Что вас беспокоит?
DS OU ангиопатия сетчатки слабой степени, ОС застойный диск
Окулист поставил диагноз:DS OU ангиопатия сетчатки слабой степени, ОС застойный диск
Сказала срочно отправила на МРТ МРТ мозга я сделала.
Насколько опасно вот это "Ос застойный диск", жалоб на зрение у меня нет, периодически бывает мигрень с аурой.
Описание исследования
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Головной мозг
Толщина коры большого мозга сохранена, распределение ее не нарушено. В белом веществе перивентрикулярно и субкортикально – без очаговых повреждений мозгового вещества. Мозолистое тело допустимой конфигурации и толщины. Боковые желудочки асимметричны D
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото осмотра офтальмолога для уточнения деталей
Ольга, добрый вечер! фото нет.вот так выглядит всё заключение (ниже).смотрела на каком-то аппарате без закапывания капель.
Клиника: «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре
Врач: Стефанкова Ксения Алексеевна
Дата: 22.03.2023 11:33
Рекомендации: Амбулаторный режим. Режим зрительной нагрузки - умеренный (гаджеты, телефон, телевизор не более 2х часов в день суммарно, с перерывыами каждые 20 мин). Исключить вредные привычки. Ограничить нервное и физическое перенапряжение.
DS OU ангиопатия сетчатки слабой степени, ОС застойный диск
Рек-но:
1. МРТ головы
3. Витамины Окувайт форте/Нутроф тотал/Витрум Вижн Форте/Витрум Вижн плюс по 1 т 1 р/д 1 месяц.
4. Наблюдение невролога
5. Консультация терапевта/кардиолога, кардиолога.
6. Явка на повторный осмотр после консультаций невролога, с результтатами МРТ через 1 нежделю.
Диагноз "застойный диск зрительного нерва" больше неврологический, чем офтальмологический. Если нет изменений со стороны зрения, то он связан с повышенным внутричерепным давлением. Это необходимо лечить у невролога. Назначенные витамины не имеют доказанной клинической эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы не делали окт дзн?
Приложите, пожалуйста, осмотр офтальмолога к вопросу
Александра, фото нет.вот так выглядит всё заключение (ниже).смотрела на каком-то аппарате без закапывания капель.
Клиника: «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре
Врач: Стефанкова Ксения Алексеевна
Дата: 22.03.2023 11:33
Рекомендации: Амбулаторный режим. Режим зрительной нагрузки - умеренный (гаджеты, телефон, телевизор не более 2х часов в день суммарно, с перерывыами каждые 20 мин). Исключить вредные привычки. Ограничить нервное и физическое перенапряжение.
DS OU ангиопатия сетчатки слабой степени, ОС застойный диск
Рек-но:
1. МРТ головы
3. Витамины Окувайт форте/Нутроф тотал/Витрум Вижн Форте/Витрум Вижн плюс по 1 т 1 р/д 1 месяц.
4. Наблюдение невролога
5. Консультация терапевта/кардиолога, кардиолога.
6. Явка на повторный осмотр после консультаций невролога, с результтатами МРТ через 1 нежделю.
А вам проверяли остроту зрения с коррекцией и без? Не увидела этого в осмотре. Какие у вас жалобы именно со стороны глаз? Когда обостряется головная боль зрение ухудшается?
Александра, жалоб со стороны глаз никаких нет.
Окулист смотрел только на каком-то аппарате , ничего не закапывали.
Почему так подробно расспрашиваю, потому что по МРТ никаких данных за серьезную патологию со зрительным нервами, да и вообще нет. Есть изменения лор органов, но они не будут давать клинику застоя
Александра, уда дальше двигаться?
собственно, к терапевту я пришла с совершенно другими жалобами, не связанными с глазами.
Получается проблема не со стороны глаз, а именно со стороны нервной системы. Обязательно нужно проконсультироваться очно с неврологом. Невролог Вам скорее всего назначит сосудистую терапию, возможно диакарб. Поэтому ваш доктор офтальмолог и порекомендовал вначале на МРТ и к неврологу, а потом к ней. Через 1-2 недели после начала лечения, которое назначит невролог нужно повторно осмотреть, как минимум, глазное дно
Александра, невролог из этой клиники вообще не обратила внимание на диагноз застойный диск.выписала:- Т. Мидокалм 150 мг по 1т *2 раза в день (утро, вечер), курсом 14 дней.
- К. Стрезам 50 мг по 1 капсуле *2 раза в день
- Т. Циттофлавин по 2 т *2 раза в день (утро, вечер).
Екатерина, доктор невролог назначила и Миорелаксант центрального действия ( Мидокалм) и препарат, улучшающий метаболизм головного мозга ( цитофлавин). Через 2 недели, как писала Вам выше, от начала приема рекомендую повторить осмотр у офтальмолога. Пока этого будет достаточно.
Если на повторным приеме врач офтальмолог все равно будет видеть застой диска зрительного нерва, то необходимо будет сделать Окт . Это специальное исследование, которое покажет послойное строение. И если действительно есть проблемы ( застой и тд), это будет прекрасно видно на окт
Здравствуйте.
Опишите подробнее приступы головной боли.
Ирина, боль, в основном, в височной части головы. иногда с зрительными вспышками светами, иногда без.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела заключение МРТ есть небольшие изменения в Придаточных пазухах носа, всё остальное соответствует норме. Вы на каком основании обратились к офтальмологу? Были какие то жалобы на зрение или Вас направил невролог из за мигрени?
Алена, не было жалоб на зрение. направил терапевт (я так понимаю, на вский случай). я вообще с другими жалобами обращалась.
Вам остроту зрения проверял доктор? Все ли 10 строчек по таблице Вы увидели?
Алена, нет, только на аппарате смотрели.
Застойный диск зрительного нерва просто так не ставят. Как и ангиопатию сетчатки. Доктор должен был обосновать диагноз эти назначения. Как у Вас со зрением, есть ли жалобы?
Алена, в том-то и дело,что жалоб нет. как мне дальше действовать?
Рекомендую посетить другого доктора, чтобы доктор обосновал данный диагноз. По поводу вспышек зрительных во время головных болей. Это действительно сосудистый признак. Эти вспышки появляются из за нарушения кровообращение в сетчатке. Застойный диск тут может роли никакой не играть.
Можно сделать компьютерную периметрию и ОКТ дисков зрительных нервов (эти обследования уже наверняка покажут, есть ли повреждение зрительных волокон или нет). По поводу ангиопатии, которую доктор ставит. Сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Посмотреть есть ли сужения в сонных артериях. Потому что именно вспышки , разноцветные круги во время головной боли, являются признаком нарушения кровообращения в головном мозге и соответственно в сетчатке глаза. Если по глазкам патология исключается, то нужно со всеми данными МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи на консультацию к неврологу. Скорее всего причина Ваших головных болей в сосудах.
Алена, узи шеи есть.
.Сонные артерии:
на экстракраниальном уровне проходимы, обычного диаметра, с магистральным кровотоком, с обычными спектральными характеристиками и умеренными скоростными показателями, с допустимой сторонней асимметрией кровотока. Не исключается невыраженный изгиб ВСА слева в дистальном отделе.
Внутренний контур: четкий, ровный
ТИМ: справа - 0,6мм, слева 0,6 мм, дифференциация на слои сохранена.
Стенки: в области бифуркации ОСА с обеих сторон до 0,8 мм, в устье подключичной артерии справаа 1,1-1,2 мм.
ATS-бляшки и стенозы: не визуализируются
Справа: ОСА - 5,5 мм, 75см/с, RI - 0,75 ВСА - 72см/с, RI - 0,66
Слева: ОСА - 5,6 мм, 82см/с, RI - 0,71 ВСА - 75см/с, RI - 0,64
Позвоночные артерии:
справа - 3,2мм, 41см/с, RI - 0,62
слева - 3,0 мм, 41 см/с, RI - 0,66
Позвоночные артерии проходимы, с магистральным кровотоком,
При поворотных пробах б/о
Ход артерий на уровне костных каналов: полого-дугообразный
Вхождение артерий в костный канал: своевременное
Устья ПА: осмотрены, без стенозов.
ВЯВ справа 15мм, слева 10 мм, проходимы, компрессия сохранена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном уровне без выраженных структурных и гемодинамических изменений.
Начальное утолщение стенок в устье подключичной артерии справа.
По УЗИ тоже ничего критичного у Вас нет. Подскажите, а головная боль как часто у Вас бывает? Сколько раз в неделю? И именно со зрительными вспышками?
Алена, головная боль может быть несколько раз в месяц, а может месяцами не быть. при беременности,например, вообще не бывало.
я к врачу пошла совсем с другими жалобами.
а тут еще и это вылезло.
вообще не знаю, куда двигаться
А какие у Вас были жалобы к терапевту, не связанные с головной болью?
По тому , что имеем … Первое что по советую Вам-это сходить очно к другому офтальмологу на осмотр и ещё раз проверить глазное дно. Возможно и снимут этот диагноз (застойный диск и ангиопатия). Плюс должен быть полноценный осмотр с проверкой остроты зрения, рефракции , измерения внутриглазного давления и осмотра глазного дна. Должно быть всё описано в заключение и обосновано. Если диагноз по поводу застойных дисков подтвердится, то разговаривать уже с неврологами. Те в свою очередь должны исключать внутричерепное давление и назначить соответствующее лечение.
Алена, одышка в покое, ощущение нехватки воздуха,повышение давления (экг,холтер,смад прошла-серьезных отклонений нет), ощущения что сейчас упаду в обморок, проблемы со сном..
все врачи(я прошла пульмонолог, кардиолог, эндокринолог, лор,аллерголог,два невропатолога) направляли к психотерапевту .
Сходила к психиатру,диагноз как бы поставлен, но я в сомнениях.
Поняла Вас. Возможно есть панические атаки, стресс какой то недавно перенесли? Да, Вы правы , жалобы совершенно не связаны с офтальмологией. Но всё таки по поводу этого заключения доктора, чтобы лишний раз себя не накручивать, лучше посетить другого доктора планово, не говоря о том что когда то ставили застойный диск. Ссылайтесь на то, что просто пришли проверить зрение и посмотреть глазное дно.
Алена, ставят смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
Я сначала не обратила внимания на диагноз окулиста, сегодня посмотрела, ну и полезла в интернет..
Чтобы быть полностью спокойной в плане зрения и застойного диска, сделайте ОКТ дисков зрительных нервов и после этого на очный прием к офтальмологу(проверка остроты зрения, давления, рефракция и глазное дно).
Принятый ответ
Здравствуйте. Застойный диск зрительного нерва - признак высокого внутричерепного давления, как правило. Поэтому вам было рекомендовано МРТ и консультация невролога. Приступы головной боли тоже могут быть с этим связаны. Ангиопатия сетчатки есть у каждого второго, может быть отражением многих состояний: низкое или повышенное АД, шейный остеохондроз, хроническое недосыпание, даже просто переутомление, ангиопатия лишь отражает состояние сосудов головного мозга. Оба диагноза не связаны с заболеваниями глаз, причину нужно искать по неврологии. По МРТ особых отклонений нет. Есть небольшие воспалительный изменения в придаточных пазухах носа, но небольшие изменения вряд-ли послужили причиной застойный дисков. Тем не менее консультация Лора не помешает, возможно, ранее был сильный отек в пазухах носа, может осложнение ОРВИ. И к неврологу нужно обратиться обязательно, тем более мигрени бывают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным мрт головного мозга в вас нет ничего серьёзного. Диагноз ангиопатия сетчатки есть у каждого второго, это функциональное состояние сосудов, не несущее никакой угрозы зрению.
Застойный диск зн надо подтвердить или опровергнуть на ОКТ диска ЗН. Для застойного диска ЗН симптомы ваши не характернв, больше для сосудистой патологии.
Странно, что доктор в своём осмотре не указал остроту зрения, рефракцию, описание глазного дна. Только Диагноз и рекомендации.
В общем я вам советую сделать ОКТ диска зрительного нерва, чтобы уж точно быть спокойной
Здравствуйте! Сделайте окт дисков зрительных нервов и автоматическую статическую периметрию
Застойный диск обычно даёт снижение остроты зрения. Вероятно, это просто особенность диска зрительного нерва, по описанию сходный застоем.
Здравствуйте!У вас есть заключение офтальмолога?Можете прикрепить?Диагноз «Застойный диск»-это лишь проявление повышенного внутричерепного давления на глазном дне.То есть основная проблема-это повышенное внутричерепное давление,область неврологии.Со стороны офтальмологии мы наблюдаем за состоянием дисков зрительных нервов,и чтобы оценить их-нам необходимы острота зрения,визуальный осмотр глазного дна,периметрия (поля зрения) и окт дисков (томография).Скажите,вам проводились эти исследования?
Здравствуйте, скажите вы по ДМС или платно обслуживайтесь в клинике? Если по дмс, то полный осмотр мог не входить(я про зрение с коррекцией и без , ВГД ,). Ктому же если вы или ваш невролог можете запросить полный протокол, осмотра окулиста. Мрт делалось без ангио режима и без контрасного усиления? Учитывая, какие жалобы вы описываете неврологические, у вас мигрень с аурой, хоть и не постоянной, и возможно тут имеет место быть псевдо застой ДЗН, что часто бывает при хронических головных болях. Можно до обследоваться у другого врача сделать поля зрения, ОКТ ДЗН можно сделать, но уверенна оно будет в норме.
Со стороны лор органов может быть застой вторичный, если какой то фронтит или этмоидит запущенный, но у вас тут этого нет.
Что я советую вам сделать :
1. Обратиться за вторым мнением к окулисту : проверить зрение, померить ВГД, поля зрения, ОКТ дзн по результатам полей. Если результаты будут совпадать с предыдущем врачом, то возможно стоит сделать МРТ с ангио режимом и с контрастом.
2. Желательно сделать это до приёма назначенных препаратов неврологом., чтобы не смазать картину.
3.Посетить лор врача исключить хронику лор органов, учитывая данные по МРТ.
4. Психиатр со своей стороны назначил вам какие либо препараты? Если да, то какие?
5. Посетить эндокринолога и обследоваться по поводу заболеваний щитовидной железы.
Здравствуйте рекомендую вам выполнить окт зрительных нервов
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20171 ответ
- 16 Декабря 20201 ответ
- 27 Ноября 20216 ответов
- 30 Апреля 20222 ответа