Травма коленного и голеностопного суставов.

Подскажите, пожалуйста, насколько повреждения серьёзные? И какое лечение необходимо проводить в данной ситуации? Есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве или можно обойтись без операции? Заранее большое спасибо за помощь🙏🏻 Ситуация : Месяц назад супруг получил травму коленного и голеностопного суставов. Поскользнулся на улице, нога неестественным образом выгнулась, и в добавок супруг сел на неё всем весом. В течении месяца супруг находился на амбулаторном лечении. Никакие обследования с получения травмы не проводились, лишь осмотр врача травматолога с поликлиники. В первые двое суток нога в области коленного и голеностопного суставов сильно распухла, скопилась жидкость, была жуткая боль, что приходилось колоть обезболивающее каждые 6 часов. Врач назначил: Максимальный по возможности покой, фиксирование ноги бинтами. Первые две недели супруг по рекомендации доктора пил Нимесулид 2 раза в день и мазал ногу Долобене. Последние две недели мазал Вольтореном. Спустя месяц картина изменилась лишь незначительно, все равно остался небольшой отёк и боль, особенно при ходьбе по дому. Передвигается, хромая при этом. Появился хруст в коленном суставе при движении. Травматолог с поликлиники тактику назначенного лечения не изменил и оставил ещё на больничном. Мы не выдержали и сделали сегодня МРТ. Результат: Описание: 1. Левый голеностопный сустав : На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением. Структура костей на уровне исслелования без очагов патологического изменения МР-сигнала. В полости голеностопного сустава, подтаранной области, проекции влагалища латеральной боковый связки, в синовиальных влагалищах сухожилий боковых поверхностей стопы умеренное количество выпота без признаков гиперплазии синовиальной оболочки. Суставная щель голеностопного сустава не сужена , конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Отмечаются признаки трабекуллярного отека залиего края большебершовой и таранной кости, остальные отделы костного мозга имеют неизмененнный мР- сигнал. Заключение: МР картина - признаки синовита и теносиновита. Признаки импрессионных постконтузионных изменений заднего края таранной и большеберцовой кости. 2. Левый коленный сустав: ИССЛЕДОВАНИЕ: Стандартная методика Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей не нарушены . Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Суставная щель равномерна, не сужена. В полости сустава определяется небольшое количество выпота, синовиальная оболочка не утолщена. Интенсивность сигнала от костной ткани в проекции большеберцовой кости нарушена за счет участка компактного остеосклероза. А также с умеренными явлениями трабенуллярного отека в проекции медиального мыщелка большеберцовой кости. МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости равномерной толщины, однородной структуры. Медиальный Мениск в области наружного края тела и заднего рога неоднороден по интенсивности сигнала за счет участка изменений в нем, без распространения на суставную поверхность. Медиальная боковая связка деформирована, определяется на всем протяжении, имеет неоднородный сигнал. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Передняя и задняя крестообразные связки утолщены . Ход крестообразных связок не нарушен. ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: хрящ латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерной толщины, однородной структуры. Латеральный мениск не деформирован, в области наружного края тела и заднего рога неоднороден по интенсивности сигнала за счет дегенеративных изменений. Латеральная коллатеральная связка деформирована, определяется на всем протяжении, имеет неоднородный сигнал. ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Надколенник располагается центрально, хрящ надколенника не деформирован. Суставной хрящ, покрывающий переднюю поверхность бедренной кости, неравномерен по толщине и интенсивности МР-сигнала с медиальной стороны. Собственная связка надколенника не изменена, связки надколенника без особенностей. ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: не изменены. Позади латерального мыщелка бедренной кости определяется хондромное тело до 6,9*4,2 мм. А также лимфитически узлы до 4 мм. Заключение : Признаки импрессионных постконтузионных изменений медиального мыщелка большеберцовой ности. Хондромное тело задних отделов сустава. Подколенная лимфаденопатия. Изменения заднего рога медиального мениска. Дата: 27.03.2023