Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1315635

Что вас беспокоит?

Пониженные тромбоциты

После заболевания ковид в конце 20-го года нарушилась терморегуляция. При неподвижности начинаю мерзнуть, при небольшом движении - потеть. По вечерам повышается температура до 37град. Это состояние периодически то улучшается, то повторяется. По анализам все нормально, ТТГ-норм., кроме пониженного тромбоцита 75-95 *10^9/л. Еще моноциты повышены. Как вернуть нормальную терморегуляцию? Влияет ли как-то на это пониженный уровень тромбоцитов?

Нет
48 лет
19 Марта 2023·Просмотров: 1410·Рустем

Рустем, здравствуйте.
А скажите, по поводу снижения уровня тромбоцитов обследование какое-то проходили, на предмет выявления причины его?
И самое важное: они по мазку подсчитаны или автоматически? Как и формула?
Можете ли прикрепить результат хотя бы последнего анализа?

Елизавета, прикрепил анализы

Елизавета, причины не выявлял. Не к кому обратиться. Только результаты анализов.

Ага, ну там ещё есть уровень ТТГ, он в норме. Просто нарушение функции щитовидной железы - первое, что в голову мне пришло, она влияет на терморегуляцию и уровень тромбоцитов. Но вроде всё хорошо.
Снижение тромбоцитов такие проявления точно не вызывает. Возможно, какая-то причина приводит и к одному, и к второму. А само по себе такое количество тромбоцитов никак не опасно, делать с ними ничего не надо. Но неплохо бы разобраться.
Причин снижения тромбоцитов масса.
Учитывая Ваши проявления, следующей в очереди этих причин подумалась мне ревматологмческая патология. Здесь будут полезны анализы: антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к бета-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG), антинуклеарные антитела, антитела к нативной (двуспиральной) ДНК.
Из популярных причин снижения тромбоцитов - вирусные инфекции, в том числе гепатиты. Поможет анализ на антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, а также ИФА на вирусы герпетической группы; вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр (IgM и IgG).
Очень желательна компьютерная томограмма грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства - интересуют прежде всего размеры лимфатических узлов и селезенки. Если нет возможности, то рентгенограмма грудной клетки и УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Если не нашли ни одну из перечисленных причин - возможно, нужна пункция костного мозга с его исследованием (гистологическим, генетическим).
Постаралась расположить причины и обследования от более вероятных в Вашем случае к менее вероятным.
Важно: при контроле анализов подсчёт тромбоцитов должен быть по Фонио. Автоматический подсчёт может привирать на несколько десятков. А тромбоциты 95 или 145 - немного разные вещи.

Рустем, здравствуйте!
Снижение тромбоцитов и повышение моноцитов возможно на фоне вирусных инфекций.
Вообще, по поводу тромбоцитопении необходимо полноценное обследование (которое может подсказать и причину повышения моноцитов): в первую очередь пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио) и лейкоформулы, так как анализатор может занижать их количество.
Если снижение выявляется и при ручном подсчёте (ниже 150), то дальнейшее обследование включает:
-биохимический анализ крови
(общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, глюкоза)
-коагулограмма
-скрининг на ВИЧ, гепатит
-исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, парвовирус B19 - определение антител. При положительных серологических тестах на эти вирусы следует проводить исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
-антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ТТГ, Т3, Т4 своб.
-УЗИ органов брюшной полости
Далее, при необходимости, рассмотреть вопрос проведения пункции костного мозга.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует.

Диляра, анализы прикрепил. Больше года назад были такие же результаты. Пониженный тромбоцит, остальное норм.

Да, я посмотрела анализы.
Всё остальное, кроме биохимического анализа крови, нужно досдать. Хотя при таком уровне тромбоцитов о заболевании крови речь не идет, поэтому пункция, наверное, не понадобится

Диляра, Спасибо. Значит тромбоциты не влияют на терморегуляцию? Как улучшить состояние? К какому врачу обратиться?

Тромбоциты нет. Причиной может быть патология щитовидной железы, либо персистирующие инфекции. Список анализов выше включает эти анализы.

Диляра, анализы, вроде, не плохие, а здоровья нет.

Вы хотите сказать, что уже сдавали все перечисленные мной анализы?

Диляра, Вами перечисленные анализы ведь относились к определению причин низкого тромбоцита? Я так понял. Или, все таки, для выявления общего состояния здоровья?

Принятый ответ

Эти анализы могут выявить такие патологии, которые могут быть причиной не только снижения тромбоцитов, но и причиной ухудшения общего состояния здоровья.
Так как организм - это единая система, здесь все может быть взаимосвязано.
Я не говорю, что именно тромбоцитопения является причиной вашего состояния, я говорю про то, ваше состояние и снижение тромбоцитов могут иметь одну и ту же причину.

Диляра, хорошо. Будем выяснять дальше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.