Что вас беспокоит?
Боль в шее и результаты мрт шейного отдела
Добрый день! Прикладываю результаты МРТ шейного отдела позвоночника, просьба расшифровать результаты более подробно. Обратилась с жалобами на боль в шее с правой стороны. Началось всё после Ковида в 2021 году с ощущения щекотки в грудном отделе, потом начались тянущие боли в этом месте, затем с этого место пошло теплом на шею, а теперь начало болеть. Увеличены поднижечелюстные и заднешейные лимфоузлы. На МРТ грудного отдела нашли только начальную стадию остеохондроза.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ шейного отдела позвоночника данные за умеренный остеохондроз, есть протрузия 2 мм - не большая, каких-то опасных влияний она не дает. В целом изменения не критичные я бы сказала легкие.
Уточните боли в шее по характеру какие - резкие, острые, как прострел, удар током, или больше ноющие, тянущие, есть ощущения спазма, стягивания? Как давно болит шея, и какие- то препараты принимали за это время?
Яна, добрый день! компремирование переднего субарахноидального пространства - вот эти строки меня заставили заволноваться, можно узнать более подробно, что это значит? Иногда возникает чувство головокружения - связно ли это? Боль тянущая, идущая из грудного отдела, так же со стороны лопаток в одной точке, при повороте направо как будто стреляет нерв иногда. Особенно неприятно ближе к затылочной части, там ощущается больше всего. И прощупывается шишка - терапевт отметил, что это лимфоузел.
"компремирование переднего субарахноидального пространства - вот эти строки меня заставили заволноваться, можно узнать более подробно, что это значит?" - постараюсь объяснить сложные вещи на русском). В теле не бывает пустых пространств. Вот протрузия - это такое выстояние диска - как бы немного выпирает, выпячивается. Но в то место где она выстоит - там же пусто быть не может, значит она чего-то касается, что-то отодвигает. И как раст там располагается на всем протяжении по длине оболочка спинного мозга ( субарахноидальная оболочка), то есть эта фраза означает что протрузия отодвигает немного эту оболочку, но иначе быть не может, ведь она выстоит немного протрузия. При этом размер спинного мозга в норме. но не сужен, не сдавлен. Это обычное явление при наличии протрузии. Ничего опасного нет, пугать ничего не должно.
"Иногда возникает чувство головокружения - связно ли это?" - нет.
Жалобы похожи на проявления мышечного спазма, я бы посоветовала пройти курс лечения: Ортофен 25 мг 1 таб 2 раза в день во время еды - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Мидокалм 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в шею, область лопаток и между ними - 3 раза в день – 10 дней.
Спать на ортопед подушке и желательно на ортопед матрасе.
Регулярно ЛФК на шейный и грудной отделы позвоночника.
Область где шишка прощупывается пройти УЗИ желательно.
Яна, благодарю Вас за разъяснение. Противовоспалительные принимала, легче не стало от них, от ЛФК почему-то усиливаются боли, несколько раз пыталась вернутся к спорту, но на следующий день болит ещё сильнее шея. Так же боль отдаёт в плечо, следовательно правая рука быстро устаёт, качество жизни нарушается. Лимоузелы лечили компрессами с демиксидом, но до конца не уменьшились.
ЛФК только в период вне обострения когда болей уже нет. И упор делать на расслабление мышц ( на постизометрическую релаксацию).
Не помогают противовоспалительные видимо потому что дело в мышечном спазме. Тогда Ортофен не нужно, попробуйте только Мидокалм.
Яна, я добавила ещё в файлы снимок мрт, где зелёным показала вот эту шишку, которая справа больше и болит. Что это за часть позвоночника? Почему справа больше, чем слева? Можете подсказать?
Это не шышка, это позвонок , а первая зеленая стрелка связи показываете. Что бы понять генез шишки узи пройти мягких тканей нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть дегенеративно-дистрофические изменения, он же остеохондроз. Что важнее, так это протирущия, то есть выпячивание слабого места диска под давлением позвонков, протрузия небольшая, на корешки не давит, но растёт в сторону спинного мозга, но пока ничего не сдавливает. То есть в целом все неплохо.
Скажите, справа мышцы напряжены? При поворотах в шее боли усиливаются, ограничения есть?
Маргарита, компремирование переднего субарахноидального пространства - вот эти строки меня заставили заволноваться, можно узнать более подробно, что это значит? Иногда возникает чувство головокружения - связно ли это? Боль тянущая, идущая из грудного отдела, так же со стороны лопаток в одной точке, при повороте направо как будто стреляет нерв иногда. Особенно неприятно ближе к затылочной части, там ощущается больше всего. И прощупывается шишка - терапевт отметил, что это лимфоузел.
Не стоит переживать, как я и написала выше протрузия растёт в сторону спинного мозга, немного оказывает влияние на субарахноидальное пространство, то есть немного отодвигает, но при этом не сдавливает, что важнее всего.
У вас проявление мышечно-тонического синдрома на фоне обострения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
По лечению: аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, мидокалм 150 мг 2р/д 14 дней. Местно мази с НПВС. При недостаточном эффекте блокады с дипроспаном. Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Шишонину, йога.
Головокружение как ощущаете?
Маргарита, благодарю Вас за ответ! я добавила ещё в файлы снимок мрт, где зелёным показала вот эту шишку, которая справа больше и болит. Что это за часть позвоночника? Почему справа больше, чем слева? Можете подсказать? Иногда состояние словно подвипившая, хотя не пью вообще. По узи сосудов головы и шеи ставили нарушение венозного оттока.
Это позвонок шейного отдела позвоночника, сделайте узи мягких тканей, тогда будет видна структура и будет чётко ясно, что за образование.
При нарушении венозного оттока детралекс 1000 мг 1.5 месяца.
Головокружение по типу опьянения бывает при повышенной тревожности, анемии, как последствие вестибулярных нарушений. Что то из этого присутствует?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза, ничего критичного, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей, это естественный процесс старения позвоночника.
Выявлена небольшая протрузия - выпячивание межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного кольца. Она не оказывает значимого влияния на нервные корешки и позвоночный канал.
Нарушение статики - сглаженность физиологического лордоза. В норме позвоночник в шейном отделе имеет изгиб кпереди, у Вас он выражен меньше чем должен быть. Обычно это связано со слабостью мышц позвоночника или является врождённой особенностью.
В целом, по МРТ ничего критичного нет.
Проходили какое-то лечение и был ли от него эффект?
Алина, компремирование переднего субарахноидального пространства / Иногда возникает чувство головокружения - связно ли это? Боль тянущая, идущая из грудного отдела, так же со стороны лопаток в одной точке, при повороте направо как будто стреляет нерв иногда. Особенно неприятно ближе к затылочной части, там ощущается больше всего. И прощупывается шишка - терапевт отметил, что это лимфоузел. Справа эта шишка значительно больше, чем слева. Но на МРТ я её не увидела. Возможно, стоит сделать мрт мягких тканей шеи?
Алина, пропивала противовспалительные препараты (легче не стало), лимфоузлы лечили демиксидом, спереди уменьшился, но не до конца. Терапевт подозревает системное заболевание. Переживаю, что с 2021 года жалобы идут на ухудшение. Эти неприятные ощущения так же отдают в правое плечо, следовательно рука быстрее устаёт, от этого качество жизни ухудшается.
Протрузия выстоит в сторону позвоночного канала, там находится субарахноидальная оболочка и протрузия её касается. На самом деле это не так страшно как звучит. Главное, что спинной мозг без изменений.
Чтобы увидеть лимфоузел достаточно пройти УЗИ мягких тканей шеи.
Если терапевт подозревает системное заболевание, то стоит обратиться к ревматологу для дообследования.
При отсутствии эффекта от противовоспалительной терапии можно рассмотреть вопрос о назначении антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) или антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин). Они хорошо помогают при хронических болях.
Или можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином.
Также необходимо регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Алина, благодарю Вас за ответ! я добавила ещё в файлы снимок мрт, где зелёным показала вот эту шишку, которая справа больше и болит. Что это за часть позвоночника? Почему справа больше, чем слева? Можете подсказать?
По фото стрелка указывает на связки, они могут быть разными с двух сторон. Или возможно так срез МРТ прошёл. Ничего патологического на снимке не вижу.
Принятый ответ
Дарина, здравствуйте!
По данным МРТ шейного отдела позвоночника- остеохондроз, есть небольшая протрузия на уровне С5-С6 2 мм(небольшая по размеру). В целом, все терпимо.
Рекомендую: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить воротник Шанца не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 1 амп 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин).
Натия, благодарю за ответ! я добавила ещё в файлы снимок мрт, где зелёным показала вот эту шишку, которая справа больше и болит. Что это за часть позвоночника? Почему справа больше, чем слева? Можете подсказать?
Это позвонок. Для уточнения пройдите УЗИ мягких тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте Дарина ?По мрт остеохондроз осложнённой протрузией ничего страшного нет При болевом синдроме лечению: Т Нейродикловит по 1 капсуле -2-3 р в день в день 10 дней
Т Толизор 150 -2 р в день 1 мес
Втирать Немулид мазь в шейный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку
пройти курс лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,иглорефлексотерапии, физиотерапии на шейный отдел позвоночника (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез).
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20225 ответов
- 4 Января 202311 ответов
- 25 Июля 202311 ответов
- 12 Февраля 202417 ответов