Выпадение волос — вопрос №1334085

Question

Выпадение волос — вопрос №1334085

Ирина, Новокузнецк

198 просмотров

4 апреля 2023

Обратилась к врачу-трихологу по поводу сильного выпадения волос. В результате сдачи анализов выяснилось, что повышенны следующие показатели: Пролактин - 599,2, АТ к ТПО - 97,1. Также установлена железодифицитная анемия (низкий гемоглобин, ферритин и сывароточное железо), а так же дефицит вит.Д.
Врач назначил лечение, направленное на восстановление уровня железа и гемоглобина.
Была рекомендована консультация эндокринолога с целью дообследоваться в связи с повышенным пролактином и АТ к ТПО. Подскажите пожалуйста какие далее действия и обследования нужно пройти в этом случае, чтобы исключить/подтвердить наличие заболеваний. ведущих к повышению. указанных гормонов

Возраст: 33

Хронические болезни: хронический фарингит, сезонный аллергический конъюктивит

Вопрос закрыт

гормоны

выпадение волос

повышенный пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение антител к ТПО говорит что есть аутоиммунный процесс, но нужно сдать ещё на ттг, т4св, если они в норме то это означает носительсто и ни на что не влияет. Ферритин обязательно нужно повышать, выпадение волос может быть из за этого. Если витамин д ниже 20 то принимать аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца. Если выше 20 но ниже 30 то 14 капель в день 1 месяц. Пролактин повышен незначительно. Такое возможно при нарушении правил сдачи крови. Пересдайте вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Ленар, ТТГ и Т4св в норме, витамин Д 21,1, врач выписывает по 5тыс единиц (7 капель) в течение минимум 6 месяцев.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Ирина!

Если вы сдавали с ат тпо и гормоны щж и они в норме при повышенном ат тпо, то вы пока являетесь носителем антител и есть риск развития аит(аутоиммунного тиреоидтта), но когда он разовьётся никто не скажет. Контроль ттг, ст4 раз в год. Если же гормоны не сдавали, то необходимо посмотреть ттг, ст4. Более антитела сдавать не нужно.
Обязательно узи щж пройти.

При низком ферритине(менее 45), необходимо начать прием препарата железа, Сидерал по 1т 1раз в сутки в течении 4 недель, далее контроль ферритина, если не поднялся до 45, то продолжить приём.

Обязательно разделить приём железа с кофе, полочкой и другими препаратами и витамина, временным промежутком не менее 2 часа.

При низком витамине Д, в зависимости от уровня необходимо начать приём лекарственной формы витамина Д :вигантол/аквадетрим/фортедетрим- а не БАДов. По 14 капель (7000 МЕ) утром с завтраком - при уровне витамина Д менее 20 принимать в течении 8 недель, при уровне витамина Д от 20 до 29 принимать витамин Д в течении 4 недель. Далее перейти на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

При повышенном пролактин, необходимо его пересдать с макропролактином на 2-5 день мц соблюдая правила сдачи. При повышении макропролактина-это стрессовое и лечение не требуется, при повышении мономерной фракции далее дообследование МРТ гипофиза с контрастом

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Софико, железо и витамин Д назначены. Спасибо за комментарий.

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Софико, железо вит.Д назначены. Спасибо за комментарий, попробую сдать макроплолактин

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Сдавали пролактин без макропролактина?
На какой день цикла? Готовились к сдаче?
Ферритин какой у Вас?
ТТГ и Т4св сдавали?

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Дарья, ферритин 30. ТТГ и Т4св. теперь уже поняла, что пролактин был сдан не верно, т.к. о подготовке врач ни чего не сказала. Буду пересдавать.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, если повышены АТкТПО это говорит о том что есть аутоиммунный тиреодит, для определения функции щитовидной железы нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, но гормоны могут повышаться при снижении уровня ферритина и наличия анемии.
Оптимальный уровень ферритина должен быть от 60, витамина Д от 50.
По поводу повышения пролактина нужно сдать пролактин с макропролактином , чтобы посмотреть за счёт какой фракции повышение ( гормональноактивной или неактивной).
Пролактин правильно мдавать на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до сдачи анализа исключить молочные продукты. Накануне сдачи анализа отменить физические нагрузки, половые акты. Сон в 10-11 лечь спать (7-8 часовой сон), придти за 15 минут до сдачи анализа, посидеть, потом идти сдавать. Это стресс гормон, реагирует и повышается на любой стрессовый фактор

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Марина, анализ на пролактин был сдан не верно. Благодарю за комментарий!

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Да, пролактин нужно сдать правильно, т.к. это активный стресс гормон, котрый может повышаться даже на нарушения сна или недосып

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.Наиболее частыми причинами выпадения волос являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз., анемия., латентный железодефицит, дефицит витамина Д.чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг,( его вы уже исключили) чтобы искл анемию и латентный железодефицит сдайте клинический анализ крови, ферритин., чтобы исключить дефицит вит д , соотаетсвенно , нужно сдать вит д .

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Дарья, благодарю за комментарий!

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Вам нужно сдать пролактин вместе с макропролаксином на третий день цикла с подготовкой которую вам подробно расскажут в лаборатории

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Раз у вас повышенны анти ТПО необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, ТТГ свободный Т4,ферритина, вит д

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
ТТГ, я так понимаю у вас в норме, если так, тогда АТ к ТПО - это не патология, это риск нарушения функции ЩЖ в будущем, поэтому нужен контроль ТТГ, УЗИ ЩЖ 1 раз в 1-3 года или при появлении жалоб со стороны ЩЖ. Антитела к ЩЖ без нарушения ее функции (норме ТТГ) не лечат. Принимайте йодированную соль в питании для профилактики йоддефицитных заболеваний ЩЖ.

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2023

Клиент

Светлана, пролактин был сдан не верно, т.к. о какой то подготовке к его сдаче врач не акцентировала внимание. Буду пересдавать по правилам. Благодарю за комментарий!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Правильное решение! Подготовка важна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желудочковые экстрасистолы

2 ответа

24 декабря 2020

Роман

Вопрос закрыт

Повышен АТ к ТГ

3 ответа

24 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T08:14:18+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 апреля 2023

Эндокринолог

Можно так а можно по 14 капель в день 1 месяц

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T08:54:56+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам?

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T09:11:51+03:00

Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Пролактин сдать вместе с макропролактином, на 2-5 день цикла
За день исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь

Если будет повышен за счёт макропролактина, то ничего страшного
Если за счёт мономерного, то мрт гипофиза с прицельным контрастом

Богданкова Дарья Александровна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T09:05:08+03:00

Здравствуйте. Высокий анти ТПО -Это говорит только о том что Вы являетесь носителем антител которые впоследствии могут привести к гипотиреозу, если у вас разовьется АИТ. Избавиться от них нельзя, к сожалению.

Если Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, беспокоиться не о чем.

Употребляйте в пищу йодированную соль этого достаточно будет для профилактики образований в щитовидной железе.

Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода

Сдайте кровь на ферритин и витамин D, их недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы.