Побочки от препарата — вопрос №1323330

Question

Побочки от препарата — вопрос №1323330

Константин, Москва

871 просмотр

26 марта 2023

Здравствуйте, жена принимает тералиджен с 2021 года. Сейчас прочитала в интернете, что среди побочных эффектов есть риск развития пигментного ретинита с возможным развитием необратимых дегенеративных изменений с нарушением зрения. У неё каждый раз при взгляде на яркий свет появляется что-то похожее на салют. Даже при взгляде на яркое небо в ясную погоду. Если закрыть глаза сразу же после появления, выглядит как на последнем изображении. Началось с марта 2022 после осмотра глазного дна с линзой. Изначально было более золотистого цвета, сейчас больше зеленого. Она считает, что это как раз симптом пигментного ретинита. Ещё периодически появляется черная точка, которая исчезает при смене взгляда.

Без тералиджена не может спать, начинается бессоница и постоянные пробуждения с приступами панических атак, но узнав такие побочки принимать препарат теперь боится.

“ Антипсихотики (в т.ч. тералиджен), применяемые в том числе и при лечении депрессии, например тиоридазин, способны вызывать пигментный ретинит, особенно при длительном применении и/или высоких дозах [I.Rennie, 1993]. Однако следует иметь в виду, что пигментный ретинит – реакция не токсического, а идиосинкразического характера, и она порой может проявиться и при лечении сравнительно низкими дозами и в течение небольшого периода времени [R.Lam, R.Remick, 1985]”

“ Некоторые антипсихотики (в т.ч. тералиджен) могут вызывать неблагоприятные офтальмологические побочные эффекты. Описаны случаи пигментарной ретинопатии , катаракты , помутнения хрусталика у больных получавших в течение длительного времени тиоридазин или хлорпромазин.”

« Пигментный ретинит (PR) глаза — наследственное заболевание (иногда возникает без унаследования).»

« периодическое возникновение слепого пятна»

« Пигментный ретинит глаза является очень тяжелым заболеванием. Невозможно спасти пациента от слепоты, он может только отсрочить неизбежное.»

« Частота встречаемости данных побочных эффектов отображена в исследовании М.A Petrochelos и D. Tricoulis, в котором среди 60 пациентов, получавших высокие дозы хлорпромазина (более 300 мг/сут в течение более 3 лет), помутнения роговицы и хрусталика были выявлены у 35% пациентов, признаки пигментной ретинопатии — у 10%, пигментации конъюнктивы — у 5%.»

Ситуация действительно настолько серьезная, что есть риск развития данного заболевания, или все же нет и можно успокоиться?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

зрения

ситуация

постоянное пробуждение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Пигментный ретинол-это очень и очень редкий побочный эффект от прием тералиджена,можно сказать-случаи единичные.К тому же-описываемые вами состояния-это не признак пигментного ретинита,клинически он проявляется только снижением темновой адаптации и сужением полей зрения в последующем.Быстро он не развивается,по осмотру у вас все хорошо-можете быть спокойны,раз в год делать осмотр у офтальмолога и этого будет достаточно.Ваши симптомы больше похожи на деструкцию стекловидного тела,это не опасное состояние,бывает практически у всех,с разной выраженностью,и ни к чему плохому не приведет.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Это не похоже на деструкцию. Деструкция тоже есть, она знает, как она выглядит,
Даже ночью если посмотрит на что-то яркое, на вывеску, например, не обязательно именно белого цвета, появляются эти цветные точки статичные как салют в центре поля зрения. То есть появляется и остаётся секунду или две, даже с закрытыми глазами видно. Реагируют на любой яркий свет. Такого никогда раньше не было и началось примерно после первого осмотра глазного дна с линзой на широкий зрачок год назад в марте. И черная точка тоже не деструкция, потому что это именно одна точка, которая появляется всегда примерно в одном и том же месте и она больше, чем «мушки». Больше похоже именно на слепое пятно. Появляется чаще при расфокусе зрения.

И получается что это правда? Тералиджен реально вызывает это заболевание?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Ни разу такого не встречала.Это где-то в исследованиях описано,но даже не указано в официальных побочных эффектах этого препарата.Поэтому риск крайне и кране мал.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, а что насчет самих симптомов, что это такое? Реально выглядит как салют при взгляде на что-то яркое, например на небо или цветную вывеску ночью, не обязательно именно белое. Остаётся статичным на 1-2 секунды и потом рассеивается если не продолжать смотреть. Видно даже с закрытыми глазами. Но если продолжить, то появляется снова. Врач, который её осматривал, не понял, что это такое, но сказал, что на осмотре ничего не выявилось.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Отслойку стекловидного тела исключили?Делали узи глаза?

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, узи делали год назад, фото добавил.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Насколько я поняла-жалобы появились уже после осмотра?

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Такие «салюты» могут быть симптомом нескольких состояний-отслойка стекловидного тела (происходит спонтанно),разрывы на сетчатке (но это вряд ли,по осмотру все что нужно уже укреплено,и так долго в стабильном состоянии разрывы не находятся,было бы значительное ухудшение) и ещё это может быть симптомом спазма сосудов (часто бывает у людей с низким артериальным давлением и шейным остеохондрозом).

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, жалобы появились как раз год назад в марте, после этого ещё несколько раз осматривалась, последний раз в ноябре 2022

«Салюты» с тех пор не проходят, каждый раз такая реакция на свет. Ещё такой момент, что появляется только если смотреть на объект центральной частью глаза, если свет попадает на периферию, то феномен не наблюдается.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Если исключили глазные причины,про которые уже сказала,то тогда это сосудистые дела.Обратитесь к неврологу,сделайте узи сосудов шеи,возможно-массаж шейно-воротниковой зоны.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, а как мне понять исключили или нет? Все исследования прикрепил. Если бы это был ретинит, его можно было бы выявить данными методами?

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Да,конечно.Он выявляется при визуальном осмотре глазного дна на широкий зрачок.По вашим данным-его нет.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

И ещё раз повторю,что те симптомы,которые вы описываете-совсем не характерны для пигментного ретинита.Не переживайте на это счет.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, тем не менее, сейчас ниже ответили, что оказывается на первых стадиях никаких визуальных изменений на сетчатке нет и исключить ничего нельзя, кроме как прицельными обследованиями. Жена вся уже в истерике, что успокоиться нельзя. Что есть причины переживать дальше.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023

Офтальмолог

На первых стадиях и не будет клинических проявлений,ваши жалобы совершенно никак не связаны с пигментным ретинитом.Сходите к неврологу,обследуйтесь у него.Насчет пигментного ретинита можете быть спокойными,это не он.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Анна, забыл упомянуть ещё однучй деталь. Что эти «салюты» появляются исключительно в местах, куда попадает свет. Грубо говоря, если смотреть на щель между плотными шторами, откуда свет идёт, то эти зелёные точки (салюты) будут именно в форме полоски, куда попадает свет, а не по всему полю зрения равномерно. С учетом этого наблюдения это всё ещё не ретинит?

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, я посмотрела фото выписок и обследований - скажите, какую дозировку и сколько времени принимает тералиджен ваша жена?

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте, 7,5 мг (1,5 таблетки), примерно полтора года. А это важно?

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Да, потому что в исследовании указано, что вызывает пигментный ретинит высокая дозировка (более 300 мг/сутки) при приёме длительного времени (более 3х лет)

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Такие "салюты" характерны для кратковременного сосудистого спазма, поэтому я рекомендую узи сосудов шейного отдела позвоночника, курс массажа шейного отдела позвоночника и плавание

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Ольга, что вы хотите этим сказать? Он плохо изучен, чтобы исключать такую побочку при меньших дозировках. Он производный хлорпромазина, который и вызывает это заболевание.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Ольга, и «салюты» не спонтанные, а только при взгляде на яркий свет, более того, только если смотреть центральной частью глаза. Если периферией то не видно. И если в темном помещении находится, то тоже не возникает.

Если допустить, что это заболевание уже начало проявляться, врач бы смог обнаружить его при осмотре или нет?

+ 1

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Конечно, врач увидел бы характерные "костные тельца" на периферии сетчатки плюс были бы изменения на периметрии (концентрические сужения полей зрения). Для исключения диагноза рекомендую сделать ОКТ (послойная томография сетчатки) макулярной области и ЭФИ (электрофизиологическое исследование глаз)

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Ольга, то есть на текущий момент исключить нельзя? Даже после всех этих обследований?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
В приложенном осмотре нет никаких описанных признаков ретинита.
Я ни разу не встречала, чтобы развился пинментный ретинит от АД. АД принимают многие люди и длительно.
Симптомы ваши характерны для сосудистой патологии.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Вера, здравствуйте, так тералиджен это не АД, а нейролептик. Это что-то меняет?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Не меняет.
На Тералиджене многие пациенты. Пинментный ретинит не вызывается приёмом этого препарата

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Вера, тут ниже ответили, что нужно делать прицельное обследование, потому что изменений на сетчатке может быть не видно. Сказали, что текущие обследования не достаточно информативны и исключить пока что все равно нельзя. То есть реально настолько всё серьёзно, что нельзя исключить?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Так вы же были на полноценном осмотре.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Вера, так врач сказала, что эти обследования всё еще не позволяют исключить ретинит. Она сказала, что на первых стадиях изменений никаких может не быть. Делали осмотр глазного дна у хирурга, который делал лазерную коагуляцию. Сказала нужно делать прицельные обследования - ОКТ, ЭФИ. Это действительно нужно делать? Сейчас мы не в Москве и в ближайшее время не будем, тут сложно даже найти клинику, где такое обследование можно провести, не говоря о психологическом факторе и стрессе от одной мысли, что успокоиться можно только после таких прицельных обследований.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Вера, забыл упомянуть ещё однучй деталь. Что эти «салюты» появляются исключительно в местах, куда попадает свет. Грубо говоря, если смотреть на щель между плотными шторами, откуда свет идёт, то эти зелёные точки (салюты) будут именно в форме полоски, куда попадает свет, а не по всему полю зрения равномерно. С учетом этого наблюдения это всё ещё не ретинит?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Константин, если я не ошибаюсь, Вы уже не первый раз обращаетесь сюда на сайт с характерными жалобами. Жена уже хорошо обследована. Я Вам ранее писала, что могут быть жалобы и сосудистого характера.
Данный препарат может вызывать пигментный ретинит, но это очень редкое осложнение и дозировка нужна больше.
Но если у жены теперь это, грубо говоря, навязчивая идея - значит нужно сменить препарат и обследоваться. А именно сделать электроретинографию. Это один из самых информативных методов диагностики пигментного ретинита. Но повторюсь, я практически уверена, что это не он.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Александра, здравствуйте, то есть он реально может это вызывать? Это даже в инструкции препарата не написано. Зачем тогда назначать препараты, которые вызывают такие заболевания и даже не ставить пациента в известность?

И если вы уверены, что это не он, зачем тогда обследоваться? От таких слов сомнений и переживаний только больше, потому что выглядит как будто реально можно подозревать. Если вы хотите таким образом успокоить, то лучше просто дать понять, что проблемы действительно нет и она переживает зря.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Константин, я хочу не просто успокоить и всё, а как и ранее Вам уже писала, когда Вы обращались по поводу жены, объяснить свой ответ. Как Вы думаете, хоть один врач может на 100% заочно исключить что-то, когда нет даже обследования?
Мой ответ прежний - это не пигментный ретинит. Но все ваши, вернее вашей жены, обследования не могут полностью исключить его.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

На сколько я помню такая ситуация с переживаниями по поводу возможных заболеваний, боязнью обследований, анализов и тд у Вашей жены присутствует не только в офтальмологической сфере. И это действительно очень мешает нормальной полноценной жизни, когда такие мысли, они зацикливают человека. Нужно попытаться снижать уровень тревожности. Если человек сам не может справиться с ситуацией, значит нужно обратиться за помощью к грамотному не только неврологу, но и психологу.

Пожаловаться

Константин, 26 марта 2023

Клиент

Александра, так если на сетчатке не обнаружено симптомов, зачем нужно делать прицельные обследования? То есть есть реальное подозрение? Реальные причины? По осмотру глазного дна лазерным хирургом, и другим исследованиям исключить нельзя? Или это просто потому что она переживает?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем можно заменить препарат тибилона?

5 ответов

5 января 2022

Нарина, Иркутск

Вопрос закрыт

Растёт и болит зуб мудрости

4 ответа

19 апреля 2022

Валентина, Люберцы

Вопрос закрыт

Ребенку реуоменлуют в год очки, если не изменится ситуация

9 ответов

19 июня 2022

Анастасия, Тамбов

Вопрос закрыт

Вич или нет?

3 ответа

20 августа 2023

Катя, Иркутск

Вопрос закрыт

Задержка месячных.

1 ответ

17 октября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Афанасьева Анна Александровна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T11:22:57+03:00

Нет,даже это не признак пигментного ретинита.Его проявления абсолютно другие,как уже писала-нарушение зрения в темноте,сужение полей зрения при прогрессировании.Если эти проявления будут-то изменения на глазном где будут определенно.

Клестова Ольга Сергеевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T08:52:13+03:00

Заочно (без осмотра глазного дна "своим глазом") ничего с абсолютной уверенностью утверждать не могу. По представленным вами обследованиям нет и намёка на пигментный ретинит, но организм человека - не механизм, у каждого из нас даже сосуды проходят по-разному. Для снижения уровня тревожности рекомендую заменить препарат после консультации невролога

Кулиш Вера Анатольевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T10:33:35+03:00

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 26 марта 2023

Офтальмолог

Пигментный ретинит виден при осмотре глазного дна. Без окт

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-03-26T09:31:54+03:00

Изменения глазном дне при пигментном ретините идут только в случае выраженной картины заболевания ( выявляется атрофия капилляров, сужение артериол, в очень поздних сталиях - атрофия диска зрительного нерва восковидного характера).
Да, вы правы, по тем осмотрам, что Вы приложили исключить нельзя на 100%.