ВДКН? принимать ли метипред? — вопрос №1323292

28 лет, Рост 160, вес 51кг, Цель – беременность , планируем год-не получается
◦ Месячные начались в 13 лет, но до 18 лет цикл не мог установиться – промежутки 2-3 месяца, сильные боли во время менструации, длительность 4 дня. С 18 -20 лет цикл стабилизировался до 28-30 дней, ежемесячно была овуляция.
◦ Жирная себорея с 13 лет
◦ Облысение височной зоны с 13 лет , с возрастом виски становятся все реже и реже , вынуждена наращивать височную зону
◦ Акне 3-ей степени тяжести с 13 лет. 3 курса роаккутана -в 16 лет, в 18 лет и в 20 лет (высыпания лицо, спина, грудь). Две лазерные шлифовки для коррекции рубцов.
◦ Повышенное оволосенение с 13 до 20 лет (линия пупка, бедра, ягодицы копчик, единичные черные волоски на подбородке,щеках)
◦ С 13 лет выделения из сосков «по капельке» - кисло-молочные густая субстанция,бюстгалтер пахнет кисло-молочкой, если провести пальцем по соску- будет тоже запах. Соски втянуты врожденно.
В 20 лет из за приема роаккутана вынужденно выпила таблетку экстренной контрацепции- «генипристон», после чего начались серьезные проблемы с яичниками, которые преследуют меня на протяжении 8 лет, а именно:
◦Начал прогрессировать гирсутизм: из единичных черных волосков на подбородке начала расти жесткая щетина-борода, а также черные термальные волосы на груди и спине (удаляю электроэпиляцией ).
◦ Рецедивирующие кисты яичников абсолютно в каждом цикле – фолликулярные кисты на левом яичнике, кисты желтого тела на правом яичнике , ежемесячные боли во второй фазе , менструация искусственная на дюфастоне с 20 лет по сей день, то есть 8 лет. Периодически слезала с дюфастона и пила КОК, после отмены все возвращалось.
◦октябрь 2021 год экстренная лапаротомия . В заключении написано: аппоплексия кисты ЖТ правого яичника, резекция кисты ЖТ правого яичника, резекция капсулы левого яичника. Склерокистозный левый яичник.
Оперирующий врач сказала, что левый яичник у меня в очень плотной капсуле, что оттуда не могут прорваться яйцеклетки, врач объяснила, что надрезала эту капсулу и из нее «брызнули яйцеклетки».
◦ Фиброзно-Кистозная мастопатия
◦ жирная кожа на лице, спине, груди, шее , черные комедоны :футболки и рубашки после 1 дня ношения имеют жирное пятно на спине . Ежемесячно чистки, пилинги – лечение у дермакосметолога.
◦ депрессии, тревога , беспричинные слезы, сложно сдерживать раздражение ,апатия , безразличие , не могу сосредоточиться и сконцентрироваться на самых простых делах, прилагаю для этого усилия , внимание рассеянное
◦ Расстройства пищевого поведения, не чувствую насыщения ,не могу остановиться , глотаю пищу большими кусками
◦ АСаТ повышен: 55-59 при референсах до 31
◦Вес в норме . На кето питании худею до 46 кг, при обычном питании держусь до 53 кг.
Наследственность:
◦ Родители : папа с пубертата акне 3 степени тяжести, сейчас ему 60 лет - акне не прошло , патология поджелудочной железы , диетическое питание , сахар по верхней границе.
◦ Мама 60 лет- кожа и волосы хорошие , волосы на подбородке до 10 штук , на КТ гиперплазия надпочечников , пожизненно на таблетках от давления, без таблеток давление 200, гипертонические кризы

Анализы :
Т4св. 12,82 пмоль.л (9.00-19.05)
ТТГ 0.911 мЕд.л (0.4-4.0)
Тестостерон 1.80 нмоль.л (0.52-1.72) ПОВЫШЕН
Дигидротестостерон 578 пг.мл (24-450) ПОВЫШЕН
ДЭА SO4 9.4 нмоль.л (2.6-13.9)
Андростендинон 13, 2 нмоль (1.6-19.0)
17 он прогестерон 3.00 (1,24-8,24)
Кортизол 326 нмоль.л (101,2-535, 7)
АКТГ 16, 7 пг.моль (7,2-63,3)
ГСПГ 51 нмоль.л (14,7-122,5)
Пролактин 654 мЕд.л (109-557) ПОВЫШЕН
Инсулин 6.4 (2,7-10,4)

Так как я замучилась от ежемесячных кист, которые дорастают до 3-7 см и мне не могут помочь в моем городе , Я обратилась к 2 гинекологам и к 1 эндокринологу в Москве для того, чтобы иметь несколько мнений, каждый врач мне выписал разное лечение:
ГИНЕКОЛОГ 1: диагноз СПЯ. Рецидивирующие функциональные кисты яичников.ФКМ, хр. Эндометрит. Планирование беременности.
Лечение: Ярина плюс с 1ого дн.менстр.цикла непрерывно 4 мес. На отмене -беременеть
ГИНЕКОЛОГ 2 :ставит вообще другой диагноз: перитониальный эндометриоз, аденомиоз, рецидивирующие кисты ЖТ.
Лечение: Визанна принимать в течение 3 мес, далее на прием, эхогистерография
ЭНДОКРИНОЛОГ : диагноз - СПЯ, ВДКН (?), рецидивирующие кисты яичников
Лечение: 1) Достинекс ½ 1раз в 3 дня
2)метипред ½ 1 раз в день с завтраком
3)Сиофор 500 , 1табл после завтрака , 1 табл после ужина
4) Дюфастон 10 мг 1табл 2р.в день с 16-25 д.ц
5) Адаптол 500 1табл 2р.день 2 мес.

Я в растерянности, так как каждый врач поставил разный диагноз. Я сама больше доверяю третьему лечению от эндокринолога, так как КОКи я уже пила и после отмены все проблемы вернулись в точности,как и были, признаков эндометриоза у меня нет – месячные скудные и по 2 дня из-за кист, а вот последнее лечение кажется логичным, но меня смущает назначение Метипреда, так как я прочитала, что вдкн должен быть виден по анализам, но доктор утверждает, что вдкн можно поставить только по моим симптомам, не обращая внимание на анализы.
Я не уверена, что он прав. Пожалуйста подскажите,
1)какого лечения мне придерживаться и с каким доктором остаться, очень хотим родить ребеночка.
2) можно ли мне принимать последнее лечение без метипреда?
3) если я буду принимать метипред, а у меня нет вдкн, что может случиться со здоровьем?

Возраст: 28