Консультация невролога /

Долгое время болит голова — вопрос №1333399

304 просмотра

Здравствуйте.
Ж. 46 лет. Гипертония, мигрень с аурой стаж 30 лет, Всд с па.
Больше месяца беспокоят постоянные головные боли в левом виске в основном, ближе к глазу. Иногда переходит на лоб.
Так же есть нарушение координации 5 лет, секундные моменты, как потеря сознания. Но скорее всего это па.
Боли как будто сверлят, часто бывает сдавленность головы.
Обезболивающие практически стараюсь не принимать, но последнее дни каждый день принимаю миг или ибупрофен.
На постоянной основе принимаю : Индапамид штада 1,5 мг, вальсокор по 80 мг 2 р/д, метопролол по 100 мг 2 /д, венлафаксин по 75 мг 2 р/д,д (1,5 - 2 года). глюкоффаж по 500 на ночь.
Очень часто принимаю фезам, мне он очень нравится. Хочу завтра опять начать. Перерыв был 1,5 - 2 месяца. Принимаю по 3 упаковки.
Лет 8 назад по мрт была гидроцефалия. Принимала лекарства, но не помню какие.
Может мочегонные попить?
Так как невролога у нас нет, хочу попросить Вас, разъяснить, от чего эти боли и что можно принимать?

Вопрос закрыт
боль
последний день
сдавленность головы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
Добрый день! Мочегонные не надо.
Характер боли пульсирующий ? Свет, запахи, громкие звуки раздражают в момент головной боли? Тошнота, рвоат ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владимир, тошноты, рвоты нет. Боль, как будто в висок вставили сверло и сверлят.
Светобоязнь бывает, это давно у меня. Бывает небольшое светящее пятно, которое при моргание видно, после можешь болеть голова. Но это не похоже на ауру, так как аура у меня тяжёлая, с увеливающего пятна, которое мелькает спиралями, затем уходит за глаз. Затем немеет рука, нос, язык, рот, и не часто нога.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
Описываете симптоматику классической мигрени со зрительной аурой.

В момент "зарождения" головной боли или в момент ауры принимайте Напрокесен 500-1000 мг, Ибупрофен 200-800 мг, либо другой НПВС, так вы с высокой вероятность избежите развитие мигренозной боли

Ранний прием триптанов (в первые 30 мин приступа) способствует более эффективному купированию приступа:
1) Суматриптан 50 мг,
2) Элетриптан 40 мг
3) Золмитриптан 2,5 мг
При неэффективности повторный прием не ранее чем через 3 часа

Профилактическое лечение: если 3 и более приступов в месяц, длительная аура более 60 минут, низкая эффективность абортивного лечения (купирования боли)

Венлафаксин 37,5 мг, в течение первой недели по 1/2 таблетке, далее по целой. Препарат очень эффективен для профилактики не только мигрени, но и любой головной боли в целом.

И еще пару советов:
Модификация образа жизни:

1. Полноценный режим сна-бодрствования: избегать как недостаточного, так и избыточного сна.
2. Регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи, завтрак должен быть обязательным и в одно и то же время.
3. Соблюдение диеты, ограничивающей поступление тирамина и вазоактивных веществ, в том числе кофеина.
4. Избегание стрессовых факторов, положительные эмоции, обучение методикам психологической и мышечной релаксации.
5. Регулярные физические упражнения, фитнес, водные процедуры.

Пожаловаться
Клиент
Владимир, огромное спасибо.
Триптаны перестала принимать, так как очень плохо после них себя чувствую, сутки по стенке хожу, как пьяная.
Венлафаксин принимаю по 75 мг 2 р/д уже на протяжении почти двух лет
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
Какие триптаны пробовали ? Опишите пожалуйста подробнее побочные эффекты.
Венлафаксин по какому поводу назначали ?
Пожаловаться
Клиент
Владимир, венлафаксин и метопролол для профилактики мигрени и от па.
Триптаны пробовала разные, амигренин, суматриттан, релпакс, назальный пропобвпла, ещё что то., уже не помню.
После приёма мне становится плохо, кружится голова, голова в тумане, хожу с поддержкой, так как все ноги руки трясутся, кружится.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
Спасибо за подробный ответ!
Метопролол в какой дозировке ?
Да, ситуация неприятная. Можно перейти с Венлафаксина на Амитриптилин, разумеется плавно со снижением дозировки первого.
Попробовать МАТ - Иринэкс, Аджови
Либо ботулинотерапию
Пожаловаться
Клиент
Владимир, метопролол по 100 мг, 2 р/д.
Ирнинэксы и т.д у меня нет возможности.
Амитриптилин принимала 4 года, пока не поняла, что это побочка от него. Думала просто мне так плохо. Я 4 года не выходила на улицу, все 4 года сидела дома. Было так плохо...
Потом перешла на флуоксетин, тоже не подошёл. А на венлафаксине стало лучше, стала выходить, по магазинам ходить

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
Если "условно" не так далеко от Москвы живете, то БТА можно по ОМС
Пожаловаться
Клиент
Владимир, далеко. И с детства не переношу дороги.
Уже не знаю что делать, замкнутый круг какой то.
А голова болит с утра до вечера каждый день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
с психотерапевтом не общались ?
Пожаловаться
Клиент
Владимир, нет.
Пожаловаться
Клиент
Владимир, проходила онлайн тренинги бесплатные от па.
Пожаловаться
Клиент
Владимир, а что скажете про топирамат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
Думал об этом, тогда нужно плавно уходить с венлафаксина в течение 2х недель - 75, уменьшить до 37,5 - принимать неделю, далее 37,5 уменьшить до 12,25 также неделю и отмена
Топиромат также плавно начать по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличить с интервалом в 1 неделю на 25 мг в сутки. В основном хватает 50 мг в день
Пожаловаться
Клиент
Владимир, а вместе с венлафаксином не надо? Он же мне и па
Пожаловаться
Клиент
Владимир, с венлафаксина пробовала сходить, очень тяжело, так и не смогла. Вернулась опять
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
также плавно уходили ?
Пожаловаться
Клиент
Владимир, да, плавно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Функциональный диагност
можно попробовать вместе, совместных взаимодействий нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Это больше похоже на воспаление тройничного нерва. Вам необходима консультация невролога
Пожаловаться
Клиент
Рушана, а как то можно пролечить в домашних условиях, так как к невологу ехать далеко.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пролечить можно. Я надеюсь неврологи напишут вам в ближайшее время рекомендации. Но к лечению, которое вы будете проводить дома было бы хорошо физиотерапию подключить, магнитотерапию. Согласовать с неврологом и физиотерапевтом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, перед тем как вы пройдете МРТ , сходите к окулисту и пусть вам посмотрят глазное дно . Есть ли там признаки ВЧД
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алана, про мрт я не думала, так как делаю её каждые 5 лет
Пожаловаться
Клиент
Алана, по глазному дну можно увидеть ВЧД?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Да , можно .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте.
По описанию у Вас хроническая мигрень. Обезболивающие препараты нельзя принимать ежедневно, это чревато развитием лекарственно индуцированной головной боли, когда обезболивающие препараты уже не помогают, а сами провоцируют головные боли. Такие боли тяжело поддаются лечению.
Если на фоне метопролола и венлафаксина боли сохраняются, стоит рассмотреть вопрос о других методах профилактики, например ботулинотерапия или блокаторы CGRP (иринэкс, аджови).
Также я бы рекомендовала проанализировать дневник головной боли (если ведёте), возможно что-то поменялось в жизни, появились новые триггеры.
Если боль изменила характер, то желательно повторить МРТ головного мозга, а также пройти осмотр глазного дна у офтальмолога.
Кроме того, односторонняя головная боль в области виска может быть связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава - обратитесь к ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, при необходимости назначат КТ сустава.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина, для других методов профилактики у меня нет возможности.
Кроме окулиста в нашем городке никого нет из перечисленных Вами врачей.
Обезболивающие стараюсь не принимать, только уже когда совсем не могу терпеть. снимает миг, но не надолго.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно попробовать увеличить дозировку венлафаксина до 225 мг в сутки временно.
Ботулинотерапия возможна по ОМС, но к сожалению не везде.
Пожаловаться
Клиент
Алина, я пробовала прибавить в обед 37,5 мг, как то показалось хуже себя чувствовать стала. Неделю пропила и вернулась назад к 75 мг 2 раза
Пожаловаться
Клиент
Алина, ну что же делать? Что же так пожизненно будет болеть?
Сейчас боль переходит в левый висок в данный момент. Выпила ибупрофен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Цель профилактической терапии мигрени - сократить до минимума и облегчить приступы мигрени. Если на фоне профилактической терапии состояние не улучшается, то нужно обратиться к неврологу очно для коррекции лечения. Кроме выше указанных препаратов для профилактики мигреней используются также антиконвульсанты.
Пожаловаться
Клиент
Алина, антиконвульсанты, это какие преператы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Топирамат, вальпроевая кислота.
Пожаловаться
Клиент
Алина, эти препараты можно добавить уже к тем что я принимаю? И в какой дозировке и как долго?
Пожаловаться
Клиент
Алина, про топирамат слышала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Топирамат 25 мг утром с постепенным увеличением дозировки. Средняя терапевтическая дозировка 100 мг. Принимать не менее 6 месяцев.
К Вашим препаратам можно добавить.
Необходимо учитывать, что антиконвульсанты также могут давать побочные эффекты, как и антидепрессанты.
Пожаловаться
Клиент
Алина, увеличении в пять дней?
Пожаловаться
Клиент
Алина, мне ниже написали, что начинать его на ночь по 25 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно на ночь начинать, всё равно Вы потом выйдете на два приёма в сутки.
Повышать дозировку рекомендуется каждые 5-7 дней на 25 мг.
Пожаловаться
Клиент
Алина, огромное спасибо!!!
Пожаловаться
Клиент
Алина, фезам сегодня купила. Можно начать принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Этот препарат не лечит головные боли. В некоторых случаях сосудистые препараты могут ухудшать течение мигрени.
Пожаловаться
Клиент
Алина, да, я раньше два раза в год лежала в неврологии, проходила курсы сосудистых препаратов, и мне от них только хуже было.
Сейчас не принимаю ничего сосудистых. А вот фезам мне нравится, я его готова принимать пожизненно, но стараюсь делать перерывы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если нравится и есть улучшение, то можно принимать курсами 1-2 раза в год.
Пожаловаться
Клиент
Алина, а при каких заболеваниях боли в височных областях?
Ибупрофен совсем не снял.
Может от шейного хондроза боли быть?
Просто никогда так не болело долго и без перерыва. Это не опасно?
На фоне этих постоянных болей, начинается раздражительность, нервозность, ничего не хочется делать.
Но мне кажется, что в горизонтальном положении, боли затихают. Не так сильно ощущается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Боли в висках наиболее часто встречаются при головной боли напряжения.
Пожаловаться
Клиент
Алина, но я не работаю, сильно не перенапрягаюсь. На венлафаксине почти не нервничаю, не знаю что такое и от чего это может быть.
Вы извините, что надоедаю, но это мешает нормально жить.
Дня 4 как была вирусная, болели всей семьёй, после стала сильнее болеть. Я кстати забыла рассказать про это, но температуры не было, была слабость ужасная, холодный пот и заложенность носа. Принимала вит с, вит д3 принимаю постоянно.
Может как то и это отразилось...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, после вирусных инфекций могут учащаться головные боли.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Моченгонные препараты принимать только при абсолютных показаниях. У вас таких нет. По клинике это мигрень. Обезболивающее полностью снимают боль? Сколько приступов в месяц?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, голова болит месяц, каждый день с утра до вечера. Один день в месяц не болела.
Принимаю миг, снимает не надолго.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вам стоит перейти на триптаны, а именно суматриптан. Принимать как только чувствуете приближение боли, если спустя час ещё останутся боли после приёма трипиана, то принимаем ибупрофен, если и это не помогает, или количество приступов превышает 15 в месяц, тогда профилактика, целенаправленно на профилактику мигрени является топирамат, эффективен в дозировке 100 мг в сутки. Начинаем по схеме: 25 на ночь 5 дней, далее 25 утро, 25 на ночь ещё 5 дней, далее 25 утро, 50 на ночь ещё 5 дней, далее 50 утро, 50 вечер не менее 6 месяцев.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, от триптанов я давно отказалась, мне после них плохо.
Ибупрофен не снимает боль.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, столько побочек от топирамата, как то страшно даже. Все побочки мои.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Побочки есть, но чаще хорошо переносится, можно амитриптиллин или венлафаксин тогда попробовать
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, амитриптилин принимала 4 года. Перешла два года почти на венлафаксин. Принимаю постоянно по 75 мг 2 раза в течении двух лет без перерыва
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Тогда топиромат все таки пробуем, или ботокс
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, от шейного хондроза боли могут быть в висках?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, но может быть на фоне спазма мышц, только боль будет давяшая, сжимающая.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, всё таки это мигрень? Ну почему у меня стаж 30 лет мигрени, и таких долгих постоянных болей не было никогда....
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, височных боли чем то опасны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У вас в висках пульсирует или все таки давит?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, даже не могу объяснить. Не пульсирует точно. Скорее всего давит. Бывает простреливает
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Бывает, что параллельно с мигренью возникает головная боль напряжения, но удивительно, что не снимается НПВС и антидепрессантами. Попробуйте мидокалм 150 мг 2р/д 10 дней и массаж шеи и головы, иглорефлексотерапию можно тоже попробовать.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, а что даёт грандаксин при головной боли напряжения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Это противотревожный препарат, так как он убирает тревожность , уходит мышечное напряжение и соответственно уходит боль, но это при условии, что мышечный спазм обусловлен тревожностью
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, ну я раньше была очень тревожная, на фоне венлафаксина я стала спокойнее, но у меня дочка с осложнениями от сахарного диабета, и я конечно за неё очень переживаю. Было много операцией на глазки, и ещё предстоят. Конечно мысли в голове постоянные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Тогда грандаксин вполне уместен
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, огромное спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте Светлана ?При Мигрени с аурой Необходимо Первично пройти мрт головного мозга и узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) но ни чаще двух раз в неделю,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин или ,дулоксетин,или венлафаксин (Венлафаксин если неэффективен сменить на другой препарат ) под прикрытием т грандаксина 50 мг -2 р в день 1 мес , так как при приеме в течение месяца антидепрессантов часто возникают побочки в виде усиление тревоги ;если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапию также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол с переходом
6 ИРИНЭКС И АДЖОВИ - Моноклональные антитела Для лечения мигрени Подходят для профилактики мигрени у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц на протяжении 6-12 месяцев.
Пройти обязательно скт височно нижнечелюстного сустава исключить дисфункцию в суставе если сохраняется дискомфорт в виске
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Нонна, доброе утро.
Триптаны я не пью. Мне от них очень плохо.
Снимает иногда миг, но на короткое время.
Ирнинэксы и т.п нет возможности.
Мрт 5 лет назад делала.
Метопролол принимаю несколько лет по 100 мг 2 раза
Я просто не могу понять что это за боли и очень устала от них.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Исключить обязательно Дисфункцию в суставе можно взять бесплатно направление у хирурга на скт височно нижнечелюстного сустава
Пожаловаться
Клиент
Нонна, но у меня и второй висок болит, просто правый чаще. И когда болит висок, то болит и надбровье. Как то и висок и чуть лоб снизу. Извините, не могу даже объяснить
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сможете фото прикрепить точку боли
Пожаловаться
Клиент
Нонна, дабавила фото
Пожаловаться
Клиент
Нонна, болит висок и иногда затрагивает область надбровью
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да посмотрела локализация головная боль напряжения подсоединим грандаксин 50 мг -2 р в день 1 мес
Пожаловаться
Клиент
Нонна, спасибо огромное. С моими препаратами можно, да?
Пожаловаться
Клиент
Нонна, а ещё подскажите, он по рецепту? И принимать утро, обед, почитала на ночь нельзя
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да утро обед -2 р в день 1 мес
Пожаловаться
Клиент
Нонна, огромное спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли после вывиха
1 ответ
6 апреля 2020
Фархад
Вопрос закрыт
Красная сыпь на небе высокая температура отек горла
1 ответ
11 августа 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Стоит ли вызывать скорую при сильных болях во время менструации?
8 ответов
24 апреля 2023
ソフ, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Болит в правом подреберье
4 ответа
16 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Анна Шкенева
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com