Головокружения, потеря концентрации мышления, остеохондроз — вопрос №1321874

Question

Головокружения, потеря концентрации мышления, остеохондроз — вопрос №1321874

Станислав, Москва

3336 просмотров

24 марта 2023

Проблема:

В душных помещениях тянет шею (болит, спазмы), кружится голова, немеет левая рука, мутнеет зрение, возникает тахикардия, не хватает воздуха, предобморочное состояние, плюс похожие ухудшения при смене погоды на дождливую

В других ситуациях (и на улице) похожие явления возникают при долгом нахождении на ногах минут через 10 после перехода в в вертикальное положение тела

По результатам обследований МРТ, УЗИ, РГ получен ряд заключений:

> Дегенеративный процесс в шейном отделе позвоночника с начальными признаками остеохондроза и спондилоартроза. Небольшая протрузия С5-6 диска. МР-признаки кистозного образования в передне-центральных отделах мягких тканей шеи, вероятно срединная киста шеи.

> Нормальный вариант развития артериального (виллизиева) круга. Усиление изгибов сифонов обеих ВСА.
Аневризматических расширений, значимых сужений и сосудистых мальформаций не выявлено. Асимметрия венозного оттока (S>D).

> Очаговых сигналов и объемных образований в паренхиме мозга не выявлено. Киста левой верхнечелюстной пазухи.

> Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном отрезке в доступных визуализации зонах проходимы, просветы их свободны.
Эхогенность комплекса интима - медиа не повышена, не утолщен
Дифференцировка на слои не утрачена.
Косвенные признаки нестабильности шейного отдела позвоночника. Снижен кровоток по правой Па на
всем протяжении
Умеренно выраженная непрямолинейность хода ПА на экстракраниальном уровне без нарушения
локальной гемодинамики, с признаками миофасциальной компрессии
Признаки экстравазального влияния на кровоток по правой ПА с изменением скоростных показателей при
проведении позиционных проб на экстракраниальном уровне
Признаки церебральной ангиодистонии
Признаки миофасциальной компрессии на экстракраниальном уровне.
При проведении пробы с поворотом головы происходит
перераспределение венозного оттока из полости черепа с усилением кровотока по глазным венам слева,
глубоким венам мозга с признаками венозного застоя
косвенные признаки миофасциальной компрессии на нижнем шейном - верхнем грудном отделах слева
Косвенные признаки нестабильности С2 ( снижен кровоток по правой Па при входе в мозг, функциональный
стеноз левой ПА ( компенсаторный ?)
Миофасциальная компрессия ВЯВ справа с признаками венозного застоя в базилярных отделах

> Начальные рентген-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Функциональная нестабильность С2, С3, С4, С5 позвонков.

По результатам консультации с неврологом, получены назначения:
> Пророксан (Вегетрокс)
> Хондоитина сульфат + Глюкозамин
> Ацетазоламид (Диакарб)
> Бетагистин (Бетасерк)
> Троксерутин (Троксевазин)
> ЛФК

Однако другой невролог на те же исследования посоветовал только ЛФК, без остальных медикаментов

Обращаюсь к вам, уважаемые, с просьбой подсказать: кому стоит больше верить в такой ситуации, и заниматься ли только ЛФК либо обратить внимание и на медикаменты тоже?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

остеохондроз

венозный отток

головокружения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Нонна, здравствуйте

Головокружение, поправлюсь слегка, не дословно "кружатся предметы", а скорее общая какая-то дезориентация, неустойчивость, потеря контроля происхощего, затруднение мыслительных процессов

Возникает не при конкретных движениях, а скорее в продолжительном нахождении вертикально, плюс в душных помещениях

Давление в целом около 120/80, 130/85 или как-то так, хотя в периоды дурного самочувствия может подскакивать до 145-150

Чувство опьянения да, присутствует, практически на регулярной либо даже постоянной основе; шаткость тоже имеется, периодически при ходьбе заносит в сторону

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 марта 2023

Невролог

Вы тревожный ,эмоциональный человечек?я не вижу смысла диакарба это Первично ,офтальмолог вас смотрел по глазному дну все хорошо ,головных болей тоже не вижу у вас с тошнотой рвотой чтоб имело место для диакарба ??Шейный отдел не хрустит ?не болит ?

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Нонна, головные боли бывают периодически, но в основном перед сменой погоды на дождливую: в этом случае голова и сама в целом напряжённая, и плюс болезненно пульсирует в такт сердечному ритму

Шейный отдел побаливает, но не при наклонах-поворотах (не в позвоночнике ощущается), а ощущается в мышцах вокруг шеи

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 марта 2023

Невролог

Такое состояние по жалобам у вас на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение то есть психогенное головокружение При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 1мес
Хондроитин и бетагистин оставляем
Втирать финалгель мазь в шейный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь салонпас наружно -на 10 часов и так пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2-раза в день – 15 дней.
Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку
пройти курс лфк ( Хорошо ежедневную гимнастику по шишонину, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,пройти курс иглорефлексотерапии для расслабления

+ 1

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Нонна, очень признателен вам за подробную проработку мысли, но позвольте уточнить про "психогенное головокружение":

А разве ситуация выглядит не так, что "головокружение" (неустойчивость, дурман) спровоцировано гипоксией, потому как особенно проявляется (1) в душных помещениях, (2) при смене погоды вместе с изменчивостью атмосферного давления, а также (3) в вертикальном положении тела, когда вероятно под действием гравитации часть кровяного объёма переходит в нижнюю часть тела?

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 марта 2023

Невролог

На фоне повышенной тревожности происходит выброс гормонов стресса, адреналина ,что приводит к спазму и сужению сосудов и мышц что видно на ваших обследованиях ,поэтому проявляться подобными жалобами в виде неустойчивости и нарушение венозного оттока

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Маргарита, здравствуйте!
Благодарю за детализацию по поводу медикаментов

Приём у окулиста ожидается, пока ещё не был.
Но нарушение зрения происходит только при дурном состоянии, да

Врач пояснил Диакарб как для восстановления венозного оттока. Это, получается, как вариант выбора между Диакарб и Детралекс, если у них одна цель?

МРТ сейчас прикреплю в топик

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 марта 2023

Невролог

Диакарб это диуретик, он выводит жидкость, то есть при гипертензии скапливается ликвор и его нужно помочь вывести, в таком случае применяют диакарб, а гипертензия ещё не подтвердилась, поэтому вам нужен детралекс, чтоб наладить работу вен.
Рука может неметь из за протрузии, по поводу боли в шее аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней.
Теперь по поводу надобности бетасерка, головокружение вы как ощущаете: вращение или по типу опьянения/неустойчивости?

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Маргарита, боль в шее она ощущается именно мышечная, а не в позвоночнике, поэтому я склонен воспользоваться советом про Мидокалм для снятия спазма

Головокружение ощущается по типу неустойчивости, потери концентрации мышления, а через некоторое время проявляется вдобавок и желание поспать

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 марта 2023

Невролог

Давление при этом какое? Анемии нет? Вы всегда были метеозависимы или с недавнего времени?

+ 1

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Маргарита, давление от почти 120/80 в нормальном состоянии до примерно 145 верхней границы при ощутимой смене погоды (или перед этим)

Анемии нет, а метеозависимость возникла некоторое время назад (не всегда была, но уже давно присутствует, думаю даже пересекается со временем наличия данной проблемной ситуации)

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 марта 2023

Невролог

В таком случае добавим ницерголин для улучшения кровообращения и доставки кислорода 4 мг утром внутримышечно 10 дней, далее 5 мг 3р/с 2 месяца в таблетках. При метеозависмости можно седативные препараты принимать, травяной сбор, стараться больше отдыхать.

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Регина, здравствуйте!
Спасибо за комментарий по роду проблем и медикаментам

Верно ли получается, что:
- Пророксан предназначен для сокращения проявлений вегетативных проблем втч панических атак
- Хондроитина Сульфат предназначен для структурной поддержки позвоночника в целях снизить прогрессирование дегенеративных процессов в нём
- Бетагистин предназначен для снижения проявлений головокружения либо "неустойчивости сознания"
- Ацетазоламид и Троксерутин предназначены для корректировки венозного оттока (если так, то почему сразу оба, а не один?)

И вот ваш совет про Детралекс это вместо двух препаратов из предыдущего пункта или в дополнение к ним? (я пока не усвоил, это примерно одно и то же, или разное направление препаратов?)

+ 1

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 25 марта 2023

Невролог, Детский невролог

Да все верно. По поводу диакарба- он предназначен для выведения лишней жидкости из организма; троксерутин- укрепляет сосудистую стенку. Вместо них я бы рекомендовала один препарат - детралекс

Пожаловаться

Станислав, 27 марта 2023

Клиент

Регина, позвольте еще поинтересоваться одним моментом

Я предпочитаю при комплексном лечении подключать препараты по очереди, чтобы отслеживать возможную реакцию организма на каждый из них

В какой очерёдности (с промежутком в 2-3 дня) имеет смысл подключать препараты, если это принципиально?

Предполагаю:
1) мидокалм, начать расслабление спазмов
2) детралекс, добавить укрепление сосудов
3) хондроитин, добавить структурное укрепление позвоночнику
4) бетагистин, финально по головокружениям в случае надобности

+ 1

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 марта 2023

Невролог, Детский невролог

1, 4, 2, 3. Перерыв 2-3 дня, и наблюдайте за реакцией

Пожаловаться

Станислав, 25 марта 2023

Клиент

Алина, здравствуйте!

Боли в шее да, частенько дают о себе знать; стрессов и тревожности в целом тоже хватает

Головокружение это скорее ощущение дурноты и подозрение на скорый обморок, предметы при этом не кружатся; провоцируется душными помещениями, либо долгим нахождением тела в вертикальном состоянии (от 10 минут и дольше)

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 25 марта 2023

Невролог

По описанию похоже на психогенное головокружение, которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов, недосыпа, вегетативной дисфункции. В таких случаях наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом и вестибулярной реабилитацией.
Но также стоит сдать общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, пройти холтеровское мониторирование ЭКГ для исключения нарушения сердечного ритма.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Для снятия мышечного спазма принимайте миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
В сосудистых препаратах нет необходимости, они не имеют доказанной эффективности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в области сердца!!!

5 ответов

25 июня 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Боли в спине

1 ответ

30 декабря 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T20:29:39+03:00

Здравствуйте Станислав ?!Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T20:30:47+03:00

Здравствуйте. Давайте сначала разберёмся. У вас в узи пишут , что сосуды немного сдавливаются мышцами, поэтому нарушается венозный отток и немного меняются показатели кровотока по ПА, то есть важно снять мышечный спазм, для этого необходимы миорелаксанты, например мидокалм 150 мг 3 р/д 5 дней, далее 2р/д 7 дней. Детралекс 1000 мг 1.5 месяца для улучшения венозного оттока.
По поводу назначения диакарба, его назначают при ВЧГ, вы были у окулиста для осмотра глазного дна?
Боли в шее есть? Нарушение зрения только при предобморочным состоянием? Прикрепите МРТ полностью, для понимания причины онемения руки.

Accepted Answer · 2023-03-24T20:33:12+03:00

Здравствуйте! По результатам уздс сосудов явно выраженное вертеброгенного влияние со стороны шейного отдела позвоночника, признаки мышечно- тонического синдрома на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника ( подтверждается мрт ). Я бы рекомендовала сосудистую терапию для улучшения мозговой гемодинамики например сермион 10 мг 3 рд до 3 месяцев; можно венотоник например детралекс 1000 мг утром 6 недель; бетагистин 24 мг утром от головокружения, хондроитин + глюкозамин также можно курсом , для профилактики прогрессирования остеохондроза. Делайте гимнастику можно по шишонину на шейный отдел, можно лежать на аппликаторе Кузнецова, мягкие методики мануальной терапии; хорошо помогает плавание

Кобесова Натия Нодаровна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T22:00:36+03:00

Здравствуйте! Ознакомившись результатами обследований, я б порекомендовала:
Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить воротник Шанца не более 3-4 ч в день, ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, ипликатор Кузнецова.
Бетасерк 24 мг по 1т х 2 р в день - 1 мес(утро, обед), Мидокалм 150 мг по 1т х 2 р в день - 10-14 дней.

Яковенко Алина Николаевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T22:21:02+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб похоже на вегетативные кризы.

По МРТ шейного отдела позвоночника начальные признаки остеохондроза, ничего критичного, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей.
По МРТ головного мозга всё нормально, по МРТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы.
По рентгену признаки нестабильности шейных позвонков.
По УЗИ сосудов признаки влияния шейных позвонков, а также спазмированных мышц на сосуды.

Боли в шее беспокоят?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Опишите подробнее головокружение - будто Вас шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты, предобморочного состояния, опьянения?
Головокружение провоцируется поворотами головы, сменой положения тела?