили с жалобами на то, что я задыхаюсь (пульманолог был пройден, кардиолог был пройден). Простудных и иных заболеваний в долгое время не было.
Гемоглабин 178, тромбоциты 112, эритроциты 5,43, лейкоциты 9,1, гематокрит 42,8, лимфоциты 36,7

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 марта 2023

Гематолог

Хм. Какой странный анализ. Довольно высокий гемоглобин при совершенно нормальном гематокрите. И тромбоциты тоже ведут себя странно. Закрадывается в голову, честно говоря, просто дефект забора/выполнения (такое бывает, например, сгусток в анализаторе образовался). Уж больно он сам себе противоречит.
Анализ однократный? В недавнем прошлом не сдавали общий анализ, сравнивать нам пока не с чем?

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, пересдавала анализ на приёме у гематолога, он экстренно направил в лабораторию, ждала 10 минут и шла с анализами к нему, увеличился гемоглабин (179), тромбоциты (120), лейкоциты 6, 1 и какая то аббревиатура, которую я не нашла в интернете с55 л37 м8

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, в недавнем прошлом сдавала только летом (28.06) в больнице анализы после операции, там только незначительно повышен гемоглабин 146,гематокрит 46,5 и низкая средняя концентрация гемоглабина в эритроцитах 219, остальные показатели в норме, эритроциты 4,68

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 марта 2023

Гематолог

Аббревиатура - это лейкоцитарная формула (сегментоядерные нейтрофилы, моноциты, лимфоциты) - она нормальная.
Но с гемоглобином всё так же интересно, а с тромбоцитами - непонятно. Экспресс-анализ в смысле тромбоцитов - вещь непончтная: автоматический анализатор тут может ошибаться. В следующий раз при контроле было бы очень хорошо, чтобы они были подсчитаны глазом (по мазку, по Фонио) - это делают почти все лаборатории, но надо отдельно указывать.
А эритроциты и гематокрит? Автоматический анализатор их обычно смотрит.

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, гематокрит в этом анализе не указан почему-то, эритроциты 4,5

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 марта 2023

Гематолог

А эритроциты отличные.
Какая-то не состыковка. Меня не покидает ощущение, что или анализы где-то грешат неточностью, или я что-то важное упускаю. Да и тромбоциты эти. При реактивном эрироцитозе они нормальные. При истинной полицитемии - нормальные или повышенные. А чего они снижены.
Одно могу сказать: ничего критичного и страшного в анализах нет, не переживайте. Но они непонятные.
А жалобы на одышку так же остаются сейчас? Как давно они возникли? И по КТ лёгких и функции внешнего дыхания всё в порядке?

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, да, одышка так же осталась, кт делали, спирометрию проходили - отклонений нет, атровент использовать пробовали, одышка как была, так и осталась, поэтому отправили к гематологу, к тому же наследственность не самая хорошая (у бабушки по отцу был приобритенный порок сердца и ишемическая болезнь сердца + несколько инсультов, у отца тоже ишемическая болезнь сердца и ранние инфаркты (первый в 34 года был), всего их было 6, делали шунтирование, после него тьфу тьфу все хорошо). Но кардиолог сказал, что по его части все хорошо, хотя у меня пульс не бывает ниже 100, это кстати тоже смутило гематолога (во время приёма пульс был 114). Но остановились на том, что причина все таки в области гематологии. Пока из лечения у меня только курантил и все. Вот и решила сама разбираться, какие анализы можно сдать дополнительно

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, а насчёт тромбоцитов, гематолог сказал что у меня чёрные гематомы возникают сами по себе, как раз по причине того, что они снижены

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам огромное! Я так и поступлю, сдам рекомендуемые анализы в течении недели и с готовыми результатами куплю у вас консультацию! Вы даёте очень исчерпывающие ответы! Благодарю вас!

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 марта 2023

Гематолог

Мутации генов JAK и уровень эритропоэтина - вещи разные, но и то, и другое используется для уточнения диагноза при повышеном количестве эритроцитов и подозрении на полицитемию.
Эритропоэтин - вещество, которое заставляет костный мозг вырабатывать эритроциты. Если его в крови много, то да, это говорит в пользу вторичной полицитемии. А если мало - то, вероятнее, она не вторичная, а костный мозг действует сам, без стимуляции извне.
Мутации JAK2 - это поломки, при обнаружении которых можнл констатировать, что да, костный мозг таки сам перевыполняет план, и это не раективные изменения, не вторичные по отношению к чему-либо. Наиболее частой является мутация JAK2 V617F. Если её не находим - тогда надо смтреть в 12 экзоне. Она встречается реже.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 марта 2023

Клиент

Елизавета, огромное спасибо вам! Вы разложили по полочкам этот вопрос!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы плохие

1 ответ

вчера, 21:52

1099.00 р.

Наталия, Москва

Изменения в оак

1 ответ

вчера, 21:41

800.00 р.

Мария, Объячево

Анализ крови

1 ответ

вчера, 21:10

700.00 р.

Анонимный пользователь

Пониженный ферритин

2 ответа

вчера, 20:22

800.00 р.

Ольга

Пониженные нейтрофилы

2 ответа

вчера, 16:47

800.00 р.

Мария, Москва

Понижены лейкоциты лимфоциты и нейтрофилы. Повышен холестерин

2 ответа

вчера, 16:38

700.00 р.

Валерия

Кофейные пятна

2 ответа

вчера, 16:35

700.00 р.

Артём

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-16T21:22:28+03:00

Нет, я крайне редко бываю категорична, но про тромбоциты - это не так. Уровень тромбоцитов выше 100 - абсолютно достаточный для функционирования, на них можно операции делать, и никакого риска кровотечения не будет (это не я придумала, а в российских клинических рекомендациях написано). Они меня беспокоят скорее как не укладывающийся в общую картину симптом.
А семейная история по тромбозам у Вас крайне любопытная. Прям "о, моя остановка" для гематолога, как нынче говорят.
На фоне всего вышеперечисленного я однозначно и двумя руками голосую за сдачу эритропоэтина и JAK2. Эриропоэтотин, как объясняла, может подсказать, что первично - эритроцитоз из-за одышки или просто сам по себе.
А наличие мутации JAK изрядно повышает риск тромбозов. И вот если они успели реализоваться в лёгком, получим именно такую картину: непонятно чем вызванную одышку.
Выяснить это можно с помощью КТ с внутривенным контрастированием или пульмоносцинтиграфии (хотя второй метод крайне специфичный, не уверена, что его так легко найти где сделать).
Или ещё, иногда в похожих ситуациях рискуем и, если коагулограмма относительно нормальная, эмпирически назначаем кроверазжижающие препараты. Например, эликвис 5 мг 2 раза в день. Если дело в тромбозах - одышка становится заметно меньше.

А ещё с такой семейной предысторией я бы очень предложила сдать генетическую предрасположенность к тромбофилии: мутации F2 и F5. Не всю панель, а именно эти две.