Что вас беспокоит?
Боли в животе, тошнота, потеря аппетита и веса
Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться что нам делать и куда ещё бежать. Маме 61 год, уже больше месяца жалобы на боль в животе, сначала боли были сосредоточены в области правого подреберья и талии справа, иногда отдавали и в спину, сейчас говорит болит то тут, то там. Тошнота, слабость, не ест почти и худеет. Одновременно повышается давление, причем только верхнее, лежала в стационаре в кардиологии, 2 недели назад, покапали системы какие-то, но особо эффекта нет. Все равно повышается периодически, даже на фоне приема гипотензивных препаратов. Прошли уже по-моему все, что возможно, ЭКГ штук 10 наверно за последний месяц, эхокг, фгдс, УЗИ брюшной полости, анализы, ничего особо страшного не находят, колоноскопию делала в прошлом году, все нормально было, были на приеме у гастроэнтеролога, выписали ей Тримедат, Афобазол и Креон. Боли не подходят, она плачет уже постоянно, болит все равно у нее живот. Есть ничего не может. Сил нет совсем, слабость. Что нам ещё пройти? Колоноскопию ещё сделать, может быть МРТ или КТ, анализы ещё может какие? На онкологию или ещё что? Невозможно уже смотреть на нее. Может ли быть такие симптомы от психического состояния? Мы уж думаем, может ее к психиатру на прием ещё?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты исследований?
Безусловно, при таких симптомов нужно продолжить онкопоиск: выполнить СКТ либо МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с контрастированием, повторить колоноскопию.
Ольга, пока не могу прикрепить результаты, сейчас напишу ей, чтоб она мне сфотографировала все что есть
Ольга, прикрепила. Записала ее сегодня на КТ брюшной полости на завтра, скажите, пожалуйста, там с контрастом только делают, а какие побочки могут быть от контраста?
При контрастных исследованиях есть риски почечного повреждения, их можно снизить обильным питьём или капельницей с физ.р-ром до и после исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Сейчас где больше концентрируются боли? Со стулом нет проблем? Какая кратность стула? Тошноты, рвоты нет?
Анна, прикрепила, тошнит, да, рвоты нет вроде, со стулом проблемы, то запор, по несколько дней не ходит, то диарея
По тем обследованиям, что Вы прикрепили ничего критичного нет. По УЗИ признаки жирового гепатоза, по ФГДС поверхностное воспаление, не более того. В биохимии есть небольшие отклонения, но клинически не значимые. Я бы порекомендовала Вам дообследоваться:.
-МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) в режиме по потребности.
Анна, да пьет она и Тримедат и ношпу, и все равно болит. А какие надо анализы сдать на онкологию жкт?
Нет таких обследований, на онкологию. Все онкомаркеры не спецефичны, они не должны назначаться людям, без подтверждённого диагноза онкопатологии. Онкомаркеры это инструмент работы врачей онкологов, данными обследованиями доктора смотрят на активность опухолевого процесса. Поэтому сдавать эти анализы не информативно. Необходимо исключить камни в протоковой системе, для этого МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием, так как по УЗИ их не видно и обследовать кишечник.
Анна, прошли мы вчера КТ брюшной полости, ничего там критичного не обнаружили, небольшие изменения как на узи, ходили к неврологу ещё вчера на прием, она говорит, что это тревожно-депрессивное расстройство, выписала каликсту, труксал и адаптол, а мама никак не успокоится, говорит не находят ничего, а все болит. Что нам ещё колоноскопию всё-таки сделать ещё?
Сдайте кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если показатели в норме, то ФКС делать не нужно. Болевой синдром, на фоне тревожного расстройства, частое явление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пациентку осматривали, пальпировали живот? А что говорит ваш врач? Когда в последний раз делали УЗИ органов малого таза, показывали гинекологу или в смотровом кабинете, ренгеноскопию грудной клетки и позвоночника? По крови повышение СОЭ- признак воспаления. Есть нарушения со стороны печени, но она-орган безболезненный. Сделайте анализ кала на кальпротектин и кровь иммунохимическим методом, есть будут отклонения- колоноскопия.
Инесса, осматривали, скорая смотрела когда забирали с давлением, потом к гастроэнтерологу платно возили, уже не знаем куда бежать ещё. Она уж говорит, пусть разрежут, посмотрят чего там болит. У нее очень нестабильное уже психическое состояние. В стационаре делали рентген лёгких. Позвоночник осматривали года 2 наверно назад
Пусть посмотрит терапевт. "Скорая" не в счет.
Инесса, так мы были и в кардиологии в стационаре лежала 10 дней, потом на прием у гастроэнтеролога платно, зачем же терапевт ещё? У гинеколога в прошлом году была
Каждый "узкий" специалист смотрит своё. Будем считать, что кардиолог и гастроэнтеролог не выявили причины болей у вашей мамы(один снял ЭКГ, другой прощупал живот и сделал ФГС и УЗИ, в которых ничего не выявлено) Никто не объяснил повышение СОЭ. Вас такой результат не устраивает , и правильно. Но не показывать же маму всем узким специалистам терапевтического профиля по порядку? Считаю, что нужен опытный человек, который координировал бы обследование. Без лечащего врача диагноз не поставишь.
Инесса, так нет у нас таких специалистов, городок маленький, тут врачей днём с огнём не отыщешь, ездим везде за свой счёт.
Терапевта в поликлинике нет?
Инесса, есть, только толку от него нет.
Вполне очевидные советы врачи, включая меня, вам дали.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Со стороны жкт рекомендую сделать :
МРТ органов брюшной полости с контрастом
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп
Колоноскопия .
На данный момент можно принимать бускопан по 1 табл 2 раза в день 10 дней.
Екатерина, а что лучше МРТ или КТ с контрастом? Мы записались завтра на кт
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, ат к хеликобактеру не информативен анализ.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отд желудка.
По оак вирусная картина, повышеное соэ
По узи Обп признаки жирового гепатоза.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Мрт Обп с контрастом
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20219 ответов
- 7 Апреля 202216 ответов
- 12 Ноября 202211 ответов
- 26 Ноября 20221 ответ