Консультация хирурга /

Как лечить при данных симптомах — вопрос №3142804

50 просмотров

Мужчина 83 года. Отек голени левой. В 2022 году в июне рожистое воспаление левой голени-антибиотики, потом попал с инсультом в больницу, после больницы отек прошел. Декабрь 2022г- температура ,боль в голени,покраснение,отек. Хирург поставил рожистое воспаление, курс амоксиклава и детралекса. Периодически нога отекала(левая голень), краснела,Смазывал хлоргексидином, проходило. С января 2025 г отек лев. голени возобновился, покраснение, боль,из-за боли нарушение сна и повышение давления, сам мазал тридермом, периодически лежа поднимал ногу вверх в теч дня.В марте курс капельниц с цитофлавином для нормализации давления и общего состояния. В марте- антибиотик амоксиклав 7 дней. Хирург отправил на Узи. Результат УЗИ: обеих ног- незначит. расширение (3-4 мм) больших подкожных вен обеих ног. Остальные подкожные и глубокие вены не изменены. Вены не расширены, проходимы,клапаны вен состоятельные,Признаков тромбоза, варикоза и флебита не обнаружено. Определяется отек подкожной клетчатки левой голени (лимфостаз) и увеличение верхних бедренных лимфатич. узлов (20 и 32 мм), с признаками хронического лимфоденита. Атеросклероз магистральных артерий обеих ног с преимущественным поражением бедренных артерий: стенозы- справа до 20%, слева до 50%. Дистальный кровоток магистрального типа. По результатам узи папе назначили детрапалекс 1000 мг и сулодексит, подобрать компрессионные чулки. Детралекс принимает уже две недели. Сулодексит не принимал. Говорит, что нога отекает сильнее ,уже ближе к коленке. В анамнезе: инфаркт в 70 лет, инсульт мозжечковый в 80 лет. Без видимых последствий, активен, обслуживает и себя и жену, бодр, гуляет 3 раза по 30 мин, все дом.хозяйство на нем. Лекарства: постоянно принимает:утро: ксарелто 2,5 мг, верошпирон 50 мг, эналаприл 5 мг, в обед- ксарелто 2,5 мг
вечер- кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 10 мг. В настоящее время отек и боль голени существенно снижают качество жизни. Подскажите, нужно эффективное лечение. Уколы, капельницы при необходимости можем делать на дому.

Возраст: 83

Хронические болезни: сердечная недостаточность, гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, к сожалению после рецидивирующего рожистого воспаления могут беспокоить лимфатические отеки, как исход заболевания.
Прикрепите пожалуйста фото обеих ног с двух сторон стоя.
.
Клиент
Елизавета Александровна, добрый вечер, отец проживает отдельно от меня (я дочь), физически нет возможности сейчас сделать фото.
Хирург
В такой ситуации боли в конечности наиболее вероятно связаны с нарушением кровообращения, так как есть атеросклероз.
Сулодексид 1 таб х 2 раза в день 30 дней желательно начать прием по рекомендациях, что Вам дали.
Также можно рекомендовать внутривенно капельно Л-лизина Эсцинат 1 раз в день 7 дней для, уменьшения отека.
Консультация невролога для исключения дорсопатии с корешковым синдромом и иррадиацией в конечность, что также может быть причиной болей.
Здоровья
Хирург
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фотографии обеих конечностей, чтобы полноценно оценить ситуацию.
Сердечно-сосудистый хирург смотрел пациента?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, добрый вечер, отец проживает отдельно, не могу физически сделать фото, к сожалению. Смогу сфотографировать только в выходные. Смотрел обычный хирург, заподозрил тромбоз,но тромбоз на узи не подтвердился. Данные узи полностью изложила в своем запросе.
Хирург
Понял Вас.
Хотелось бы конечно увидеть фото. Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно...
В данном случае обязательно нужна консультация сосудистого хирурга.
Флеболог, Хирург
Здравствуйте, Светлана!
Лечение, которое назначил врач нужно соблюдать. Детралекс - отлично, но этого мало!
Есть варикоз, есть атеросклероз, а значит лечение нужно комплексное.
Обязательно Сулодексид по 1 ампуле 1 раз в день, 15 дней, можно в мышцу, а можно капельно в вену.
Далее по 1 капсуле 2 раза в день, 30 дней.
Чулки компрессионные, хотябы 1 класса ежедневно.
Консультация сосудистого хирурга по поводу атеросклероза артерий .
Скорейшего выздоровления!
Хирург, Проктолог
Добрый день. Судя по вашему рассказу и данным УЗДС определяются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей. Не гемодинамически значимый стеноз бедренных артерий. Рекомендуется УЗДС контроль через полгода.
Также по УЗДС имеются признаки вторичного лимфостаза. На фоне лимфостаза и отеков развилось рецидивирующее рожистое воспаление.
Сейчас главная задача уменьшить отеки. И отеки вероятнее всего на фоне сердечной патологии, хронической сердечной недостаточности.
Рекомендуется дообследоваться у кардиолога (ЭХО КГ), подбор кардиотропной, мочегонной терапии.
Хирург
Здравствуйте! Без фото сложно сказать причину отека , и посоветовать лечение . По вашему описанию есть признаки лимфостаза левой нижней конечности , если только голень , стопа и бедро не отекают, вероятно это связано с рецидивирующим рожистым воспалением, если отекают стопа и бедро тут может быть причина в атеросклерозе , либо что-то выше поддавливает (проблемы в области малого таза, брюшной полости- заболевания предстательной железы, кишечника, мочевого пузыря) .
Хирург
Здравствуйте.
По УЗИ какой то прямо уж грубой патологии сосудов нижних конечностей нет.
Вены незначительно расширены. В артериях признаки атеросклероза, но я думаю без нарушения гемодинамики.
Имеется отек подкожножировой клетчатки и увеличение паховых лимфоузлов на пораженной стороне.
Это может говорить о лимфостазе или патологии со стороны органов малого таза. А значит надо проверить и мочевой пузырь и предстательную железу и хотя бы прямую кишку (желательно конечно всю толстую).
Поэтому надо посетить и уролога и общего хирурга, сдать соответствующие анализы и провести обследование (ТРУЗИ например). И только потом уже разбираться с лечением.
А пока принимайте то, что Вам назначили Ваши доктора.
Если явной патологии предстательной железы, мочевого пузыря, толстой кишки нет, то тогда лечением лимфостаза должен заниматься сосудистый хирург.
Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок разгрыз игрушку антистресс с орбизами
56 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Порез от миксера
1 час назад
800.00 р.
Дарья
Воспаляется ожог
1 час назад
699.00 р.
Сергей
Вопрос закрыт
Опасность облучения подростка
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Проблема с большим пальцем ноги
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Паропроктит
3 часа назад
Яна
Боль после КС
11 часов назад
1000.00 р.
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Яков Ашотович Мартиросян
693 отзыва
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое! Руки опускались.....Вы мне дали шанс на излечение. Буду пробовать. Да....
— Екатерина
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
Вежливый и очень внимательный у чужой беде врач! Спасибо, что единственная ответили на мой...
— Владимир, г. Саратов
фотография пользователя
Профессионал своего дела! А так же чуткий, внимательный человек, чего сейчас не хватает многим...
— Светлана, г. Москва