Консультация педиатра /

ОРВИ у ребенка — вопрос №1313833

311 просмотров

Здравствуйте, ребенку 1 год 9 месяцев, 3 дня назад поднялась температура, сбили 38 нурофеном так как ребенок плохо ее переносил. Появился насморк. Начала давать цитовир 3, в нос капала на ночь сосудосуживающие капли. На следующий день температуру сбивали ещё 2 раза. Вчера появился сильный кашель, утром был влажный отхаркивающим, днем сухой приступообразный, днем ребенок не смог спать из за кашля, приступы до рвотного позыва, дала синекод, кашель не прекратился. На ночь дала 6 капель зодак. Всю ночь ребенок проспал не кашлял. Утром снова кашель сначала влажный теперь "бухающий", спать не может кашель не даёт. Эти дни ребенок очень плохо ест, вялый, много плачет, из носа течёт прозрачная слизь, горло не красное, ещё ребенок очень часто закрывает уши руками, трогает одну сторону головы, уши трогаю не плачет но руку убирает. Хочу начать давать антибиотик, но какой не знаю лучше, чтоб и при заболевании ушей помог и при болезни верхних дыхательных путей, к врачу только в понедельник...

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Вы лучше сдайте общий анализ крови с лейкоформулой и прикрепите его здесь, посмотрим. Возможно, кровь вирусная, и антибиотики будут не нужны, если это ОРВИ. Да, смущает, что вероятно есть боль в ушке, а может просто закладывает и это вызывает у ребенка дискомфорт.
Я так понимаю, что температура уже не поднимается? То есть возможно есть положительная динамика.
По поводу кашля: синекод продолжать давать не надо, это противокашлевой препарат, он подавляет кашлевой рефлекс, а нам надо увлажнить слизь, стекающую с верхних дыхательных путей, и наоборот, выводить ее. Так как малыш еще маленький, то мы будем справляться обильным питьем!!, увлажнением воздуха, проветриванием, допустимы ингаляции с физраствором с перкуторным массажем после ингаляции (не перед сном!). Возвышенный головной конец во время сна.
Что обязательно нужно сделать - это показаться педиатру, чтобы тот аускультативно исключил хрипы. Вдруг это бронхит, тогда возможно лечение будет другое.
Носик увлажняем физраствором, затем отсасывать начальным аспиратором. Особенно перед сном. Так же перед сном для облегчения состояния можно использовать сосудосуживающие капли (до 5 дней, до 3 раз в день) по возрасту.
Кормить насильно не нужно, ничего страшного, что аппетита пока нет. Главное поить, жидкостью «вымывать» вирус из крови.
А так, повторюсь, ОАК с лейкоформулой, консультация ЛОР-врача очень желательна.
Если температуры вообще нет - очень желательно выходить на улицу с ребенком, но следите, чтобы не был заложен носик во время прогулки и малыш не дышал холодным воздухом через ротик.
Клиент
Камиля, температуры нет, к врачу нам в понедельник только, живём в деревне, анализы перед антибиотиками нам не разу не назначали, просто говорят что можно пропить такой то, рецепта тоже не нужно. Я боюсь что за эти 2 дня ситуация усугубится. Меня беспокоит что ребёнок не может спать из за кашля, проветривание, промывание не помогает... может что то из народного можно ? Горчичники? Подышать над картошкой? Натереть мазью согревающей? Пьет ребенок не охотно, очень мало... и ещё когда высасываешь аспиратор из носа слизь кричит очень сильно и держится за голову и уши, может в уши отипакс покапать?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Отипакс, конечно, можно попробовать, раз у вас такая ситуация, но все же если вы соберетесь в ближайшее время к ЛОР-врачу (если у вас он есть), то из-за отипакса ему будет сложно увидеть с помощью отоскопа, что внутри, так как отипакс окрашивает.
Я думаю, что если температура снизилась в тот день и больше не повышается - с антибактериальной терапией стоит повременить.
Попробуйте вызвать дежурного врача на дом, ребенка должны осмотреть прежде, чем что-то назначить.
Принятый ответ
Педиатр
Доброе утро! Вам необходима очная консультация педиатра, вызовите врача на дом, в поликлинике есть дежурные врачи. По клинической картине имеет место отит, антибактериальный препарат выписывается по рецепту, с учетом предшествующего анамнеза по приему антибиотиков, онлайн я не имею права консультировать вас в этом вопросе, так как необходим очный осмотр ребенка врачом в ближайшее время и выписка рецепта на антибиотик конкретно им.
Педиатр
Доброе утро! Перед началом приема антибиотика, сдайте ОАК и покажитесь врачу очно, для того чтобы доктор оценил ситуацию, посмотрел уши и послушал ребенка.
Пока продолжайте симптоматическое лечение: обильно поить, промывать нос солевыми растворами до 5 раз в день, проветривать поддерживая оптимальную температуру не выше 22 градусов, влажность 40-60%.
Противокашлевые сиропы детям до 5 лет запрещены, в виду того чтобы дети эффективно и продуктивно откашлять скопившуюся слизь не могу. Она будет в легких застаиваться, тем самым ухудшать состояние. Можно делать ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день.
Принятый ответ
Педиатр
Доброе утро, Виктория,
В первую очередь необходим очный осмотра врача, чтобы провели аускультацию и исключили изменения в легких.
Сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцирной формулой для определения этиологии заболевания , если в крови бактериальная инфекция, то антибактериальная терапия требуется.
Очный осмотр ЛОР врача, так как ребёнка беспокоит ушко, необходимо исключить отит.
Сейчас вы можете продолжить симптоматическое лечение - жаропонижающее при температуре выше 38,5, ибупрофеном 10 мг/кг и парацетамолом 15 мг/кг , чередуя их друг с другом. Самое главное это отпаивать ребёнка, это могут быть компоты/чай, промывать нос аквамарис/аквалор/линаква 3-4 раза в день, при заложенности називин 2-3 раза в день, не более 5 дней. Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Синекод отменить!
Антигистаминные- зодак продолжите давать.
Все остальное лечение скорректировать после результата анализа и осмотра специалистов.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Антибиотик без оак не назначаем, так как нужно понимать этиологию заболевания. Если это вирусная инфекция, то антибиотик не показан и лечение только симптоматическое, если это бактериальная инфекци, то антибиотик нужен. Антибиотик назначается с пенициллиновой группы, если в ближайшие 3 месяца не получали данные препараты.
Сейчас Вам нужно продолжить симптоматическое лечение: обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, жаропонижающие (нурофен 5-10, парацетамол 10-15 мг на кг массы тела), носик промывать солевым раствором 3-5 раз в день ( аквалор или аквамарис), при задолженности носа сосудосуживающие , слизь убрать аспиратором. Ингаляции с физ раствором 0.9% 2 мл 3 раза в день+пульмикорт 250мкг 2-3раза в день, обираем по 2-3 кап в ушки 3 раза в день, увлажнять воздух 69%, температуру помещения 22С, сон с приподнятым головным концом, постукивайте по спинке снизу вверх.
Принятый ответ
Педиатр, Детский эндокринолог
Добрый день!
При вирусной инфекции ребенок может лихорадить даже до 10 дней.
Поэтому в первую очередь на данный момент вам нужно исключить присоединение бактериальной инфекции, то есть нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Цитовир-препарат без доказанного эффекта, поэтому давать ребенку его не только не нужно, но еще и опасно.

До анализа необходимо соблюдать симптоматическую терапию!
1. Обильное теплое питье, пусть ребенок пьет то, что ему нравится. Если вокруг не поет, начинайте отпаивать по 1-2 ложки каждые 15 минут.
2. прогулки на свежем воздухе обязательны (это бесплатный сосудосуживающий и отхаркивающий эффект)
3. чтобы очистить нос и уменьшить заложенность используйте морскую воду в каплях или физиологический раствор ( закапывайте по несколько капель в каждый носовой ход, каждый час, лёжа на спине) слизь будет разжижаться и ребёнок ее проглотит. Я обычно советую купить пластмассовые ампулы, они очень удобны в применении.
4. Сосудосуживающие отмените. Больше 3х дней нельзя их использовать.
5. Возвышенное положение головы на сон
6. создайте дома микроклимат, чтобы было влажно и прохладно. Температура воздуха в квартире не более 18-22С. Обязательно пользуйтесь увлажнителем, нужно создать 60% влажность воздуха.
7. При повышении температуры 38,5 и выше используйте парацетамол или ибупрофен. Дозы препаратов:для парацетамола 10-15 мг/кг, для Ибупрофена 5-10мг/кг. (Для удобства расчета Ибупрофена: вес делим пополам=разовая доза). Не забывайте о физических методах охлаждения. Ребенка можно обтирать теплой водой. Сходить в душ. Температура воды=температуре тела. Использование физических методов охлаждения может отсрочить прием препаратов. Помните, что жаропонижающее действует только спустя час после приема, за это время температура может вырасти, поэтому физические методы охлаждения служат нам большими помощниками.
8. не забывайте принимать витамин Д
9. От кашля только теплое питье, прохладный влажный воздух и массаж спины вибрационный. Во время болезни у ребенка во всех дыхательных путях образуется защитная слизь, она нужна для того, чтобы в последующем собрать вес микробы и выйти с кашлем. Выделяется столько слизи, сколько необходимо конкретному ребенку. Если мы начнем давать муколитики или отхаркивающие препараты, они приведут к образованию слизи в большем количестве, она стечет вниз и начнет застаиваться. Это очень хорошая среда для присоединения бактерий. Так же нельзя давать противокашлевые препараты (потому что они заблокируют кашлевой центр в головном мозге и вся слить останется в легких). Поэтому чтобы помочь выйти уже образовавшейся слизи делаем массаж спинки и груди ( вибрационный).

Еще можно сдать анализ крови на коклюш. Даже если малыш привит.

Осмотр лор-врача обязателен. Положительный симптом козелка ( надавливание на козелок доставляет неприятные ощущение)-это не показатель отита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель больше года.
24 сентября 2017
Мария
Вопрос закрыт
Скрытая пневмония
11 августа 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Таблетки от кашля и таежное дыхание
31 декабря 2023
Никита
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать рентген
18 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...