Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ МРХГ
Здравствуйте.Были приступы,начала обследование.Выявили камни в желчном пузыре.Последний раз был сильный приступ 20.03,пошла на узи 21.03 было 4 камня (прикрепляю)в желчном,пошла к хирургу,думаем на счёт операции.Хирург отправил на МРХГ чтоб понимать,что нет камней в желчном протоке(т.к был сильный приступ,повышенные показатели биохимии,светлый стул,билирубин в моче,пожелтение кожи).Так вот после приступа и узи 21.03(на котором были камни) МРТ 25.03 прикрепляю.Указывается,что есть известковый осадок,камней нет.Как так?такое может быть?Или я что-то не понимаю.на приём к хирургу уже записана.И на счёт по узи в печени не были найдены образования,через 4 дня на МРТ есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте! То, что по УЗИ не выявили мелкую кисту печени обусловлено ограничениями этого метода - поддиафрагмальные отделы печени плохо просматриваются, образования небольших размеров могут быть не видны. Известковый осадок по МРТ в заключении толкуется как ЖКБ, это может быть скопление очень мелких камней, которые сливаются в единую массу. По УЗИ картина описывается аналогичная - гиперэхогенная взвесь в пузыре с мелкими эхогенными сигналами.
Ольга, а на счёт кисты стоить бить тревогу?А на счёт камней,мне их показывали было видно прям 4 камушка,я думала что по МРТ описание должно быть их.Не может быть,что камни растворились и как осадком выпали,который можно вывести Урсофальком например
Принятый ответ
Нет. по поводу кисты ничего не нужно предпринимать. По УЗИ гиперэхогенные сигналы могут сильно напоминать камни, но при таких размерах (до 4 мм) по УЗИ невозможно точно сказать, что это действительно камень, а не артефакт, слишком мелкие. Растворение камней на фоне приёма УДХК происходит медленно, со скоростью примерно 1 мм за месяц; плюс камни, которые можно растворить (чисто холестриновые) встречаются нечасто.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рентгеновские методы исследования (МРТ) м.б. более информативны для диагсностики кист и гемангиом , так как они м.б. не видны на УЗИ. В плане наличия камней данный метод исследования м.б. неинфрмативен, так ка в случае. Если камни неренгтгеноконтрастные - т.е. прозрачные для рентгеновских лучей (холестериновые), они будет не видны по результатам МРТ.
Принятый ответ
Добрый день. Киста в печени, во-первых, небольших размеров, во-вторых явно доброкачественная и не стоит на ней акцентировать внимание.
Приступ желтухи со светлым стулом, скорее всего, горит о том, что мелкие конкременты могли мигрировать из желчного пузыря в протоки, но, по всей видимости, уже вышли в кишку. Но, учитывая, что однажды они попали из пузыря в желчный проток подобное может повториться и вызвать более длительный приступ желтухи, что потребует более широкого подхода к лечению ЖКБ. Подобный пузырь необходимо удалять, и удалять в краткосрочной перспективе дабы не получить осложнения в виде механической желтухи.
Принятый ответ
Здравствуйте, самое главное, что вы провели исследование МРХПГ и сейчас с большой вероятностью мы можем сказать, что камней в протоках нет. Что касается камней в желчном пузыре, то вероятно камни всё таки имеются и они единным конгломератом фиксированы к стенке в области дна жёлчного пузыря. Учитывая, описанную клинику приступа, то показания к операции у вас всё таки есть. Поэтому обратитесь к хирургу с этим вопросом, предоставив не только заключение МРХПГ, но и снимки или диск, чтобы взглядом хирурга оценить вашу желчевыводящую систему. Что касается мелкой кисты в левой доли печени, то насчёт неё заморачиваться уж точно не стоит, очень мелкая, и внимания вашего не требует. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Осмотр печени ближе к диафрагмальной поверхности затруднён из-за особенностей доступа, поэтому образование малых размеров могло быть пропущено. По УЗИ описаны гиперэхогенгые сигналы со слабой акустической тенью, что говорит о то, что конкременты не плотные(рыхлые конкременты), поэтому на МРТ конкременты вместе со взвесью определялись, как известковый осадок , в котором плотные конкременты не дифференцировались. С дальнейшей тактикой ведения будет определяться хирург, который Вас наблюдает, с чётом того, что у Вас был приступ с клинико-лабараторным подтверждением
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Изначально Ваша симптоматика и была обусловлена механическим препятствием в виде камня. В такой ситуации проводится Холецистэктомия и все.
Но Доктор попытался исключить самое страшное- камень в протоках, и сейчас со 100% уверенностью можноисключить камни в протоках.
Показания к оперативному вмешательству остаются, тк в желчном пузыре по описанию большое кол-во камней, которые по очереди будут проввоцировать новые приступы.
Касаемо малюсенькой кисты - это только наблюдение , не более.
Желаю Вам здоровья!
Здравствуйте.
Мелкая взвесь, мелкие конкременты, мелкие камни, наличие в анамнезе механической желтухи, все это является показанием для оперативного лечения - холецистэктомии.
Камней в желчных протоках нет. И это хорошо.
А вот выбор оперативного лечения теперь за доктором - или лапароскопия или лапаротомия.
Я бы выбрал последнее с проведением интраоперационной холангиографии. (но это мое личное мнение).
Или, как вариант, провести РХПГ. Вот если и она ничего не покажет, то можно провести и лапароскопию.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202010 ответов
- 24 Января 20218 ответов
- 29 Апреля 202123 ответа