Пульмакорт аэрозоль вместо Серетида? Правильная дозировка? — вопрос №1335597

Question

Пульмакорт аэрозоль вместо Серетида? Правильная дозировка? — вопрос №1335597

Наталия, Санкт-Петербург

919 просмотров

5 апреля 2023

Мальчик 13л. принимает с февраля базовую терапию суспензия пульмибуда(пульмикорт) 0.25мг 2р.в день. С середины марта обструкции,удушья по ночам,кашля и др.симптомов нет, принимает пульмибуд 1 р.перед сном как базовую терапию для поддержания ремиссии лёгкого течения персистирующей астмы аллергического характера(сделаны вчера кожные пробы,обнаружены реакции на пылевого клеща и кошку). Делали вчера ФВД с сальбутонолом,показал хороший результат. Домашняя пикфлоуметрия также не ниже уровня 550-600.
Вопросы:
1)несмотря на исчезновение симптомов и лёгкое течение болезни, пульманолог назначил уход с Пульмакорта и переход на Серетид 25/125 -2 р в день в течении 3х месяцев. Но я в инструкции и во многих статьях докторов читаю что его назначают если пульмикорт и другие ГКС уже не помогает,как корректировка лечения. У сына нет пока ухудшения симптоматики. Для чего пульманолог прописывает на 3 месяца более сильное лекарство? Можно ли оставить пульмакорт,раз самочувствие с ним держится в норме?
2) если оставаться на пульмибуда(Пульмакорта),можно для удобства и быстроты процесса лечения перейти с ингаляций суспензией на аэрозоль пульмикорт? Если да,какой аэрозоль приобрести,с какой дозировкой и
по сколько доз и сколько раз в день принимать(с учётом что суспензию пульмибуда принимали уже почти месяц в дозировке 0,25 1раз в день перед сном)?

Возраст: 13

Хронические болезни: В раннем детстве аденоиды 2-3 степени и что-то с сердцем незначительное(не помню точный диагноз), сейчас кожные пробы показали аллергию на пылевого клеща и кошку. P.S. на ранней стадии лечения астмы беродуалом (около 15-20 дней) давление поднималось до

Вопрос закрыт

серетид

пульмокорт аэрозоль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Для лечения бронхиальной астмы правильнее использовать дозированный аэрозоль. И лучше использовать комбинированный препарат, такой как симбикорт или серетид. Это даёт более лучший контроль над заболеванием. Можно использовать и просто пульмикорт турбухалер аэрозоль 2 раза в день по 1 дозе

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо за отклик.
1 вопрос)То есть пульмикорт турбухалер будет хуже чем серетид,даже если у сына сейчас нормальная симптоматика? ( Просто у серетида побочек больше чем у Пульмакорта,например поднимается сильно давление ).
2 вопрос)Если приобретать пульмикорт турбухалер, можно ли маленькую дозировку 100мкг?

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт

1. Нет, нужно смотреть. Если на пульмикорте в аэрозоле все будет хорошо и приступов не будет, то можно оставаться на нем. И да, можно дозировку 100мкг,и подбирать суточную дозировку. Можно максимум до 8 доз в сутки, обычно мы начинаем по 2 дозы 2 раза в день, при отсутствии ухудшения можно снизить до 1 дозы 2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 6 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо за ответы!
Будем с сыном бороться с аллергенами от кошки и клеща:купила новые подушки,перестирываю старые подушки,пледы, одеяла,вытираем чаще пыль и полы,убираю пылесборники с полок. Правда говорят с пыльевыми клещами бороться бесполезно,они все равно будут в нашей жизни.
На приеме аллерголог при обнаружении аллергенов предложил дорогостоящую терапию АСИТ от пыльевых клещей (от кошки в РФ пока нет), но сказал,что сейчас во время приема Серетида(пульмикорта) её нельзя проводить,что нужно до конца пролечиться базовой терапией и через несколько месяцев уже начать АСИТ. Что скажете? Нужно ли сейчас вместе с пульмикорт турбухалер принимать какие то таблетки от аллергии на кошку и клещей, или пока нет надобности и Пульмакорта турбухалер достаточно

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 6 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт

Лучше всего использовать ингалятор. Дополнительно к нему можно таблетки принимать, если есть проявления аллергии - монтелукаст например на ночь 1 раз в день до 1-2 месяцев.
Асит это хорошее дело. Если есть возможность её проводить, то нужно.
Посмотрите у себя в городе может быть есть филиал магазина Аллергодом, там очень много продукции для аллергиков. Есть специальные Чехлы на белье, подушки, матрасы. Есть фильтры в нос, если предстоит встреча с кошкой или контакт с пылью

Пожаловаться

Наталия, 6 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо.
Монтелукаст пропили месяц. Больше аллерголог не назначил.
Встречи с пылью и кошкой у нас ежедневно,они с нами живут ?так что прищепка на нос это не вариант,сын откажется постоянно ее носить☺️

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Но здесь вы сами не правы. Самое первое и основное при заболевании астмы - это организация гипоаллергенного быта. Это означает убрать из жизни по максимуму важные аллергены. А ребёнку поставили диагноз такой астмы, а вы живёте дальше с кошкой. Это недопустимо. Так никогда ремиссии по астме не добиться. Да ребёнку сложно объяснить, что ему нельзя жить с животными, но это его здоровье, которое подвергается постоянному риску. Если провести Асит от пыли, немного это поможет, но со временем эффект нивелируется из-за ежедневного раздражения иммунной системы аллергеном шерсти кошки

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Так как у вас была доза гормона ( Будесонид) 2 мл через небулайзер, целесообразнее продолжить Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 1-2 р в день 1 месяц, затем Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг 1-2 р в день 1 месяц. При отсутствии симптомов- отмена (лучше очно под контролем врача).

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте.
1)Заказала в интернете и выкупила Пульмикорт турбухалер. Не обратила внимание,что это не аэрозоль ,а порошок для ингаляций ? ничего страшного? Принцип вроде такой же ,только вдыхается не аэрозоль а доза измельчённого порошка..
2)Монтелукаст пропили месяц. Вчера были у аллерголога,он сказал что продолжать его принимать не нужно. Только скорректировал базовую терапию - пульмикорт заменил серетидом . Других лекарств не прописал.я больше не стала покупать монтелукаст

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог

Да все верно, это Турбухайлер, дозированный порошковый ингалятор.
Какой у вас общий ИГЕ?

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Екатерина, подгрузила к своему основному первому вопросу анализы,сделанные в феврале марте и начале апреля 23г

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог

Так как общий ИГЕ и катионный эозинофильный белок повышен, можно Монтелукст 1-2 месяца при хорошей переносимости и эффективности.

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Екатерина, анализы на ИГЕ и КЭБ были сделаны в феврале,во время обострения. Сейчас апрель. Другая симптоматика,точнее симптомов никаких нет, стадия ремиссии. Есть ли смысл принимать другие лекарства . Пульмибуда недостаточно? не будет он один справляться с профилактикой ?!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог

Правильнее пользоваться порошковым ингалятором и затем отменить. Оценки состояния делается врачом через 3-6 месяцев начала лечения.

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Екатерина, так я и купила пульмикорт турбухалер в порошке . Но вы писали про необходимость ещё и монтелукаста. Мой последний вопрос был, для чего ещё и он в довесок к пульмикорту? Вы не ответили)

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог

Так как причина Астмы в аллергии, без противоаллергических препаратов не обойтись. Хотя бы курсами при ухудшении симптомов принимайте. Один курс вы уже прошли. Дальше нужно наблюдение.

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Екатерина, а что скажете о лекарстве Кетатифен вместо глюкокортикоидов( на будущее)?
Возможен в будущем уход с ГКС на КРОМОНЫ ,как более щадящую терапию по побочкам при лёгкой форме астмы?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля 2023

Пульмонолог

Кетотифен можно использовать при аллергии, но астму он не лечит. Кромоны сейчас не входят в клинические рекомендации, малоэффективны.

Пожаловаться

Наталия, 6 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответы!
Будем с сыном бороться с аллергенами от кошки и клеща:купила новые подушки,перестирываю старые подушки,пледы, одеяла,вытираем чаще пыль и полы,убираю пылесборники с полок. Правда говорят с пыльевыми клещами бороться бесполезно,они все равно будут в нашей жизни.
На приеме аллерголог при обнаружении аллергенов предложил дорогостоящую терапию АСИТ от пыльевых клещей (от кошки в РФ пока нет), но сказал,что сейчас во время приема Серетида(пульмикорта) её нельзя проводить,что нужно до конца пролечиться базовой терапией и через несколько месяцев уже начать АСИТ. Что скажете? Нужно ли сейчас вместе с пульмикорт турбухалер принимать какие то таблетки от аллергии или пока надобности

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2023

Пульмонолог

Монтелукаст от аллергии принимаете?

+ 1

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 5 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте) если симптоматика на данный момент хорошая, то можно перейти на пульмикорт турбухалер аэрозоль по 2 дозы 2 раза в день, при отсутствии приступов снизить до 1 дозы 2 раза в день.

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте.
Заказала в интернете и выкупила Пульмикорт турбухалер. И только сейчас
начала читать и увидела,что это не аэрозоль ,а порошок для ингаляций ? ничего страшного? Принцип вроде такой же ,только вдыхается не аэрозоль а доза измельчённого порошка..

+ 1

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 5 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Так как симптомы не беспокоят, рекомендую перейти на
Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг 2 р в день .

Пожаловаться

Наталия, 5 апреля 2023

Клиент

Оксана, здравствуйте.
Заказала в интернете и выкупила Пульмикорт турбухалер. Не обратила внимание,что это не аэрозоль ,а порошок для ингаляций ? ничего страшного? Принцип вроде такой же ,только вдыхается не аэрозоль а доза измельчённого порошка..

Пожаловаться

Наталия, 6 апреля 2023

Клиент

Оксана, спасибо за ответы!
Будем с сыном бороться с аллергенами от кошки и клеща:купила новые подушки,перестирываю старые подушки,пледы, одеяла,вытираем чаще пыль и полы,убираю пылесборники с полок. Правда говорят с пыльевыми клещами бороться бесполезно,они все равно будут в нашей жизни.
На приеме аллерголог при обнаружении аллергенов предложил дорогостоящую терапию АСИТ от пыльевых клещей (от кошки в РФ пока нет), но сказал,что сейчас во время приема Серетида(пульмикорта) её нельзя проводить,что нужно до конца пролечиться базовой терапией и через несколько месяцев уже начать АСИТ. Что скажете? Нужно ли сейчас вместе с пульмикорт турбухалер принимать какие то таблетки от аллергии на кошку и клещей, или пока нет надобности и Пульмакорта турбухалер достаточно

+ 1

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 6 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Наталья!
Вообще пульмонолог подстраховалась и назначила Серетид, потому что на, спирометрии лёгкие нарушения и проба слабоположительная ( то есть прирост к офв1 9.7%, более 12%считается положительной)+ признаки эозинофилии и повышенного IgE.
Но учитывая, что Вашему сыну нормально на Пульмибуде и была проблема с сердцем, рекомендую перейти на Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг по 2 вдоха перед сном. Так как Серетид содержит Салметерол и флутиказон, Салметерол это бронхолитической и иногда влияет на сердечный ритм, а флутиказон это другой гормон, не будесонид, как в составе Пульмибуда. Если уж переходить, то на Симбикорт.
ещё обязательно, учитывая эозинофилию и аллергию нужно по принимать Монтелукаст 10 мг вечером 3 месяца.
Здоровья Вам и ребёнку!

Пожаловаться

Наталия, 6 апреля 2023

Клиент

Татьяна,спасибо за отклик.
а почему советуете пульмикорт турбухалер не утром и вечером по дозе ,а только на ночь сразу 2 дозы?с чем связано ?

Пожаловаться

Наталия, 6 апреля 2023

Клиент

Татьяна,Монтелукаст только закончили принимать. Пропили 1 месяц . Может какое то противоаллергическое попроще и подешевле( с учётом того что пока аллергия никак не проявляется)? И очный аллерголог позавчера на приеме почему то при выявлении аллергенов к клещу и кошке не прописал никакие антигистаминные. Только базовую терапию от астмы ..

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Доброе утро, Наталия! Моё назначение связано с динамикой мальчика. Если Вы применяли пульмибуд на ночь 1 раз и Вам хватало, поэтому я такую дозу и назначила. Вообще Пульмикорт Турбухайлер применяется 2 раза в день как базисная терапия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Серетид 125/50? Назначение при обструктивном бронхите с астматическим компонентом

2 ответа

19 сентября 2020

Смирнова Галина Владимировна

Вопрос закрыт

Болею ковидом. Держится температура и сухой кашель при вздохе.

4 ответа

11 декабря 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Метостазы в позвоночнике или что-то другое

3 ответа

3 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Два месяца кашель с обструкцией

1 ответ

5 февраля 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Середит при аллергии

1 ответ

29 мая 2024

Алена

Вопрос закрыт

Отменять ли Серетид при приеме Сальбутамола

2 ответа

28 октября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T13:58:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля 2023

Пульмонолог

АСИТ это лечение причин аллергии, обычно помогает. Тогда препараты не будут нужны.
Сейчас если нет жалоб, можно не принимать антигистаминные.

Принятый ответ

Вахламова Ольга, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T13:28:51+03:00

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 6 апреля 2023

Педиатр

Да, ничего страшного. В порошее тоже подойдёт.

Принятый ответ

Субочева Оксана Олеговна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T15:46:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 6 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт

Наталия, добрый день.
Так как вы прошли курс монтелукаста, то рекомендую оставить только базисную терапию.
Асит тоже рекомендую, как будете готовы, результаты хорошие.

Принятый ответ

Новикова Татьяна Андреевна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T08:16:04+03:00

При такой сенсибилизации монтелукаст назначается на полный курс 3 месяца. Я соглашусь с коллегой выше, Вам нужно попробовать АСИТ. Функция дыхания это позволяет сделать.
Либо можно попробовать лечение биологическими препаратами, Ксолар ( омолизумаб), антитела к IgE, но это решает уже главный пульмонолог Вашего города