Что вас беспокоит?
Как лечить при данных симптомах
Мужчина 83 года. Отек голени левой. В 2022 году в июне рожистое воспаление левой голени-антибиотики, потом попал с инсультом в больницу, после больницы отек прошел. Декабрь 2022г- температура ,боль в голени,покраснение,отек. Хирург поставил рожистое воспаление, курс амоксиклава и детралекса. Периодически нога отекала(левая голень), краснела,Смазывал хлоргексидином, проходило. С января 2025 г отек лев. голени возобновился, покраснение, боль,из-за боли нарушение сна и повышение давления, сам мазал тридермом, периодически лежа поднимал ногу вверх в теч дня.В марте курс капельниц с цитофлавином для нормализации давления и общего состояния. В марте- антибиотик амоксиклав 7 дней. Хирург отправил на Узи. Результат УЗИ: обеих ног- незначит. расширение (3-4 мм) больших подкожных вен обеих ног. Остальные подкожные и глубокие вены не изменены. Вены не расширены, проходимы,клапаны вен состоятельные,Признаков тромбоза, варикоза и флебита не обнаружено. Определяется отек подкожной клетчатки левой голени (лимфостаз) и увеличение верхних бедренных лимфатич. узлов (20 и 32 мм), с признаками хронического лимфоденита. Атеросклероз магистральных артерий обеих ног с преимущественным поражением бедренных артерий: стенозы- справа до 20%, слева до 50%. Дистальный кровоток магистрального типа. По результатам узи папе назначили детрапалекс 1000 мг и сулодексит, подобрать компрессионные чулки. Детралекс принимает уже две недели. Сулодексит не принимал. Говорит, что нога отекает сильнее ,уже ближе к коленке. В анамнезе: инфаркт в 70 лет, инсульт мозжечковый в 80 лет. Без видимых последствий, активен, обслуживает и себя и жену, бодр, гуляет 3 раза по 30 мин, все дом.хозяйство на нем. Лекарства: постоянно принимает:утро: ксарелто 2,5 мг, верошпирон 50 мг, эналаприл 5 мг, в обед- ксарелто 2,5 мг вечер- кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 10 мг. В настоящее время отек и боль голени существенно снижают качество жизни. Подскажите, нужно эффективное лечение. Уколы, капельницы при необходимости можем делать на дому.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению после рецидивирующего рожистого воспаления могут беспокоить лимфатические отеки, как исход заболевания.
Прикрепите пожалуйста фото обеих ног с двух сторон стоя.
.
Елизавета Александровна, добрый вечер, отец проживает отдельно от меня (я дочь), физически нет возможности сейчас сделать фото.
В такой ситуации боли в конечности наиболее вероятно связаны с нарушением кровообращения, так как есть атеросклероз.
Сулодексид 1 таб х 2 раза в день 30 дней желательно начать прием по рекомендациях, что Вам дали.
Также можно рекомендовать внутривенно капельно Л-лизина Эсцинат 1 раз в день 7 дней для, уменьшения отека.
Консультация невролога для исключения дорсопатии с корешковым синдромом и иррадиацией в конечность, что также может быть причиной болей.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фотографии обеих конечностей, чтобы полноценно оценить ситуацию.
Сердечно-сосудистый хирург смотрел пациента?
Дмитрий Юрьевич, добрый вечер, отец проживает отдельно, не могу физически сделать фото, к сожалению. Смогу сфотографировать только в выходные. Смотрел обычный хирург, заподозрил тромбоз,но тромбоз на узи не подтвердился. Данные узи полностью изложила в своем запросе.
Понял Вас.
Хотелось бы конечно увидеть фото. Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно...
В данном случае обязательно нужна консультация сосудистого хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Лечение, которое назначил врач нужно соблюдать. Детралекс - отлично, но этого мало!
Есть варикоз, есть атеросклероз, а значит лечение нужно комплексное.
Обязательно Сулодексид по 1 ампуле 1 раз в день, 15 дней, можно в мышцу, а можно капельно в вену.
Далее по 1 капсуле 2 раза в день, 30 дней.
Чулки компрессионные, хотябы 1 класса ежедневно.
Консультация сосудистого хирурга по поводу атеросклероза артерий .
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по вашему рассказу и данным УЗДС определяются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей. Не гемодинамически значимый стеноз бедренных артерий. Рекомендуется УЗДС контроль через полгода.
Также по УЗДС имеются признаки вторичного лимфостаза. На фоне лимфостаза и отеков развилось рецидивирующее рожистое воспаление.
Сейчас главная задача уменьшить отеки. И отеки вероятнее всего на фоне сердечной патологии, хронической сердечной недостаточности.
Рекомендуется дообследоваться у кардиолога (ЭХО КГ), подбор кардиотропной, мочегонной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Без фото сложно сказать причину отека , и посоветовать лечение . По вашему описанию есть признаки лимфостаза левой нижней конечности , если только голень , стопа и бедро не отекают, вероятно это связано с рецидивирующим рожистым воспалением, если отекают стопа и бедро тут может быть причина в атеросклерозе , либо что-то выше поддавливает (проблемы в области малого таза, брюшной полости- заболевания предстательной железы, кишечника, мочевого пузыря) .
Здравствуйте.
По УЗИ какой то прямо уж грубой патологии сосудов нижних конечностей нет.
Вены незначительно расширены. В артериях признаки атеросклероза, но я думаю без нарушения гемодинамики.
Имеется отек подкожножировой клетчатки и увеличение паховых лимфоузлов на пораженной стороне.
Это может говорить о лимфостазе или патологии со стороны органов малого таза. А значит надо проверить и мочевой пузырь и предстательную железу и хотя бы прямую кишку (желательно конечно всю толстую).
Поэтому надо посетить и уролога и общего хирурга, сдать соответствующие анализы и провести обследование (ТРУЗИ например). И только потом уже разбираться с лечением.
А пока принимайте то, что Вам назначили Ваши доктора.
Если явной патологии предстательной железы, мочевого пузыря, толстой кишки нет, то тогда лечением лимфостаза должен заниматься сосудистый хирург.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад25 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад38 ответов