Что вас беспокоит?

Помогите разобраться с лечением

Здравствуйте, уважаемые доктора! С 2018 г. у меня лейкопения (нейтропения), лейкоциты от 2,8 до 3,9 при норме от 4,5, снижены нейтрофилы, от 1 до 1,2 при норме от 1,6, СОЭ 20. Участковый терапевт рекомендовал получше питаться, пить витамины, никаких доп. обследований не назначал. Основная жалоба -хроническая усталость, проблемы с горлом, хронический фарингит. В 2021 г. перенесла Ковид, лечение на дому, после стала чувствовать себя совсем плохо. В декабре прошлого года снова тяжело переболела, предположительно, грипп. После этого, можно сказать, совсем свалилась и не могу восстановиться до сих пор. Появились боли в области эпигастрия, межреберья, костно-мышечные боли, боли в суставах, появились проблемы с ЖКТ и нарушения стула, скачки давления и пульса, головокружение, Орви без конца и края, фолликулярная ангина, беспрерывное лечение кучей препаратов (противовирусные, антибиотики, сосудистые, адреноблокаторы, витамины, НПВС, хондропротекторы и др), после чего появилась тошнота, потеря аппетита и проблемы с печенью.Самостоятельно посетила гематолога -ставит диагноз -персистирующая инфекция невыясненной этиологии. Доп. анализов не назначает. Иммунолог доназначила анализы (их прилагаю), ставит диагноз - персистирующая ВЭБ инфекция. Лечение -Циклоферон курс 40 таблеток, Полиоксидоний 2 курса, Амиксин курс 10 дней через день, Панавир спрей. Лечение прошла. Но лейкоциты 3,02. Сил в организме нет совсем, ноги болят, суставы болят, горло хрипит, душки красные, но не болит, с утра вообще еле встаю, даже нет сил позавтракать, желудок болит, полный упадок сил и истощение, одышка при малейшей нагрузке. Второй иммунолог, посмотрев иммунограмму, сказала, что все, что я принимала из препаратов, не нужно было, так как у меня и так идет сильный иммунный ответ, и иммуномодуляторы мне противопоказаны, что не нужно было стимулировать то, что и так усиленно работает, и что надо разбираться, против чего так работает иммунная система, учитывая мои жалобы. Назначила пропить Фамвир 500 2 раза в сутки 10 дней (еще не начала лечение), Панавир продолжать, потом после лечения через месяц пересдать Пцр кровь на ВЭБ, цмв, впг 6 типа, диагноз -носительство ВЭБ, спрашивала, какой диагноз ставит ревматолог (но ревматолог ставит диагноз, что не выявлено системного воспалительного процесса). У меня вопрос: с чем связано мое такое ужасное самочувствие , правильно ли выставлен диагноз иммунологом и какое лечение должно быть, почему болят и суставы, и ноги, упадок сил, головокружение? Как понять, плохое самочувствие связано с персистирующей инфекцией или с ее последствиями? С чем связана столь длительно непроходящая лейкопения (нейтропения), СОЭ высокий? Что лечить - вирус или нервную систему или что-то другое? Прилагаю иммунограмму и результаты анализов некоторых вирусов (сдавала в мае), биохимия и оак (сдавала в сентябре, через неделю после завершения лечения амиксином). Пцр кровь и мазок из зева сдавала до прохождения лечения Циклофероном, Полиоксидонием и амиксином. Может быть, нужно сдать какие-то другие анализы или на другие инфекции? Очень плохое самочувствие, переживаю, что лечу или не то, или не тем... Надо ли лечить ВЭБ и если надо, то как? Или слабость связана с какой-то другой инфекцией или заболеванием? Заранее благодарю за ответ!

Лейкопения
41 год
12 Октября 2023·Просмотров: 166·Ирина, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас нет зппп, у вас выявлени цитомегаловирус и все симптомы, которые вы описываете характерны для него.
Вам нужно обратиться к терапевту.

Принятый ответ

Здравствуйте. Не исключены последствия перенесённой вирусной инфекции. Имеет смысл выполнить исследование уровня витамина Д( выполняли в мае месяце), непременно уровень иммунограммы.

Сергей Леонидович, спасибо за ответ! Уровень вит. Д повторяла в сентябре - 40,7, ферритин, железо, магний, калий, кальций в норме, периодически принимаю витамины, цинк немного выше нормы. Иммунограмму и предполагаемые инфекции сдавала в мае - есть в большом файле (посмотрите, пожалуйста, он прикреплен к вопросу).

Имеет смысл выполнить эфгдс, уровень микрофлоры кишечника. Учитывая принятые препараты, рациональное питание, можно предположить нарушения жкт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
Все, что подходит из иппп под отдельные симптомы - хламидиоз
Основная масса жалоб - это на фоне проблем с жкт( а там формируется до 80% общего иммунитета), атака вирксная на организм
Организм после вирусов восстанавливается длительно
Проверить уровень вит д, ферритин и железо под контролем держать
Цинк, медь, в12 и в9
Вам нужен врач инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт

Виктория Николаевна, спасибо за ответ! Ферритин, витамин Д, железо в норме, цинк выше нормы (результаты есть в файле с биохимией). Я часто принимала поливитамины, не думаю, что будет дефицит. По анализам проблемы с печенью, дисбактериоз, боли в области эпигастрия после вируса или лекарств. На данный момент интересует, связана ли лейкопения с ВЭБом, надо ли сейчас принимать фамвир? И нужно ли какое-то дообследование пройти? Не поняла Вас по поводу хламидиоза, Вы считаете, что нужно дообследоваться на эту инфекцию? Подскажите, как это сделать правильно?

Виктория Николаевна, инфекционист в поликлинике не назначает вообще никакого лечения, терапевт отправил к иммунологу, лечить не назначает, что и как. Гастроэнтеролог назначил нексиум и урсосан

Да, сдайте ПЦР на иппп или фемофлор скрин
На сачки ВЭБ не мы этим занимаемся, а инфекционисты
Вес нужны превентивные врачи по этим специальностям

Виктория Николаевна, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила скриншот, там есть анализ на хламидию в крови, что можете сказать по ним?

ПЦР исследование надо, а не АТ

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Вам необходима консультация гематолога.
Анализы в пределах нормы.
Я считаю что это на фоне перенесённых инфекций и на фоне лечения.
Что вас беспокоит сейчас?

Татьяна Сергеевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! У гематолога была, никаких допобследований не назначает, наблюдать кровь 1 раз в полгода, и если лейкоциты снизятся до 1,5, тогда проводить пункцию, диагноз -персистирующая инфекциЯ невыясненной этиологии. Иммунолог ставит диагноз -носительство ВЭБ, назначает фамвир 500 2 раза в сутки 10 дней. Интересует, необходимо ли мне сейчас это лечение? Из жалоб - сильнейшая усталость, прям упадок сил, плохой аппетит, суставные боли, боли в ногах, горло не болит, но дискомфорт, особенно с утра, хриплый голос.

Татьяна Сергеевна, может быть, какая-то другая инфекция-причина моего плохого самочувствия, а не ВЭБ? Что еще может вызывать лейкопению и такую слабость, болезненность в суставах? Ревматолог не выявляет системного воспалительного заболевания?

Очень хорошо, что ревматолог исключил свои заболевания, это важно.
ВЭБ не должен давать такую картину.
Я вам рекомендую по лечению
Внутрь Энерион 1 таб 2 р в день на мес.
Пить достаточно воды 30мл на кг веса.
По анализам нет явных изменений, что может нас радовать.
Ксть снижение показателей, но в пределах допустимого.



Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.