Консультация инфекциониста /

Помогите, пожалуйста, с исследованиями — вопрос №1321741

236 просмотров

Здравствуйте.
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, на счёт некоторых исследований.
Как правильно называются анализы, которые позволяют выявить хроническое носительсво ВЭБ и ЦМВ?
Во всех лабораториях огромный ассортимент анализов на эти инфекции, поэтому, к сожалению, не знаю, какие именно нужны((
P.S. - 8 лет увеличены лимфоузлы всех групп, к сожалению, в феврале 2016г., что-то случилось, что вызвало лимфаденопатию (по моим ощущениям был манифест инф.мононуклеоза со всей присущей ему симптоматикой, но, к сожалению, ввиду отсутствия какой-либо информационной базы на тот момент анализ на ВЭБ тогда сдан не был), одним днём воспалились затылочные и паховые л/у, так же прощупываются подмышечные л/у, а на днях стал прощупываться надключичный л/у (он очень маленький, меньше гороха). У меня худощавое телосложение, а так же большая мнительность, боязнь всего и, как следствие, невроз. В общедоступных источниках пишут, что надключичные л/у вообще не должны пальпироваться, поэтому не знаю, насколько это касается людей с худощавым телосложением.
Так же, если это важно, температуры нет, усталости при выполнении дел и иже нет, аппетит/стул в норме. Повторяюсь, что смущает многолетние увеличение л/у, нащупанный совсем маленький надключичный, несколькими неделями ранее снова увеличенные затылочные и, субъективно отмечено, ещё больше увеличенные в размере и (!!!)количестве паховые с двух сторон. УЗИ л/у в поликлинике назначено через неделю, но я очень сильно боюсь плохого в плане какой-то лимфопролиферативной истории((, поэтому тешу надежду на персистирующий ВЭБ и иже с ним. Если недавнее изменение л/у это результат реактивации какой-либо хрон.инфекции, помогите, пожалуйста, с написанием, как правильно называются исследования крови на эти инфекции. Спасибо!

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Александр, с учетом лимфаденопатии рекомендую сдать:
-общий анализ крови
-СРБ
-IgG, IgM к ЦМВ
-IgG к ядерному антигену ВЭБ
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
-кровь на ВИЧ
-маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg)
-IgG, IgM к токсоплазмозу
-мазок из уретры на ИППП методом ПЦР
Принятый ответ
Клиент
Инна, здравствуйте. Благодарю за ответ.
Подскажите, пожалуйста, данные исследования рекомендованные Вами, в частности на ВЭБ/ЦВМ, покажут хроническое носительсво? А так же, чтобы не запутаться в перечне лабораторий и выбрать правильные, исслелования должны выполняться метолом ИФА или ПЦР?
Инфекционист, Гепатолог
Данные маркеры покажут и хроническое носительство и острый процесс если таковой имеется.
Все исследования на инфекции, которые я расписала выполняются методом ИФА.
ПЦР - только мазок из уретры на ИППП.
Клиент
Инна, если возможно, подскажите, пожалуйста, по практике, если мы говорим о лимфаденопатии в разрезе каких-то имеющихся хронических инфекциионных историй, такое многолетнее их состояние в увеличенном виде это вариант нормы для такого, грубо говоря? По ОАК, например, уже год прогрессирующая лимфопения, недавно снова был сдан и там ещё повышения СОЭ, чувствую себя вроде нормально, но всё-равно переживаю, а эти лимфоузлы очень видны, особенно в паху. Боюсь чего-то плохого по гематологии((
Инфекционист, Гепатолог
На практике встречаются такие длительные лимфаденопатии, и часто причина остаётся к сожалению не найдена.
Ничто не может заменить очный осмотр врача, необходимо провести пальпацию для определения размера лимфоузлов (норма до 1 см, подмышечные лимфоузлы до 1,5 см), оценить болезненны они или нет, подвижность, консистенции (мягкие это норма, плотные как камень онконастороженность), спаянность с окружающимм тканями и изменение цвета кожи над ними (покраснение).
Такая длительная лимфаденопатии может быть связана с перенесенным воспалительным процессом.
По УЗИ оценят также их размеры и структуру.
Лимфопения для вирусных инфекций не характерна, в основном это моноцитоз и лимфоцитоз.
Если все по инфекциям указанным будет чисто, дополнительно рекомендую ещё консультацию фтизиатра, ревматолога, рентгенографию лёгких и УЗИ органов брюшной полости оценить нет ли там увеличения внутригрудных и мезентериальных лимфоузлов.
Клиент
Инна, спасибо Вам за развёрнутый ответ, всё приму к сведению и проработаю по отдельности. Тогда жду дня УЗИ л/у и дальше по ситуации. Наверное, потом лучше пойти от противного и сделать биопсию л/у, которая, надеюсь, сможет ответить на вопрос на что они так среагировали. И, если можно, прошу прощения за подвопрос, скажите, пожалуйста, если рассуждать о ВИЧ, может ли он давать лимфопению конкретно по ОАК?
Инфекционист, Гепатолог
ВИЧ может давать лимфопению, такое встречается.
Советую Вам совместно с терапевтом или инфекционистом по порядку пройти все обследование. Если дело дойдет до пункции л/узлов, то конечно она дает ответ на самый главный вопрос: вопрос об онкологии.
Скажу свое мнение, если бы речь была о лимфопролиферативном заболевании - оно бы дало о себе знать за эти годы.
Начать нужно с простого - осмотр и объективная оценка ситуации.
Клиент
Инна, спасибо Вам, ещё раз! Я впервые на этом сайте, не до конца понимаю, как он работает, но, если такой контекст возможен, конечно, то я пока не буду закрывать эту тему, чтобы иметь возможность отписаться Вам после проведённого УЗИ, на всякий случай. Очень волнуюсь((
Инфекционист, Гепатолог
Конечно напишите по результатам как все пройдете.
Вопрос закрывается либо Вами, либо автоматически через 5 дней с момента публикации.
Врач УЗД, Инфекционист
Александр, здравствуйте! Хронический активный ВЭБ - ситуация очень редкая, клинически протекает как лейкоз (злокачественное заболевание крови), так что вряд ли это он. Если у ВАс и есть ВЭБ- или ЦМВ-инфекция, то в хронической латентной форме, они не вызывают симптомов.
В плане дообследования:
- ИФА крови на ВИЧ 4 поколения,
- IgM, IgG к цитомегаловирусу (CMV),
- IgM к EB VCA, IgG к EB VCA, EB NA, EB EA,
- общий анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ. Если возможно, можно спросить Вас, как специалиста УЗИ, пожалуйста. Через неделю будет проверено данное исследование, скажите, вот в случае чего, не дай Бог, узист на этапе просмотра сможет увидеть какую-то плохую историю из серии лимфомы?(( сейчас дело дошло до того, что из-за огромного волнения стал искать, где сделать биопсию л/у(( или нужно не форсироватьс, а дождаться УЗИ и дальше по ситуации?
Врач УЗД, Инфекционист
Сначала дождаться УЗИ, потом уже по результатам определить дальнейшую тактику и объём дообследования.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Александр!
кровь антитела к ЦМВ IgG, антитела к ВЭБ VCA IgG, EBNA IgG - выявляют хроническую инфекцию

кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, Пцр вэб крови - выявляют обострение

По поводу лимфоузлов дополнительно можно сдать ифа вич, антитела M и G к токсоплазме, b2- микроглобулин
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Для исключения активности сдают ПЦР крови и мазок из ротоглотки на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа количественно
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на антитела G к ВЭБ, ЦМВ, токсоплазмам, кровь на ВИЧ
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализы на цмв, вэб, вич, токсоплазмоз, ковид, лептоспироз, глпс, паразитов (кал на яйца глистов, энтеробиоз и цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3 дня)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий титр ЦМВ
17 августа 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Вирус Эпштейна Барр и крапивница
26 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с лечением
12 октября 2023
Ирина, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Ирина Леонидовна Исюкова
16 отзывов
Инфекционист, Рентгенолог
2008-2016, ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 8 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
186 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров