Травма коленного и голеностопного суставов. — вопрос №1325592

Подскажите, пожалуйста, насколько повреждения серьёзные?
И какое лечение необходимо проводить в данной ситуации? Есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве или можно обойтись без операции?
Заранее большое спасибо за помощь🙏🏻

Ситуация :
Месяц назад супруг получил травму коленного и голеностопного суставов. Поскользнулся на улице, нога неестественным образом выгнулась, и в добавок супруг сел на неё всем весом. В течении месяца супруг находился на амбулаторном лечении.
Никакие обследования с получения травмы не проводились, лишь осмотр врача травматолога с поликлиники.
В первые двое суток нога в области коленного и голеностопного суставов сильно распухла, скопилась жидкость, была жуткая боль, что приходилось колоть обезболивающее каждые 6 часов.
Врач назначил:
Максимальный по возможности покой, фиксирование ноги бинтами.
Первые две недели супруг по рекомендации доктора пил Нимесулид 2 раза в день и мазал ногу Долобене. Последние две недели мазал Вольтореном.
Спустя месяц картина изменилась лишь незначительно, все равно остался небольшой отёк и боль, особенно при ходьбе по дому. Передвигается, хромая при этом. Появился хруст в коленном суставе при движении.

Травматолог с поликлиники тактику назначенного лечения не изменил и оставил ещё на больничном. Мы не выдержали и сделали сегодня МРТ.

Результат:

Описание:

1. Левый голеностопный сустав :

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением.

Структура костей на уровне исслелования без очагов патологического изменения МР-сигнала.

В полости голеностопного сустава, подтаранной области, проекции влагалища латеральной
боковый связки, в синовиальных влагалищах сухожилий боковых поверхностей стопы умеренное
количество выпота без признаков гиперплазии синовиальной оболочки.

Суставная щель голеностопного сустава не сужена , конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Отмечаются признаки трабекуллярного отека залиего края большебершовой и таранной кости, остальные отделы костного мозга имеют неизмененнный мР- сигнал.

Заключение: МР картина - признаки синовита и теносиновита.
Признаки импрессионных
постконтузионных изменений заднего края таранной и большеберцовой кости.

2. Левый коленный сустав:

ИССЛЕДОВАНИЕ: Стандартная методика

Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей не нарушены .
Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Суставная щель равномерна, не сужена.

В полости сустава определяется небольшое количество выпота, синовиальная оболочка не утолщена. Интенсивность сигнала от костной ткани в
проекции большеберцовой кости нарушена за счет участка компактного остеосклероза.
А также с умеренными явлениями трабенуллярного отека в проекции медиального мыщелка большеберцовой кости.

МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости равномерной толщины, однородной структуры.

Медиальный Мениск в области наружного края тела и заднего рога неоднороден
по интенсивности сигнала за счет участка изменений в нем, без распространения на
суставную поверхность.

Медиальная боковая связка деформирована, определяется на всем протяжении, имеет неоднородный сигнал.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Передняя и задняя крестообразные связки утолщены . Ход крестообразных связок не нарушен.

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: хрящ латеральных мыщелков бедренной и
большеберцовой костей равномерной толщины, однородной структуры.

Латеральный мениск не деформирован, в области наружного края тела и заднего рога неоднороден по интенсивности сигнала за счет дегенеративных
изменений.

Латеральная коллатеральная связка деформирована, определяется на всем протяжении, имеет неоднородный сигнал.

ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Надколенник располагается центрально, хрящ надколенника не деформирован. Суставной хрящ, покрывающий переднюю
поверхность бедренной кости, неравномерен по толщине и интенсивности МР-сигнала с медиальной стороны. Собственная связка надколенника не изменена, связки надколенника без особенностей.

ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: не изменены. Позади латерального мыщелка бедренной
кости определяется хондромное тело до 6,9*4,2 мм. А также лимфитически узлы
до 4 мм.

Заключение : Признаки импрессионных постконтузионных изменений
медиального мыщелка большеберцовой ности. Хондромное тело задних отделов сустава.
Подколенная лимфаденопатия. Изменения заднего рога медиального мениска.

Дата: 27.03.2023

Возраст: 23