Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Доброго дня , страдаю хроническим гастродуоденитом , на его фоне наблюдается пониженное железо последние несколько лет , курсами принимаю сорбифер , но больше полугода не пила , потому что он вызывает страшные запоры обычно . Последний месяц возник сильный упадок сил , проблемы со сном и памятью , а также стала ощущать что у меня какое-то знобящее стостояние , стала мерять температуру- на протяжении последней недели 37/37.1 в течение всего дня . Сдала анализы крови и биохимию . По анализам вижу железодефицит, подскажите что-то дополнительно мне нужно сдать , свойственна ли анемии температура, до этого не было температуры у меня год назад ( была только слабость и утомляемость ). Анализы прилагаю .
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
Анемии по анализам у вас нет, но судя по эритроцитарным индексам, вероятно, дефицит железа есть. Для его подтверждения желательно досдать ферритин, так как сывороточное железо - очень лабильный показатель, истинные запасы железа может не отражать.
Если ферритин ниже 30, то можно попробовать прием трёхвалентных препаратов: мальтофера либо жидких форм: ферлатума, либо в виде БАД: сидерала форте по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если эти препараты тоже приводят к запорам, то лучше вводить препараты железа внутривенно. Тогда нужно рассчитывать дозу исходя из вашего веса и уровня гемоглобина на этот момент.
По анализу крови есть также признаки вирусной инфекции: снижение лейкоцитов и сдвиги в лейкоформулы. Учитывая температуру, желательно исключить персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, парвовирус В19, вирусные гепатиты, ВИЧ и др.).
При повышении холестерина рекомендуется оценить полную липидограмму, соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови повышение эозинофилов, что свидетельствовует о аллергической реакции или глистной инвазии, есть повышение лимфоцитов, что свидетельствовует о вирусной инфекции
По крови железо в норме, анемии нет, но лучше сдать ферритин - белок, который отвечает за запасы железа
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки вирусной нагрузки.
Признаки латентной железодефицитной анемии.
Признаки гиперхолестеринемии.
Начните принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Сдайте анализ крови на ферритин, антитела м и g к цитомегаловирусу, вэб,впч,впг.
При изменении показателей консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
У вас по анализам оч низкий ферритин, что указывает на латентный железодефицит, анемии у вас нет. Но необходимо его поднять до уровня 40-50. Для этого продолжить прием препаратов железа, поменяйте на препараты в комплексе с мальтозой, они показаны при проблемах с ЖКТ. Например, Мальтофер по 1 таб в день 2 мес с последующим контролем анализа.
Также показаны средиземноморская диета, учитывая подъем холестерина выше нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита, по анализам крови у вас имеются признаки перенесённой вирусной инфекции, анемии легкой степени тяжести
Дополнительно надо проверить уровень Фолиевой кислоты и витамина В12 в крови
В настоящее время начать прием препаратов железа - лучше выбрать препараты трёхвалентного железа (ферлатум фол, феррумлек, мальтофер) - они оказывают более щадящее действие на ЖКТ, или легкоусвояемое железо (сидерал форте, витаферр)
Принимать по 1т 2 раза в день в течение 1 месяца, далее проложить прием по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина (именно по нему оцениваются запасы железа)
Небольшая субфебрильная температура характерна для железодефицита
Здравствуйте
Надо сдать ферритин. И при уровне ниже 40, начинать прием препаратов железа под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен стать выше 40, эритроцитарные индексы (mcv, mchc, mch) должны прийти в норму.
Маргарита, добрый вечер!
Посмотрела анализы.
По результатам : Анемии по анализам у вас нет, но по результатау ферритина (9,8) имеется дефицит железа. Как только ферритин весь израсходуется, снизится и гемоглобин.
По лечению рекомендую Феррум Лек/Сорбифер/Сидерал длительность не менее 1 месяца.
Лабораторный контроль уровня ферритина не ранее, чем через 3 месяца, ранее анализ будет недостоверен.
По анализу крови есть также признаки вирусной инфекции. К тому же, имеются жалобы на субфебрилитит, в связи с чем рекомендую исключить вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ и др.)
Так же имеется повышение холестерина. Медикаментозное лечение пока не требуется.
Рекмоендую соблюдение средиземноморской диеты, прием Омега-3 1000 м 1 месяц и контроль липидограммы вместе с ферритином через 3 месяца.
Остались вопросы- пишите!
Алена, добрый вечер!
Подскажите при сдаче анализов на перечисленные инфекции предлагается сдать на IGM, IGG и ДНК вирусов , что именно нужно сдавать ?
Спасибо !
ДНК не нужно, достаточно иммуноглобулинов вышенаписанных фракций.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20191 ответ
- 27 Августа 20193 ответа
- 27 Января 20204 ответа
- 27 Мая 20203 ответа