Что вас беспокоит?
Д-димер у ребенка 16 лет
Дочери 16 лет, рост 165 см, вес 51 кг. с 17 марта болела ОРВИ (боль в горле, насморк, заложенность носа, без температуры). 26 марта выписана с больничного, ходит в школу. Примерно с 27 марта ее начали беспокоить боли в ногах от колен и ниже, до стоп - тянущие и другие неприятные ощущения, которые ей трудно описать. Трудно сидеть, ноги устают, ходить тоже неприятно. Сдали анализы по совету родственников - общий анализ крови, антитела к коронавирусу, свертываемость (прилагаю). Высокий д-димер 3400 при норме до 250. Были сегодня у гематолога, она предложила сделать узи вен (сделали, прилагаю) и предложила пересдать д-димер через неделю, выпив приличное количество воды перед сдачей анализа. Препаратов никаких не назначила. Что делать? Ждать неделю, или все-таки начать какое-то лечение? Добавлю, сегодня у нее (31 марта) 1 день месячных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Д-димер мог подняться на фоне перенесенного ОРВИ.
Это неспецефический маркер, который повышается в ответ на воспаление.
По узи вен у вас норма.
Следуйте рекомендациям врача.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием различных лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. Повышение его после острой инфекции вполне ожидаемо, это не является показанием для назначения лечения.
Во время месячных его уровень тоже, вероятнее всего, будет повышен
Диляра, почему тогда взрослым при подтвержденном Коронавирусе сразу назначают кроворазжижающие препараты ( и не только назначают, а прямо приносят на дом) и контролируют Д-димер, если повышение Д-димера при ОРВИ это обычная вещь?
Потому что не придерживаются официальных рекомендаций и стандартов, к сожалению. Легкое течение коронавирусной инфекции без госпитализации не требует приема антикоагулянтов, контроль уровня Д-димера здесь практически бесполезен.
Диляра, врач УЗИ сказала, что могут быть микротромбы, которые она не может увидеть. И тогда от чего у ребенка боли в ногах?
Признаки тромбозов вен нижних конечностей: отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, цианоз/гиперемия (изменение цвета кожи), нарушение функции конечности. Обычно это лишь в одной конечности, не в обеих. Ваши симптомы не похожи на признаки тромбоза, да и по УЗИ признаков тромбоза не выявлено.
Это может быть миалгический синдром после ОРВИ, частое явление.
Но на всякий случай можно сдать СРБ, КФК, АСЛО и РФ, чтобы исключить ревматологические болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень часто после вирусной инфекции (особенно Ковида) развивается полинейропатия.
Этим вопросом занимаются неврологи.
Микротромбы не дают боль, для тромбоза характерно одностороннее поражение, не симметричное, отёк конечностей.
Повышение Ддимера не повод назначать гепарины. Это реакция системы гемостаз на борьбу с вирусом. И требуется в динамике оценить этот показатель через 10-14 дней.
Рекомендую обратиться к неврологу очно для исключения полинейропатии нижних конечностей, проверить рефлексы,чувствительность, возможно, порекомендуют выполнить дообследование- ЭНМГ. Сдать калий, магний, кальций крови, витамин Д.
Да, для вирусной инфекции характерно повышение ДДимера. Просто до эпохи ковида его никто не смотрел никогда.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, повышение Д Димера связано с перенесеннной вирусной инфекцией, ничего страшного в этом нет
Также перед менструациями д димер повышается
По поводу жалоб -то мышечные боли, связанные с перенесённой вирусной инфекцией, ребёнку необходим прием магнеВ6 или комплекса витаминов группы В
Показаний для назначения антикоагулянтов нет
Микротромбов в венах нижних конечностей быть не может, если тромбоз есть, то тогда была бы и соответствующая клиника и по узи бы тромбоз подтвердился
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20181 ответ
- 24 Января 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ