Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа, протрузии МПД L4-L5, L5-S1 с признаками корешковой компрессии на уровне МПД L5-S1.
Здравствуйте! Мне 32 года... У меня выявили межпозвоночную грыжу... Предыстория – после переезда с квартиры на другу (много коробок), в течении недели начал болеть правый бок, потом боль сместилась в область правой ягодицы и начала распространяться по правой ноге… При попытке наклониться и завязать шнурки - был прострел из области правого бока в правую пятку через всю ногу… Далее пару месяцев болел правый бок и спазмы в области мышц правой ноги (мышца голени и внешняя сторона ляшки с прострелами в сторону пятки «под косточку»), боли при ходьбе, сидя, стоя, лежа. Невролог сначала поставил диагноз синдром грушевидной мышцы (при пальпации неврологом вдоль позвоночника, а также в области поясницы боли не было, только в мышцах ягодицы, ляшки и голени)… Далее Симкоксиб, Омез, Мидокалм (обезболивающее заменили на внутривенно) и физиотерапия… Далее в течении месяца боль при ходьбе, сидении (чихании в положении сидя), и в положении лежа прошла. Спустя месяц все повторилось вновь… Назначили МРТ – результаты МРТ ниже (L1-L4 не расписывал – там пролапсы…) Повторили лечение… Дополнительно через 2 недели после повтора лечения, проколол витамины группы Б – эффект был через сутки после первого укола (стало легче ходить – не так больно)… Затем купил по рецепту Нейромидин и Трентал – эффект почувствовал через 20 минут после приема первых таблеток (напряжение в положении сидя спало). МРТ На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (объем сканирования Th10-Th12-L1-L5-S1-S2) – поясничный лордоз усилен, пояснично-крестцовый переход сохранен; грудо-поясничный переход сохранен. Левосторонняя С-образная девиация продольной оси позвоночника в объеме сканирования (угол отклонения оси 4,5 гр.). Высота тел позвонков в объеме сканирования не снижена. Контур замыкательных пластин в объеме сканирования четкий, умеренно неравномерно вогнут по краниальным, каудальным поверхностям. МР-сигнал от тел позвонков однородный на Т1ВИ и Т2ВИ. Замыкательные пластины заострены по задним поверхностям L4-L5-S1 за счет мелких краевых остеофитов. Высота МПД L4-L5-S1 снижена. МР-сигнал от МПД L4-L5-S1 неоднородно гипоинтенсивный на Т2ВИ, на остальном протяжении неравномерно понижен на Т2ВИ. Дугоотросчатые суставы: суставные щели дугоотросчатых суставов неравномерно сужены, субхондральный склероз замыкателных пластин суставных поверхностей. В ПДС L4-L5 – на фоне дегенеративных изменений МПД – определяется асимметричная циркулярная протрузия МПД, максимальной глубиной в дорзальном направлении до 8,4мм, с дорзальным и двусторонним фораминальным распространением. Корешковые каналы – на уровне МПД справа просвет 1,9мм, слева просвет 1,4мм. Желтые связки толщиной справа, слева до 2,7мм. Позвоночный канал размерами 6,4ммх16мм. Корешки L4 справа не компримирован, слева не компримирован. В ПДС L5-S1 – на фоне дегенеративных изменений МПД – определяется асимметричная циркулярная протрузия МПД, максимальной глубиной парамедианно справа до 10мм, с дорзальным и двусторонним фораминальным распространением. Корешковые каналы – на уровне МПД справа просвет 1,7мм, слева просвет 1,6мм. Желтые связки толщиной справа, слева до 4,6мм. Позвоночный канал размерами 6ммх14,4мм. Корешки L5: слева, справа контактируют с пролабированным МПД L4-L5. Корешки S1 справа компримирован протрузией МПД L5-S1, слева контактирует с протрузией МПД L5-S1 и гиперплазированными фасетками Спинной мозг в объему сканирования – без очагово-патологических изменений интенсивности МР-сигнала от вещества. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки межпозвонкового остеохондроза, спондилоартроза ПКОП. Усиление поясничного лордоза. Левосторонняя С-образная девиация продольной оси позвоночника в объеме сканирования (Iст.) Пролапсы МПД L1-L2, L2-L3, L3-L4, протрузии МПД L4-L5, L5-S1 – с признаками корешковой компрессии на уровне МПД L5-S1. И подскажите пожалуйста, что значат эти понятия: -Что такое Левосторонняя С-образная девиация продольной оси позвоночника в объеме сканирования? угол отклонения оси 4,5 гр. – это плохо? - Замыкательные пластины заострены по задним поверхностям L4-L5-S1 за счет мелких краевых остеофитов – это плохо? - Высота МПД L4-L5-S1 снижена – тоже плохо? - суставные щели дугоотросчатых суставов неравномерно сужены, субхондральный склероз замыкателных пластин суставных поверхностей – что это значит? - ассиметричная циркулярная протрузия – что это такое? - Корешковые каналы – на уровне МПД справа просвет 1,9мм, слева просвет 1,4мм. – это нормально? - асимметричная циркулярная протрузия МПД, максимальной глубиной парамедианно справа до 10мм – это плохо? - «Желтые связки толщиной» – на L4-L5 и L5-S1 разные значения – это нормально? - Корешки S1 справа компримирован протрузией МПД L5-S1, слева контактирует с протрузией МПД L5-S1 – что это значит? Сейчас преимущественно не болит (не поднимаю тяжести, стараюсь меньше напрягаться). Могу спокойно ходить, могу быстро ходить, бегать не могу… Получил на почте 4 посылки по 4 кг каждая – на следующий день начало тянуть ногу… Делаю ЛФК – «полу кобра», «кобра», «кошка-собака». Стараюсь тренировать мышцы спины – подъем туловища лежа, с приподнятыми ногами, иногда беру за голову гантелю… (более эффективные упражнения делать не могу). После тренировок тянет ногу, если не тренироваться – не тянет. Я военнослужащий, сейчас прохожу ВВК (ежегодная процедура) – хирург сказал, что с моей грыжей заключение по ВВК – «индивидуально», может поставить не «годен к плавсоставу»… Увольняться не планирую, по крайней мере в нынешнее время, если только потом, когда все закончится… Подскажите, какого характера у меня грыжа, судя по показаниям МРТ… Насколько все серьезно? Могут ли мне по результатам ВВК поставить группу В – ограниченно годен или все не так плохо? Для меня главное мое здоровье… И вообще годен ли я для прохождения военной службы в моем состоянии? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Роман !Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то дают отсрочку на 3 мес Всё решит врачебная комиссия обязательно осмотр невролога в поликлинике по месту жительства и с выпиской обратитесь в военный комиссариат В выписке :Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов,описать симптом Ля -сега в выписке
Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
спокойно поднимаю ногу до упора, спокойно отвожу в сторону до упора, что левую, что правую... МРТ от декабря 2022... Во время МРТ я бы так сделать скорее всего не смог...
загрузил фотки мрт
Принятый ответ
Судя по мрт категория в ограничено пригодный ,но зависит также от неврологического статуса если присутствует слабость в стопе нарушение функции ходьбы по пробе даже очень хорошо выполняете ее
Здравствуйте. Размер грыж большой, но все зависит от клинической картины, то есть чтоб вас комиссовали у вас должен быть парез стопы и прочие выраженные симптомы. У вас только стойкий болевой синдром?
сейчас болевой синдром не постоянный - смотря как сижу на стуле, зависит от того как сижу на стуле, или после переноски предметов... Или когда долго нахожусь в одном положении... Сегодня ездил за рулем без корсета - тануло ногу, с корсетом проше...
Принятый ответ
Вам необходим больничный для восстановления, иначе станет вопрос об операции. Комиссуют сейчас только с Д. Корсет старайтесь носить, но желательно не весь день. Необходимо укреплять мышцы спины: ЛФК, гимнастика по Бубновскому, массажи. Можно попробовать электрофорез с карипазимом.
Также можно сделать блокады с дипроспаном, эффект быстрый и на пол года в среднем.
Здравствуйте.
-"Что такое Левосторонняя С-образная девиация продольной оси позвоночника в объеме сканирования? угол отклонения оси 4,5 гр. – это плохо?" - это искривление позвоночника, сколиоз 1 ст. Не опасно.
"Замыкательные пластины заострены по задним поверхностям L4-L5-S1 за счет мелких краевых остеофитов – это плохо?
- Высота МПД L4-L5-S1 снижена – тоже плохо?
- суставные щели дугоотросчатых суставов неравномерно сужены, субхондральный склероз замыкателных пластин суставных поверхностей – что это значит?" - это всё признаки дегенеративного процесса, то есть остеохондроза, естественный процесс старения позвоночника. Ничего страшного в этом нет.
"- ассиметричная циркулярная протрузия – что это такое?" - это выпячивание межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного кольца.
"- Корешковые каналы – на уровне МПД справа просвет 1,9мм, слева просвет 1,4мм. – это нормально?" - нет, корешковые каналы сужены.
"- асимметричная циркулярная протрузия МПД, максимальной глубиной парамедианно справа до 10мм – это плохо?" - это не очень хорошо, размер достаточно большой, она оказывает влияние на нервный корешок и приводит к сужению позвоночного канала.
- «Желтые связки толщиной» – на L4-L5 и L5-S1 разные значения – это нормально? - да, они не обязательно должны быть одинакового размера.
- Корешки S1 справа компримирован протрузией МПД L5-S1, слева контактирует с протрузией МПД L5-S1 – что это значит? - это значит что грыжа/протрузия давит на нервный корешок, что и является причиной Ваших жалоб.
Принятый ответ
Если судить только по МРТ, то должна быть присвоена категория В - ограниченно годен. Но многое зависит от осмотра невролога, есть ли снижение тонуса и силы мышц, чувствительности, симптомы натяжения.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20181 ответ
- 12 Декабря 20194 ответа
- 16 Марта 202021 ответ
- 9 Октября 20215 ответов