Консультация невролога /

Тревожное расстройство, "движение" в голове? — вопрос №1331988

1613 просмотров

Здрпвствуйте! Уже обращался в начале года, но нужна снова консультация. При очном обращении к неврологу было поставлено тревожное расстройство. Лечение назаначено Атаракс, пропил его больше 2 месяцев, сейчас, на выходе, пью по полтаблетки в день, на ночь. Еще врач прописал курс Мексидола, пропил. Сейчас по 2 таблетки в день пью Пикамилон. Врач рекомендовал, что нельзя сразу полностью от лекарств отказываться. В целом состояние было неплохое, но последнее время опять случаются по ночам непонятные симптомы - какое движение в голове, озноб и мурашки по спине, тревожность. Причем вечером сидишь, в сон клонит, засыпаю буквально сидя, а как вот только ложишься может такое случится и сон нарушается конечно. На этих и прошлых выходных (на работе как раз неплохо чувствовал) с утра и весь день какая то голова "тяжелая" - не боль, но временами ощущение какого движения, то тяжесть в висках, то на уши как будто давит. И сон особо не освежает. Из прежних результатов прикрепляю: УЗИ сердца, УЗИ сосудов головы и шеи, анализ ТТГ. Недавно на работе в медцентре проходил медосмотр, делал общий анализ крови и мочи, результаты на руки не выдали, сказали "все в норме". Раз в год бываю на осмотре у офтальмолога (есть миопия) с осмотром глазного дна, сказала "сосуды в норме, покажите результаты неврологу, если будете на приеме", прикладываю, сам прочитать толком не смог. Уже не знаю, то ли это какая то реакция на длительный прием атаракса, то ли нельзя пикамилон и атаракс вместе пить? К врачу пока не попасть, уже не знаю, что еще обследовать, тревожность ли это или что то другое. Прошу проконсультировать

Возраст: 38

Хронические болезни: Миопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям нет значимых изменений.
Мексидол и пикамилон не имеют доказанной эффективности. Кроме того, могут оказывать возбуждающее действие на нервную систему и усиливать симптоматику.
По описанию действительно похоже на тревожное расстройство. Атаракс как и другие противотревожные препараты действует только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (элицея, сертралин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Можно попробовать элицею 1/2 таб утром 1 неделю, затем 1 таб утром длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например тералиджен или алпразолам.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Самостоятельно изучайте литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Дэвид Бэрнс "Терапия беспокойства"
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Нет смысла в мексидоле и пикамилоне. Атаракс помогает убрать тревожность, но лёгкую, у вас , учитывая возврат симптомов, требуется более сильное лечение, то есть необходимо присоединить антидепрессанты СИОЗС, например сертралин начиная с 1/2т на ночь, через неделю 1т на ночь 6 месяцев, дозировку раз в неделю можно регулировать в зависимости от состояния. Консультация психотерапевта обязательно.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство, вам показано назначение антидепрессантов, т.к. тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия. Запишитесь пожалуйста на прием к психотерапевту.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Виталий ?по клинике у вас тревожное расстройство
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Я бы порекомендовала приём Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг
нормализуется ,начните ?
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Мексидол и пикамилон оставить на самом деле можно, доказательной базы у них нет, нов комплексном лечении принимать можно спокойно.
Атаракс симптоматический препарат и при снижении или при отмене состояние будет возвращаться, Вам надо добавлять антидепрессанты (в частности группы СИОЗС) для достижении более стойкой ремиссии и более длительного приема.

Рекомендовал бы Вам ципралекс (эсциталопрам)или золофт(сертралин) они оба неплохо плане снижения тревоги и стимулирующем действии.
Атаракс больше 2х месяцев на постоянной основе принимать нежелательно из-за влияния на работу сердечно-сосудистой системы.
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Врачи как правило назначают в подобных случаях антидепрессанты группы сиоз обсудите это с вашим лечащим врачом. Главный выбор это антидепрессант. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по анализам, повышен АСТ
17 декабря 2021
Людмила
Вопрос закрыт
На что заменить атаракс?
27 февраля 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Очень боюсь пить эсциталопрам.
29 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Лучший детский невролог здесь! Да простят меня другие психологи и неврологи на этом сайте, но...
— Варвара, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск