Что это может быть, не заживает рана на пятке — вопрос №1321386

Здравствуйте, Екатерина.
Это инфицированная трофическая язва на фоне синдрома диабетической стопы.
Рекомендую :
1. Курс антибактериальной терапии - цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в/м
2. Курс сосудистой терапии, желательно инфузионной, в условиях стационара или дневного стационара :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг на физ растворе 200мл 10дн в/в кап.
Если нет возможности инфузионной терапии, принимать таблетированные формы:
Т. Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес.
Т. Трентал 200мг 2р.д 3недели
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес
Т. Октолипен 600мг 1р.д 1мес
3. Нимесил 1п 2р.д 5дн с противовоспалительной целью после еды.
4. Т. Зилт 75мг длительно (дезагрегант для профилактики тромбообразования).
5. Местное лечение :
-обрабатывайте перекисью водорода 3 %, далее хлоргексидином, повязка с порошком банеоцин +салфетку смочить раствором бетадин.
6.Стопе покой, ношение удобной, мягкой обуви, ранку не мочить водой, не греть.
7. В плане дообследования :
Узи артерий ног, рентген пяточной кости для исключения костно-деструктивных изменений, сахар крови, коагулограмма, липидограмма. Консультация хирурга очно для полноценного осмотра раны и её ревизии, консультация эндокринолога для коррекции сахара крови

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Это трофическая язва. На фоне диабета ткани плохо кровооснабжаются и отсюда заживление плохое. По поводу системного лечения вам очень подробно расписал доктор выше. Первоочередное сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, там может быть по мимо диабетической стопы и атеросклероз. С результатами на консультацию к сосудистому хирургу. По поводу трофической самой язвы - визуально она небольшая, но по фотографии сложно оценить глубину процесса. Раз появился неприятный запах, значит есть признаки инфицирования. Необходимо произвести полноценную перевязку у хирурга с ревизией раны - он посмотрит, возможно расширит её, если в глубине имеются некрозы и инфицирование, при необходимости иссечет некротические ткани, и т.д. Так по фотографии очень сложно с уверенностью сказать на сколько процесс распространился, снаружи кожа могла подзатянутся, а внутри процесс может намного больше раны, а возможно там всё чистенько и вышеперечисленные манипуляции не потребуются. Пока обратываете раствором антисептика, можно добавить турунды с бетадином раствором или с гипертоническим раствором NaCl. Дальнейшая корректировка, после полноценной перевязки у хирурга. Если рана относительно чистая (в плане без некрозов), можно будет добавить мази для улучшения заживления по типу Офламелид/Левомеколь/Стелланин но это уже после ревизии надо решать. Обратитесь к хирургу в п-ку по м/ж на перевязку

Здравствуйте.
Это трофическая язва пяточной области на фоне диабетической стопы.
Что делать?
Для начала не помешает провести УЗДГ сосудов нижних конечностей для того чтобы уточнить степень нарушения кровообращения и кровоснабжения конечностей.
Провести рентгенографию пяточной кости для исключения деструкции кости (остеомиелита). На фоне сахарного диабета это не редкость.
Если кровообращение нарушено сильно и имеется поражение кости, то лечение стационарное - надо попытаться залечить данную язву иначе дело может кончиться не так как хотелось бы.
Если же критических нарушений нет, то: Супракс 400 мг - 1 раз в сутки 7 дней; Дузофарм 100 мг - 4 раза, Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Перевязки ежедневно с водным раствором хлоргекседина или Мирамистином (даже можно промывать язву через шприц) и накладывать и вводить в рану мазь или Офломелид или Стелланин ПЭГ.
Диета, строгий контроль сахара крови.
Ну а дальше смотреть в динамике за язвой.
Пока как то так.
Здоровья Вам.

Здравствуйте ,Екатерина !
У папы имеет место ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА ! Это одно из серьезных осложнений сахарного диабета. Это негативные (патологические) изменения стопы в виде язвы, поражения сосудов !
Лечить вслепую неправильно ! Прежде чем начать лечение , нужно посмотреть в каком состоянии находятся сосуды этой ноги , а для этого нужно провести УЗДГ сосудов !
Нужно узнать так же в каком состоянии находятся кости стопы, а для этого нужна рентгенография стопы в 2 - х проекциях ! Это в Вашем случае важно , т.к. у папы не обширная язва которая бывает при патологии мягких тканей , а складывается впечатление , что могла воспалиться пяточная кость , воспалительный очаг мог просто на этом месте прорваться в наружу и мы фактически имеем дело НЕ С ЯЗВОЙ ТРОФИЧЕСКОЙ , а с СВИЩЕВОЙ ФОРМОЙ ОСТЕОМИЕЛИТА пяточной кости !
Вот РЕНТГЕН СТОПЫ и УЗДГ сосудов позволят точно установить диагноз !

Где это можно сделать ?
Это можно сделать и амбулаторно , но с такой ногой ездить, ходить , и если это не в один
день , - неправильно ! Тем более , что даже после определения диагноза не нужно думать , что пропьёте таблеточки , сделаете перевязки и всё заживёт ! Для того, чтобы сдвинуть с места процесс правильнее будет папу дней на 10 - 14 положить в отделение гнойной хирургии Вашей больницы , что удобно тем, что и рентген и УЗДГ могли бы сделать уже в больнице , не гоняя его по кабинетам и исходя из результатов этих исследований назначили бы оптимальное , правильное лечение ! Если рентген покажет , например , что на дне свища имеется небольшой фрагмент пяточной кости от перенесенного воспаления , то его конечно же нужно будет удалить в больнице а не дома !
Что делать к какому доктору можно обратиться и что это может быть?
Если папа ходит , то вместе с ним нужно посетить хирурга Вашей поликлиники и рассмотреть вопрос его госпитализации в отделение гнойной хирургии !
На втором месте это эндокринолог , если Вы давно не осмотрены им ! Этот вопрос актуален , т.к. заживление или не заживление свища во многом зависит от степени коррекции уровня сахара в крови (и осмотр
эндокринолога , и коррекция уровня сахара опять же удобнее сделать в стационаре , - леч. врач назначит консультацию эндокринолога и его осмотрят прямо там , в
отделении гнойной хирургии )!
Если папа не ходит , что маловероятно , то в принципе Вы бы могли без него обратиться к хирургу , объяснить ситуацию и заочно решить вопрос госпитализации или вызвать хирурга на дом, чтобы дома осмотрел его и тоже решил вопрос госпитализации ! Курс стационарного лечения , с внутривенными капельными вливаниями , санацией язвы , коррекцией эндокринологом уровня сахара и дальнейшее продолжение лечения дома это единственно верный путь лечения Вашей проблемы , а просто назначение лечения вслепую дома таблетками это значимо не изменит ситуацию , не говоря уж о том , что при амбулаторном приёме препаратов могут быть значимые осложнения от самих препаратов , которые Вам самим оценивать будет сложно !
Удачи Вам !