Консультация терапевта /

Астения, упадок сил — вопрос №1327205

916 просмотров

Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите разобраться с диагнозом и лечением. Полтора года назад переболела Ковидом, с тех пор чувствую постоянную усталость, упадок сил. Хожу по врачам, сдаю анализы, а толку нет. По анализам все не так плохо, а самочувствие, как 2 дня жизни осталось. Сейчас уже такая слабость, что и кушать не хочется совсем (запихиваю в себя еду, чтобы хоть какие-то силы были, а после ощущение, что еда стоит в желудке и не переваривается. Такое ощущение, что У ОРГАНИЗМА НЕТ СОВСЕМ ЭНЕРГИИ, ДАЖЕ НА ПЕРЕВАРИВАНИЕ ПИЩИ). Из последних препаратов принимала пентоксифилин, Мексидол капельницы, мексидол таблетки, бисопролол, кортексин. Мои основные жалобы: астения, сильнейший упадок сил, никакой физической выносливости, встала, немного прошлась и уже устала, становится плохо, поднимается давление, пульс, чувствую, как сердцебиение учащается, как-будто физическую нагрузку не выдерживает. Если поднимаюсь по лестнице, тахикардия начинается, одышка. Мой рост 170, вес 70 кг, питаюсь полноценно, принимаю поливитамины, но сил как не было, так и нет. Ухудшилась память, внимание, часто болит голова, как будто не хватает кислорода или еще чего-то, бывает, в таких случаях немного сдавливает шею. Подскажите, в чем дело и что делать? Заранее очень благодарна за ответы!

Возраст: 40

Хронические болезни: Лейкопения, удалена часть щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Анализы есть какие-нибудь, прикрепите?
Принятый ответ
Клиент
Альфия, здравствуйте! Анализы прикрепила. Лейкопения хроническая - у гематолога наблюдаюсь, ставит диагноз - персистирующая инфекция невыясненной этиологии, но у меня этот диагноз уже 5 лет, а так плохо себя чувствую после Ковида.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, вижу анализы.
Сейчас по анализам будто вы болеете вирусной инфекцией.
Какие препараты вообще принимаете на сегодня?
Клиент
Альфия, не болею ОРВИ на данный момент. Принимаю бисопролол, поливитамины Перфектил, аквадетрим, магнерот.
Терапевт
Смотрите, можно дальше искать болезни у себя, анализы на вирусные инфекции.
Так же можно еще к психологу сходить.
Вы сейчас работаете? Кем?
Клиент
Альфия, давайте рассматривать затянувшийся постковидный синдром, думаю, надо что-то для восполнения энергии и жизненных сил. Может, нарушился обмен веществ на внутриклеточном уровне? Не знаю, как это объяснить.
Терапевт
Да, многие жалуются на постковидный синдром.
Элькар месяц пропейте.
Так же , если нет аллергии. Можно месяц попробовать пропить пергу, маточное молоко, в чай или молоко добавлять 20-30 капель прополиса.
Хорошие натуральные средства богатые макро-микроэлементами, то что вам надо сейчас. Обладают противовирусным и противобактериальным эффектом.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы, феритин, витамин д проверяли ? Приложите пожалуйста результаты обследования.
Принятый ответ
Клиент
Вита, здравствуйте! Гормоны щитовидной железы, ферритин - в норме (прикрепила анализы), витамин Д летом был 43, сейчас принимаю по 10 капель. Уже все обследовала.
Терапевт, Функциональный диагност
По результату ОАК вирусная нагрузка, не исключено аллергия или глистная инвазия, рекомендую сдать кал методом обогащения на гельминты 2-х но, кровь методом ИФА на гельминты ( описторхиям, токсокарам, лямблиям), общий IgE, ВИЧ, гепатиты С, В, вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, вообще пообследуйтесь у инфекциониста.
Терапевт, Функциональный диагност
МРТ гипофиза выполнить повышен пролактин. Вы не кормите грудью?
Клиент
Вита, ВИЧ, гепатиты, эпштейн-барр, цитамегаловирус, красная волчанка , ВПЧ - отриц.
Терапевт, Функциональный диагност
Нужно исключить гельминтозы
Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо в первую очередь исключать дефицитные состояния.
Дефицит витаминов и микроэлементов подрывает иммунитет, чувствуется постоянная усталость , сонливость .
В первую очередь необходимо дообследование:
1) Общий анализ крови, Ферритин
2) Общий анализ мочи
3) Биохимический анализ крови - ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, холестерин и его фракции, глюкоза
4) Гормоны: ТТГ, Т4
5) Магний, витВ12, фолиевая кислота, витамин Д
Принятый ответ
Клиент
Алена, здравствуйте! В том-то и дело, что у меня сильнейшая слабость, а сонливости нет совсем. Не думаю, что мое состояние связано с дефицитом витаминов или микроэлементов.
Терапевт
Посмотрела анализы. Эозинофилы 5,2 ( повышен). Такое бывает при аллергических реакциях и глистных инвазиях. Глистные инвазии, кстати, вполне могут быть причиной Вашего самочувствия.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, прикрепите- что сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Надежда, здравствуйте! Прикрепила последние анализы.
Клиент
Надежда, Лейкопения хроническая - у гематолога наблюдаюсь, ставит диагноз - персистирующая инфекция невыясненной этиологии, но у меня этот диагноз уже 5 лет, а так плохо себя чувствую после Ковида.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
витамин Д проверяли? ферритин я не увидела, только железо?
по оак - изменения нейтрофилов/лимфоцитов - это перенесенная вирусная инфекция. Или у вас такие изменения всегда, как и снижение лейкоцитов?
по поводу пролактина - у вас повышен за счет макропролактина это неактивная фракция пролактина. Пролактин в общем очень капризный гормон, 3 дня до сдачи никакой физ.активности, половой покой, исключить стресс.
что принимаете сейчас самостоятельно?
Терапевт
Здравствуйте. По анализу у вас признаки вирусной нагрузки. Вы витамин Д не проверяли? Принимаете его в профилактической дозе?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, здравствуйте! Лейкопения хроническая - у гематолога наблюдаюсь, ставит диагноз - персистирующая инфекция невыясненной этиологии, но у меня этот диагноз уже 5 лет, а так плохо себя чувствую после Ковида.Витамин Д принимаю всегда, сейчас 10 капель.
Терапевт
Да, к сожалению, после перенесённой коронавирусной инфекции такие жалобы не редкость. Происходит сильное "истощение" организма. Если по анализам нет дефицита витаминов, микроэлементов, в норме ферритин и гормоны, то скорее всего дело именно в постковидном синдроме, который может длится очень долго. И специфического лечения у него тоже нет, к сожалению. Не пробовали принимать милдронат/элькар/элеутерококк?


Как вариант, для поиска причин плохого самочувствия, можно сдать иммунограмму.
Клиент
Виктория, вот как раз и хочу у Вас спросить по поводу милдроната или элькара. Что из этих двух препаратов предпочтительнее для меня выбрать, учитывая мои жалобы. У меня удалена часть щитовидной железы (осталась правая доля, заместительная гормонотерапия отменена, гормоны в норме). Сейчас на фоне сильнейшей слабости бывает повышение давления и тахикардия. Кушать не хочется совсем, пища подолгу переваривается, но я заставляю себя есть. Энергии ноль. Плюс начинается перименопауза. Что лучше подойдет мне из этих двух препаратов и не скажется на повышении давления и пульса? Или может быть что-то еще порекомендуете для восстановления сил?
Терапевт
Если есть возможность, посмотрите обязательно. Если там будут какие-то изменения, тогда к инфекционисту или иммунологу можно будет обратиться.
Клиент
Виктория, Виктория, вот как раз и хочу у Вас спросить по поводу милдроната или элькара. Что из этих двух препаратов предпочтительнее для меня выбрать, учитывая мои жалобы. У меня удалена часть щитовидной железы (осталась правая доля, заместительная гормонотерапия отменена, гормоны в норме). Сейчас на фоне сильнейшей слабости бывает повышение давления и тахикардия. Кушать не хочется совсем, пища подолгу переваривается, но я заставляю себя есть. Энергии ноль. Плюс начинается перименопауза. Что лучше подойдет мне из этих двух препаратов и не скажется на повышении давления и пульса? Или может быть что-то еще порекомендуете для восстановления сил?
Терапевт
Если есть поавшение АД и пульса, то милдронат лучше исключить. Попробуйте элькар. Он более мягкий препарат, в составе у него Л-карнитиновая кислота. Сама по себе она ничего плохого для организма не несёт. Начать можно с минимальной дозировки и при хорошей переносимости увеличить до максимума. Сначала курс 1 месяц. Если будет эффект, то можно будет курс повторить.
Клиент
Виктория, что еще обычно помогает при постковидном синдроме при полном истощении, кроме элькара и милдроната? Коэнзим Q10 или может что-то другое?
Терапевт
Насчет коэнзима я вам не подскажу, так как с этим препаратом я не работала. В качестве адаптогенов можно использовать настойки элеутерококка/женшеня/лимонника. Это чисто растительные препараты.
Терапевт
здравствуйте.рекомендую прием
Селен 1т 1 р,в,д при дефиците селена как раз может быть хроническая усталость
Милдронат 250мг 2 р,в,д показан при сниженной работоспособности
Ну и витамин Д 2500 ме каждый день
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может быть у меня что-то с обменом веществ на клеточном уровне (не знаю, как правильно это назвать) на фоне частых ОРВИ и особенно после Ковида. У меня совсем нет сил, но нет при этом сонливости, за питанием я очень слежу. Не может быть у меня такой слабости и невыносливости к физическим нагрузкам.Что-то в организме пошло не так со времен Ковида.
Клиент
Екатерина, поливитамины все принимаю курсами. Летом и осенью сдавала, хоть в космос! А сил вообще нет.
Терапевт
стрессы часто бывают?Можно обратится к хорошему психиатру очно за рецептом на препараты для сна.Так как нарушение сна может быть связано с тревожными расстройствами.Если со сном нарушения ваш организм полностью не восстанавливается за время отдыха.А так еще можно добавить пустырник форте 1т 2 раза в день
Клиент
Екатерина, сна мне хватает. Подскажите, пожалуйста, может быть, стоит начать принимать милдронат или элькар? Или что-то другое для восполнения энергии? Может быть, энергетический обмен пострадал в организме после Ковида? И что из этого лучше выбрать?
Терапевт
Милдронат я вам ранее написала, коэнзим Q можно 1т 1 раз в день
Терапевт
Здравствуйте.
По анализу крови - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. моноцитоз, что является признаком вирусной нагрузки; необходима консультация инфекциониста и обследование на хронические вирусные инфекции - ВИЧ, гепатиты В и С, ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ.
Рекомендую лечение:
- вобэнзим по 3 таб 3 раза в день за 30 мин до еды запивая 1 станом воды курсом 1 месяц;
- нейробион по 1 таб 3 раза в день во время или после еды в течение 20 дней.
Клиент
Сергей, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, все эти анализы - берется анализ крови из вены или еще каким -то образом нужно сдавать? ВИЧ, гепатиты В и С (сдавала кровь), ЦМВ, ВЭБ (сдавала слюну) - были отриц. Сергей, что такое ВПГ? У меня полное бессилие, есть совсем не хочется (вот это и пугает).
Терапевт
Да, сдается кровь из вены.
ВПГ - вирус простого герпеса.
Есть много специфики в анализах на хронические вирусные инфекции, поэтому настоятельно рекомендую обратиться к инфекционисту (онлайн или на данном сайте), у многих хронических вирусных инфекций есть несколько штаммов, решение вопросов авидности и прочие тонкости диагностики.
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Необходимо сдать ферритин, Вит Д, для дальнейшего обследования и лечения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Роман
2024-10-05 05:10:53
5 октября 2024
Роман Назаров, 5 октября 2024
Здравствуйте! Вы нашли причину своего состояния ? То же самое у меня уже длительное время
Похожие вопросы по теме
Упадок сил, сонливость
4 июня 2020
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие, апатия, подавленность
16 сентября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Низкое либидо
26 мая 2022
Олег, Самара
Вопрос закрыт
Почему частые головокружения
28 ноября 2022
Ксения, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Тревожно-депрессивное расстройство
6 сентября 2023
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Сильная усталость
7 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Дарья Михайловна Поротникова
11 отзывов
Терапевт
2015-2021, ТюмГМУ, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал