Д-димер у ребенка 16 лет — вопрос №1329939

Question

Д-димер у ребенка 16 лет — вопрос №1329939

Юлия

531 просмотр

31 марта 2023

Дочери 16 лет, рост 165 см, вес 51 кг. с 17 марта болела ОРВИ (боль в горле, насморк, заложенность носа, без температуры). 26 марта выписана с больничного, ходит в школу. Примерно с 27 марта ее начали беспокоить боли в ногах от колен и ниже, до стоп - тянущие и другие неприятные ощущения, которые ей трудно описать. Трудно сидеть, ноги устают, ходить тоже неприятно. Сдали анализы по совету родственников - общий анализ крови, антитела к коронавирусу, свертываемость (прилагаю). Высокий д-димер 3400 при норме до 250. Были сегодня у гематолога, она предложила сделать узи вен (сделали, прилагаю) и предложила пересдать д-димер через неделю, выпив приличное количество воды перед сдачей анализа. Препаратов никаких не назначила. Что делать? Ждать неделю, или все-таки начать какое-то лечение? Добавлю, сегодня у нее (31 марта) 1 день месячных.

Возраст: 16

Хронические болезни: Поллиноз, астма, гиперплазия эндометрия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Диляра, почему тогда взрослым при подтвержденном Коронавирусе сразу назначают кроворазжижающие препараты ( и не только назначают, а прямо приносят на дом) и контролируют Д-димер, если повышение Д-димера при ОРВИ это обычная вещь?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Потому что не придерживаются официальных рекомендаций и стандартов, к сожалению. Легкое течение коронавирусной инфекции без госпитализации не требует приема антикоагулянтов, контроль уровня Д-димера здесь практически бесполезен.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Диляра, врач УЗИ сказала, что могут быть микротромбы, которые она не может увидеть. И тогда от чего у ребенка боли в ногах?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Признаки тромбозов вен нижних конечностей: отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, цианоз/гиперемия (изменение цвета кожи), нарушение функции конечности. Обычно это лишь в одной конечности, не в обеих. Ваши симптомы не похожи на признаки тромбоза, да и по УЗИ признаков тромбоза не выявлено.
Это может быть миалгический синдром после ОРВИ, частое явление.
Но на всякий случай можно сдать СРБ, КФК, АСЛО и РФ, чтобы исключить ревматологические болезни.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 31 марта 2023

Гематолог

Показаний для назначения антикоагулянтов нет
Микротромбов в венах нижних конечностей быть не может, если тромбоз есть, то тогда была бы и соответствующая клиника и по узи бы тромбоз подтвердился

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ фемофлор

3 ответа

23 августа 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Низкий тромбокрит

1 ответ

23 мая 2024

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Acute laryngihs прописали Преднизолон ребёнку 3 года

1 ответ

1 января

Сандра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еналдиева Диана Феликсовна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T14:15:40+03:00

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 31 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!

Д-димер мог подняться на фоне перенесенного ОРВИ.
Это неспецефический маркер, который повышается в ответ на воспаление.
По узи вен у вас норма.
Следуйте рекомендациям врача.

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T14:56:19+03:00

Юлия, здравствуйте!
Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием различных лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. Повышение его после острой инфекции вполне ожидаемо, это не является показанием для назначения лечения.
Во время месячных его уровень тоже, вероятнее всего, будет повышен

Попова Виктория Одиссеевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T16:16:54+03:00

Здравствуйте! Очень часто после вирусной инфекции (особенно Ковида) развивается полинейропатия.
Этим вопросом занимаются неврологи.
Микротромбы не дают боль, для тромбоза характерно одностороннее поражение, не симметричное, отёк конечностей.
Повышение Ддимера не повод назначать гепарины. Это реакция системы гемостаз на борьбу с вирусом. И требуется в динамике оценить этот показатель через 10-14 дней.
Рекомендую обратиться к неврологу очно для исключения полинейропатии нижних конечностей, проверить рефлексы,чувствительность, возможно, порекомендуют выполнить дообследование- ЭНМГ. Сдать калий, магний, кальций крови, витамин Д.

Да, для вирусной инфекции характерно повышение ДДимера. Просто до эпохи ковида его никто не смотрел никогда.

Грекина Мария Игоревна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T19:30:05+03:00

Здравствуйте, Юлия, повышение Д Димера связано с перенесеннной вирусной инфекцией, ничего страшного в этом нет
Также перед менструациями д димер повышается

По поводу жалоб -то мышечные боли, связанные с перенесённой вирусной инфекцией, ребёнку необходим прием магнеВ6 или комплекса витаминов группы В