Сыпь после прикорма — вопрос №1315821

Question

Сыпь после прикорма — вопрос №1315821

Екатерина, Москва

929 просмотров

19 марта 2023

Добрый день!

Пациент: девочка, 8 месяцев 3 недели, вес 9660 (при рождении 3540) ЕР, ГВ, прикорм с 6 месяцев.

Анамнез: лактазная недостаточность до 4-х месяцев (принимала лактазу), перенесенный ковид в 2.5 месяца, острый риносинусит в 5.5 месяцев. В анализе кала на дисбактериоз стафилококк 10 в 4.

У дочки возникает сыпь в виде мелких точек на щеках, спине, груди и животе через 1-3 часа после введения большинства продуктов прикорма.

К утру сыпь самостоятельно пропадает. Зуда нет. Крема не используем.

На очном приеме педиатр поставила диагноз кишечная проницаемость, прошли курс лечения пиобактериофагом фитолизатом, пробиотиком, но сыпь все равно появляется.

В общем анализе крови эозинофилы в норме.

Аллергиков в семье нет.

Почему у дочки возникает сыпь?
Аллергическая ли природа?
Как вводить прикорм?

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

аллергия

сыпь

прикорм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, фотографии высыпаний

Пожаловаться

Екатерина, 19 марта 2023

Клиент

Марина, добрый вечер! Прикрепила

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

У ребенка Атопический дерматит, ближе к легкой степени тяжести.
Если ребенок растет и хорошо прибавляет в весе, на АтД не стоит концентрироваться и добиваться совершенно чистых щек. Большинство детей перерастает после года. Правильное лечение-и АтД под контролем
Главное, на что нужно ориентироваться, это стул и набор веса, и зуд кожи

Пожаловаться

Екатерина, 19 марта 2023

Клиент

Марина, большое спасибо за ответ! Да, ребенок хорошо прибавляет в весе, сейчас по 100 г в месяц, раньше по 300-500. По поводу аллергопанели ALEX читала, что для детей до 1 года жизни она не слишком информативна, могут быть ложные результаты. Что Вы думаете про вероятность ошибки исследования?

Можно ли его сделать из капиллярной крови?

Насколько необходимо принимать антигистаминные препараты, если сыпь не беспокоит ребенка и сама проходит?

Как именно вводить прикорм с учётом такой реакции кожи? Нет сыпи только на брокколи и гречку с рисом. Новые продукты даю несмотря на сыпь?

Насколько велика вероятность возникновения истинной аллергии?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Лучше делать immunocap- он достоверен с 6 мес. Это кровь из вены натощак, всего 1 пробирка
Все, что придет отрицательным, можно спокойно есть, несмотря на высыпания
Антигистаминные даем, если беспокоит зуд

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.

Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.

Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть.

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели.

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

По лечению сейчас:

на очаги на коже туловища: негормональный Элидел крем 2 р/д 1мес. Даже если все пройдет быстро, продолжать наносить на те участки, где был АтД, 1 месяц

На лицо: негормональный Элидел крем 1р/д 1мес и Бепантен крем 2 р/д.

Зиртек внутрь в каплях: 5 капель в день 10 дней с едой

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.

Перед выходом на улицу на открытые участки (лицо, руки) наносить Бепантен мазь хорошим толстым слоем

Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Тридерм, Комфодерм и др)

С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше. Ничего страшного у ребенка нет. Все пройдет после 1года

Пожаловаться

Екатерина, 19 марта 2023

Клиент

Марина, спасибо! А есть ли ненормальная альтернатива Элиделу? Хоть он и без гормонов, но с риском канцерогености, судя по инструкции

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 19 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Все остальное не обладает лечебным действием
Можно Неотанин крем попробовать

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли при АД вакцинировать ребенка? Надо ли перед прививкой за несколько дней принимать антигистаминные препараты? Если да, то какие и как?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 21 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Да, можно вакцинироваться. За 3 дня начинайте Зиртек/Зодак в каплях

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Марина, спасибо большое!

Пожаловаться

Екатерина, 21 марта 2023

Клиент

Марина, а после прививки не надо пить?

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 20 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте) по фото явления атопического дерматита, не всегда это состояние связано с аллергией, часто это особенность строения детской кожи.
Местно крем неотанин 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Увлажнитель воздуха 40-60 %
Температура воздуха 22-23градуса
С 6 месяцев можно провести диагностику. Сдать кровь на igE для исключения аллергической реактивности. Пройти аллергологическое обследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP, можно сдать igE к отдельным аллергенам

Пожаловаться

Екатерина, 20 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ! А насколько информативен анализ ALEX2 вместо иммунокап? Привлекает, что можно сдать кровь из пальца.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 20 марта 2023

Педиатр

Можно сдать его. Он тоже информативен.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Екатерина, здравствуйте!
По анализам есть признаки аллергии. Вам необходимо сделать анализ крови на аллергопанель, чтобы понять на что есть реакция и исключить из питание на определенный срок.
Лучше сделать пищевую аллергопанель методом ImmunoCaр, это самый точный метод диагностики.
Сдавайте анализы, приходите с результатами. А пока можете начать лечение атопического дерматита.
Сдавайте анализ, приходите с результатами, я посмотрю.

Пожаловаться

Екатерина, 20 марта 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Спасибо! Подскажите, пожалуйста, какие именно маркеры аллергии Вы видите по анализам? Ведь эозинофилы в норме, а нейтрофилы были понижены из-за перенесенного длительного насморка.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

В копрограмме есть признаки аллергии, желательно исключить.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте, Екатерина.

Не всегда причиной высыпаний и сухой кожи является аллергия. Возможно, это просто такая индивидуальная особенность строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно, а не только когда появляются участки сухости. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Для купания обычное мыло и гели тоже не подходят, средства для купания тоже специальные есть этих фирм.
Время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.

Прикормы не отменяйте, но важно соблюдать правила введения прикорма:
1. выбирайте продукты, подходящие для детского питания. Самые безопасные прикормы: каши (гречка, кукуруза, рис), мясо (самые гипоаллергенные индейка и кролик), овощи (лучше зеленые, остальные по переносимости), овощные супы, фрукты (тоже лучше зеленые и желтые).
2. новый прикорм дается в первой половине дня, чтоб в течение дня отследить возможную реакцию.
3. новый продукт даете в первый день в количестве 2-3 чайных ложки, не больше.

Пожаловаться

Екатерина, 20 марта 2023

Клиент

Мария, здравствуйте! Спасибо за ответ! А каков может быть механизм появления сыпи, если она не аллергической природы? Ведь сыпь появляется через несколько после введения прикорма, ближе к вечеру. На кабачок, например, она более явная. Но за ночь все проходит, а ведь свойства кожи не меняются.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Это может быть связано с активной работой ЖКТ.
Давно доказана тесная связь кожи и кишечника. Днём пища поступает, ферменты работают, кожные проявления усиливаются. Плюс воздействия воды, сухого воздуха...
Ночью контакты кожи не такие активные, поэтому процесса успокаивается.
В общем, я бы советовала вам не концентрироваться на аллергии, чтоб ребёнка ценных питательных веществ не лишать. Но тщательно ухаживать за кожей))

Пожаловаться

Екатерина, 20 марта 2023

Клиент

Мария, спасибо! А имеет ли смысл сдавать анализ ALEX2 и давать ребенку продукты по его результатам?

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Знаете, стопроцентно достоверных тестов на аллергию нет, и АLEX 2 не исключение.
У всех детей могут быть те или иные положительные цифры, но они абсолютно не значат, что аллергия разовьётся.
Но так возрастает риск необоснованных ограничений в питании.
Я назначаю такие панели при тяжёлой аллергии, дерматите не проходящем, когда совсем не ясно, на что реакция.

Гораздо надёжнее метод пробы. Вводите продукт и смотрите на реакцию. Можно пробовать прикормы разных фирм, например, да и самой готовить уже.

Пожаловаться

Екатерина, 20 марта 2023

Клиент

Мария, я во вложениях прикрепила таблицу прикорма, сыпь возникает как на домашние продукты, так и производственные. Причем практически на все. Я в растерянности.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 20 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Да, я видела таблицу.
Если реакция выраженная - обильные высыпания, беспокойство, то наверное, есть смысл и сдать аллергопанель.
Но результат может вас удивить и разойтись с жизнью.
К этому нужно быть готовыми.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка частая сыпь

3 ответа

5 января 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Норколут и его отмена на фоне аллергии

5 ответов

3 декабря 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос