Шейный остеохондроз

Артур Ахкамов1 Апреля 2023

5.0

Здравстуйте!
Учитывая остеохондроз, то это скорее означает, что нервная система нестабильная, отсюда и проявлений симптомов.
Так понимаю, что положительная динамика все же имеется на фоне всего проделанного лечения?

Сейчас неплохо бы добавлять антидепресаанты, пробовать (они нужны с целью стабилизации и выравнивания работы нервной системы).

Как сон и эмоциональное состояние?

Артур Ахкамов1 Апреля 2023

5.0

В таком случае пробовать присоединять медикаменты (упоминал выше - антидепресант), не с целью лечения депрессии, а с целью выравнивания и стабилизации работы нервной системы (триттиео или сертралин) курсом на 2-3 месяца для начала по схеме, далее смотреть у же в динамике.

Екатерина Крестникова1 Апреля 2023

5.0

Здравствуйте!
У вас действительно проблемы с дыханием как симптом тревожности. В таких случаях назначается антидепрессант с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия. Обратитесь пожалуйста на прием к психотерапевту.

Натия Кобесова1 Апреля 2023

4.8

Невролог

Здравствуйте! Учитывая, что боли сохраняются, рекомендую
Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня(препарат по рецепту).

Маргарита Шевченко1 Апреля 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Асимметрия позвоночных артерий, то есть гипоплазия правой ПА в вашем случае это действительно вариант нормы, вы с этим родились. Дегенеративно-дистрофические изменения никакого отношения к вашим жалобам не имеют кроме боли, боль действительно может быть обусловлена обострением, но тогда, нпвс и миорелаксанты сняли бы боль. Однако хроническая боль в спине сложно поддаётся лечению и лечится антидепрессантами. То что тяжело дышать это проявление дыхательного невроза, при условии, что исключены все соматические заболевания дыхательной системы.
Эглонил необходимо принимать длительно, эффект развивается не сразу, а в среднем за 2-4 недели. Я бы вам рекомендовала сертралин начиная с 1/2т на ночь, сючерез неделю 1т на ночь 6 месяцев, совместно атаракс 12.5 утром, 25 мг на ночь 4 недели. Консультация психотерапевта очно.

Нонна Мкртчян1 Апреля 2023

4.6

Невролог

Здравствуйте Ксения ?Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Алина Яковенко1 Апреля 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом достаточный.
По МРТ шейного отдела позвоночника начальные признаки остеохондроза без грыж и протрузий, без сдавления нервных корешков. Можно сказать, что МРТ в норме, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей.
Остеохондроз не имеет никакого отношения к проблемам с дыханием и паническим атакам. Проблема психогенного генеза.
Фенибут и эглонил оказывают временный эффект, после отмены симптомы возвращаются. Наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии: Роберт Лихи "Свобода от тревоги".

Что касается болей - вероятно они связаны с миофасциальным синдромом. Это обычно бывает на фоне длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения, повышенной тревожности.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином, антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг на ночь 5 дней, затем 150 мг на ночь 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.