Есть ли необходимость в операции? — вопрос №1324937

Question

Есть ли необходимость в операции? — вопрос №1324937

Елена

274 просмотра

27 марта 2023

Добрый день. Просьба дать консультацию по установленному диагнозу. Можно ли избежать операции? Есть ли вариант ограничиться консервативным лечением? И если да, то что можно предпринять чтобы избежать операции.

Возраст: 43

Хронические болезни: Псориатический артрит

Вопрос закрыт

спинальный стеноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

8 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Яна, летом не могла двигать шеей, после лечения боль ушла. Но беспокоит боль слева в плече, пульсирующие боли слева в затылке часто, шум в голове, головокружения. 8 марта не смогла встать с кровати из за дикой боли в грудном отделе с распространением справа под ребро. Отвезли на скорой в больницу. 7 дней кололи гормоны внутривенно. Боль притихла. Наш нейрохирург настаивает на операции в шейном отделе. Я ее очень боюсь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 марта 2023

Невролог

По мрт грудного отдела - грыжа 6 мм - внушительных размеров но не критичная, давит вероятно на левый нервный корешок, так же есть три не большие протрузии.
По МРТ шейного отдела - одна грыжа 3,5 мм , другая 6,5 мм - большая особенно если учесть что это шейный уровень, и грыжа 3 мм. Вот а уровне С5-6 грыжа внушительная - и она давит прям на спинной мозг - миелопатия- это повреждение спинного мозга грыжей если выражаться простым языком. Опасное состояние, не хочу пугать но говорю по факту что вижу по мрт. То есть спинной мозг страдает под влиянием грыжи.
Дело в том что терапия - уколы, таблетки, капельницы, гормоны - лишь убирают симптомы снимают воспаление и боль, но на саму грыжу они повлиять никак не могут, она как выпирает и давит на мозг так и остается. И дело уже не в боли и дискомфорте - а опасность в то что могут случиться и произойти необратимые изменения функций ( парезы, параличи) , и в данной ситуации когда есть влияние на спинной мозг - я считаю рассматривать вариант оперативного лечения стоит.
Попробуйте еще другому нейрохирургу показаться с диском МРТ что бы врач оценил со своей позиции на сколько велико влияние грыжи. Но если судить по картине мрт показания явные.

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Маргарита, добрый день. Прикрепила результаты мрт

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 марта 2023

Невролог

В шейном и грудном отделах есть по одной большой грыже , остальные небольшие. Но в шейном отделе есть компрессионная миелопатия - то есть страдает спинной мозг. Уменьшить грыжи можно, но на это уйдёт много времени, год-два. Скорее да, придётся решать вопрос об операции.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 марта 2023

Невролог

Здравствуйте.
По данному заключению невозможно сказать есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве.
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ полностью.
Опишите подробнее Ваши жалобы. Есть ли онемение, слабость мышц в руках?
Чем лечились и был ли эффект?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Алина, добрый день. Онемения и слабости в руках нет. Есть боль в левом плече и локтевом суставе. Консервативного лечения не было. Только когда не могла подняться из за боли в грудном отделе. 7 дней кололи гормоны плюс физиопроцедуры. Боль утихла

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 марта 2023

Невролог

По МРТ грудного отдела грыжа средних размеров, которая оказывает влияние на нервный корешок слева.
По МРТ шейного отдела позвоночника достаточно крупная грыжа, которая оказывает влияние на спинной мозг и нервные корешки. Судя по описанию МРТ показания к оперативному вмешательству есть. Но лучше показать снимки нейрохирургу. Решение о необходимости операции должно приниматься на очном приёме после изучения снимков и осмотра пациента с оценкой рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы.
Пока можно принимать НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 недели.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Алина, сегодня была на очной консультации нейрохирурга. Никакого осмотра не было. По результатам МРТ сразу назначил операцию. Возможно ли стеноз убрать консервативно?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 марта 2023

Невролог

Нет, стеноз невозможно убрать консервативно. Консервативно мы можем убрать только болевой синдром.

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Алина, насколько опасен стеноз и можно ли с ним жить без операции?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 марта 2023

Невролог

Если есть значимое влияние на спинной мозг, то это чревато развитием слабости в руках, снижением чувствительности. То, что сейчас нет жалоб - это хорошо. Но риск их развития достаточно высок.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 27 марта 2023

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ. На данный момент какие жалобы?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Натия, добрый день. Прикрепила. Боль в шее, отдающая слева в плечо. Шум в голове, головокружение. Боль в грудном отделе с распространением вправо по ребру

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 28 марта 2023

Невролог

По данным МРТ грудного отдела есть грыжа, сдавливающая корешок.
По МРТ шейного отдела - грыжа С4-С5 3,5 мм , на уровне С5-С6 грыжа 6,5 мм - большая (особенно для шейного отдела). На уровне С5-С6 миелопатия-идет повреждение спинного мозга за счет грыжи. Здесь больше показания для оперативного лечения.

Пожаловаться

Фурсова Анна Дмитриевна, 27 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, размеры грыжи достаточно большие
Вам необходимо получить второе мнение у нейрохирурга, но уже с осмотром
По МРТ показания для операции весомые
Для купирования болевого синдрома сейчас можно использовать препарат Амбениум, внутримышечно

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Евгений, добрый вечер. Сегодня была у нейрохирурга. Молча посмотрел диск. Два слова. Нужно оперировать. И позвал следующего пациента на прием. Заключение нейрхирурга есть в прикрепленных файлах. Возможно ли избежать операции?

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 27 марта 2023

Нейрохирург

Травматологи-ортопеды у вас одновременно и нейрохирургами работают?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Евгений, я сама удивилась когда вынесли заключение. Направление было выписано к нейрохирургу. И потом уточняла, это оперирующий в краевой больнице нейрохирург. Почему заключение на бланке травматолога, непонятно

Пожаловаться

Елена, 29 марта 2023

Клиент

Дмитрий, если нет симптоматики. .Можно не оперировать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли операция, если "да", то как срочно

7 ответов

17 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Приступы панических атах, шейный остеохондроз и спондилоартроз.

5 ответов

21 октября 2023

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Прописали таблетки, но я боюсь их принимать.

7 ответов

8 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T15:23:41+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста полностью заключение МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
Опишите подробнее Ваши жалобы, что беспокоит, как давно, нет ли слабости в руках, нет снижения силы при подъеме рук до горизонтальной линии и до вертикальной ( над головой)?
Спинальный стеноз как правило является показанием для оперативного лечения, однако учитывать нужно все - какой стеноз, какой степени , и клинику (жалобы).

Accepted Answer · 2023-03-27T15:59:41+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 марта 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты мрт полностью. Что сейчас беспокоит? Оперативное лечение показано при неэффективности консервативной терапии

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T15:59:42+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. Необходимо полное описание мрт для ответа на ваш вопрос. Так же очень важно, коесервативное лечение помогает убрать боль? Насколько хватает лекарств? Сейчас что именно беспокоит?

Принятый ответ

Шестов Евгений Владимирович, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T21:22:24+03:00

Добрый день. Для ответа на вопрос нужно подробное описание ваших жалоб, описание неврологического статуса и детальное изучение результатов МРТ (само исследование, а не текстовое заключение). Без этого принять решение о тактике лечения невозможно. Лучше всего взять диск с МРТ и обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.

Жданов Дмитрий Валерьевич, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T20:25:03+03:00

Добрый день! Для решения вопроса об операции нужна очная консультация нейрохирурга. По МРТ имеется грыжа С5-С6 со сдавлением нервного корешка, что является показанием для операции при наличии соответствующей симптоматики.