Что вас беспокоит?
Пульмакорт аэрозоль вместо Серетида? Правильная дозировка?
Мальчик 13л. принимает с февраля базовую терапию суспензия пульмибуда(пульмикорт) 0.25мг 2р.в день. С середины марта обструкции,удушья по ночам,кашля и др.симптомов нет, принимает пульмибуд 1 р.перед сном как базовую терапию для поддержания ремиссии лёгкого течения персистирующей астмы аллергического характера(сделаны вчера кожные пробы,обнаружены реакции на пылевого клеща и кошку). Делали вчера ФВД с сальбутонолом,показал хороший результат. Домашняя пикфлоуметрия также не ниже уровня 550-600. Вопросы: 1)несмотря на исчезновение симптомов и лёгкое течение болезни, пульманолог назначил уход с Пульмакорта и переход на Серетид 25/125 -2 р в день в течении 3х месяцев. Но я в инструкции и во многих статьях докторов читаю что его назначают если пульмикорт и другие ГКС уже не помогает,как корректировка лечения. У сына нет пока ухудшения симптоматики. Для чего пульманолог прописывает на 3 месяца более сильное лекарство? Можно ли оставить пульмакорт,раз самочувствие с ним держится в норме? 2) если оставаться на пульмибуда(Пульмакорта),можно для удобства и быстроты процесса лечения перейти с ингаляций суспензией на аэрозоль пульмикорт? Если да,какой аэрозоль приобрести,с какой дозировкой и по сколько доз и сколько раз в день принимать(с учётом что суспензию пульмибуда принимали уже почти месяц в дозировке 0,25 1раз в день перед сном)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для лечения бронхиальной астмы правильнее использовать дозированный аэрозоль. И лучше использовать комбинированный препарат, такой как симбикорт или серетид. Это даёт более лучший контроль над заболеванием. Можно использовать и просто пульмикорт турбухалер аэрозоль 2 раза в день по 1 дозе
Ирина, спасибо за отклик.
1 вопрос)То есть пульмикорт турбухалер будет хуже чем серетид,даже если у сына сейчас нормальная симптоматика? ( Просто у серетида побочек больше чем у Пульмакорта,например поднимается сильно давление ).
2 вопрос)Если приобретать пульмикорт турбухалер, можно ли маленькую дозировку 100мкг?
1. Нет, нужно смотреть. Если на пульмикорте в аэрозоле все будет хорошо и приступов не будет, то можно оставаться на нем. И да, можно дозировку 100мкг,и подбирать суточную дозировку. Можно максимум до 8 доз в сутки, обычно мы начинаем по 2 дозы 2 раза в день, при отсутствии ухудшения можно снизить до 1 дозы 2 раза в день.
Ирина, спасибо за ответы!
Будем с сыном бороться с аллергенами от кошки и клеща:купила новые подушки,перестирываю старые подушки,пледы, одеяла,вытираем чаще пыль и полы,убираю пылесборники с полок. Правда говорят с пыльевыми клещами бороться бесполезно,они все равно будут в нашей жизни.
На приеме аллерголог при обнаружении аллергенов предложил дорогостоящую терапию АСИТ от пыльевых клещей (от кошки в РФ пока нет), но сказал,что сейчас во время приема Серетида(пульмикорта) её нельзя проводить,что нужно до конца пролечиться базовой терапией и через несколько месяцев уже начать АСИТ. Что скажете? Нужно ли сейчас вместе с пульмикорт турбухалер принимать какие то таблетки от аллергии на кошку и клещей, или пока нет надобности и Пульмакорта турбухалер достаточно
Лучше всего использовать ингалятор. Дополнительно к нему можно таблетки принимать, если есть проявления аллергии - монтелукаст например на ночь 1 раз в день до 1-2 месяцев.
Асит это хорошее дело. Если есть возможность её проводить, то нужно.
Посмотрите у себя в городе может быть есть филиал магазина Аллергодом, там очень много продукции для аллергиков. Есть специальные Чехлы на белье, подушки, матрасы. Есть фильтры в нос, если предстоит встреча с кошкой или контакт с пылью
Ирина, спасибо.
Монтелукаст пропили месяц. Больше аллерголог не назначил.
Встречи с пылью и кошкой у нас ежедневно,они с нами живут ?так что прищепка на нос это не вариант,сын откажется постоянно ее носить☺️
Поняла. Но здесь вы сами не правы. Самое первое и основное при заболевании астмы - это организация гипоаллергенного быта. Это означает убрать из жизни по максимуму важные аллергены. А ребёнку поставили диагноз такой астмы, а вы живёте дальше с кошкой. Это недопустимо. Так никогда ремиссии по астме не добиться. Да ребёнку сложно объяснить, что ему нельзя жить с животными, но это его здоровье, которое подвергается постоянному риску. Если провести Асит от пыли, немного это поможет, но со временем эффект нивелируется из-за ежедневного раздражения иммунной системы аллергеном шерсти кошки
Здравствуйте. Так как у вас была доза гормона ( Будесонид) 2 мл через небулайзер, целесообразнее продолжить Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 1-2 р в день 1 месяц, затем Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг 1-2 р в день 1 месяц. При отсутствии симптомов- отмена (лучше очно под контролем врача).
Екатерина, здравствуйте.
1)Заказала в интернете и выкупила Пульмикорт турбухалер. Не обратила внимание,что это не аэрозоль ,а порошок для ингаляций ? ничего страшного? Принцип вроде такой же ,только вдыхается не аэрозоль а доза измельчённого порошка..
2)Монтелукаст пропили месяц. Вчера были у аллерголога,он сказал что продолжать его принимать не нужно. Только скорректировал базовую терапию - пульмикорт заменил серетидом . Других лекарств не прописал.я больше не стала покупать монтелукаст
Да все верно, это Турбухайлер, дозированный порошковый ингалятор.
Какой у вас общий ИГЕ?
Екатерина, подгрузила к своему основному первому вопросу анализы,сделанные в феврале марте и начале апреля 23г
Так как общий ИГЕ и катионный эозинофильный белок повышен, можно Монтелукст 1-2 месяца при хорошей переносимости и эффективности.
Екатерина, анализы на ИГЕ и КЭБ были сделаны в феврале,во время обострения. Сейчас апрель. Другая симптоматика,точнее симптомов никаких нет, стадия ремиссии. Есть ли смысл принимать другие лекарства . Пульмибуда недостаточно? не будет он один справляться с профилактикой ?!
Правильнее пользоваться порошковым ингалятором и затем отменить. Оценки состояния делается врачом через 3-6 месяцев начала лечения.
Екатерина, так я и купила пульмикорт турбухалер в порошке . Но вы писали про необходимость ещё и монтелукаста. Мой последний вопрос был, для чего ещё и он в довесок к пульмикорту? Вы не ответили)
Так как причина Астмы в аллергии, без противоаллергических препаратов не обойтись. Хотя бы курсами при ухудшении симптомов принимайте. Один курс вы уже прошли. Дальше нужно наблюдение.
Екатерина, а что скажете о лекарстве Кетатифен вместо глюкокортикоидов( на будущее)?
Возможен в будущем уход с ГКС на КРОМОНЫ ,как более щадящую терапию по побочкам при лёгкой форме астмы?
Кетотифен можно использовать при аллергии, но астму он не лечит. Кромоны сейчас не входят в клинические рекомендации, малоэффективны.
Екатерина, спасибо за ответы!
Будем с сыном бороться с аллергенами от кошки и клеща:купила новые подушки,перестирываю старые подушки,пледы, одеяла,вытираем чаще пыль и полы,убираю пылесборники с полок. Правда говорят с пыльевыми клещами бороться бесполезно,они все равно будут в нашей жизни.
На приеме аллерголог при обнаружении аллергенов предложил дорогостоящую терапию АСИТ от пыльевых клещей (от кошки в РФ пока нет), но сказал,что сейчас во время приема Серетида(пульмикорта) её нельзя проводить,что нужно до конца пролечиться базовой терапией и через несколько месяцев уже начать АСИТ. Что скажете? Нужно ли сейчас вместе с пульмикорт турбухалер принимать какие то таблетки от аллергии или пока надобности
Принятый ответ
АСИТ это лечение причин аллергии, обычно помогает. Тогда препараты не будут нужны.
Сейчас если нет жалоб, можно не принимать антигистаминные.
Монтелукаст от аллергии принимаете?
Здравствуйте) если симптоматика на данный момент хорошая, то можно перейти на пульмикорт турбухалер аэрозоль по 2 дозы 2 раза в день, при отсутствии приступов снизить до 1 дозы 2 раза в день.
Ольга, здравствуйте.
Заказала в интернете и выкупила Пульмикорт турбухалер. И только сейчас
начала читать и увидела,что это не аэрозоль ,а порошок для ингаляций ? ничего страшного? Принцип вроде такой же ,только вдыхается не аэрозоль а доза измельчённого порошка..
Принятый ответ
Да, ничего страшного. В порошее тоже подойдёт.
Здравствуйте.
Так как симптомы не беспокоят, рекомендую перейти на
Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг 2 р в день .
Оксана, здравствуйте.
Заказала в интернете и выкупила Пульмикорт турбухалер. Не обратила внимание,что это не аэрозоль ,а порошок для ингаляций ? ничего страшного? Принцип вроде такой же ,только вдыхается не аэрозоль а доза измельчённого порошка..
Оксана, спасибо за ответы!
Будем с сыном бороться с аллергенами от кошки и клеща:купила новые подушки,перестирываю старые подушки,пледы, одеяла,вытираем чаще пыль и полы,убираю пылесборники с полок. Правда говорят с пыльевыми клещами бороться бесполезно,они все равно будут в нашей жизни.
На приеме аллерголог при обнаружении аллергенов предложил дорогостоящую терапию АСИТ от пыльевых клещей (от кошки в РФ пока нет), но сказал,что сейчас во время приема Серетида(пульмикорта) её нельзя проводить,что нужно до конца пролечиться базовой терапией и через несколько месяцев уже начать АСИТ. Что скажете? Нужно ли сейчас вместе с пульмикорт турбухалер принимать какие то таблетки от аллергии на кошку и клещей, или пока нет надобности и Пульмакорта турбухалер достаточно
Принятый ответ
Наталия, добрый день.
Так как вы прошли курс монтелукаста, то рекомендую оставить только базисную терапию.
Асит тоже рекомендую, как будете готовы, результаты хорошие.
Здравствуйте, Наталья!
Вообще пульмонолог подстраховалась и назначила Серетид, потому что на, спирометрии лёгкие нарушения и проба слабоположительная ( то есть прирост к офв1 9.7%, более 12%считается положительной)+ признаки эозинофилии и повышенного IgE.
Но учитывая, что Вашему сыну нормально на Пульмибуде и была проблема с сердцем, рекомендую перейти на Пульмикорт Турбухайлер 100 мкг по 2 вдоха перед сном. Так как Серетид содержит Салметерол и флутиказон, Салметерол это бронхолитической и иногда влияет на сердечный ритм, а флутиказон это другой гормон, не будесонид, как в составе Пульмибуда. Если уж переходить, то на Симбикорт.
ещё обязательно, учитывая эозинофилию и аллергию нужно по принимать Монтелукаст 10 мг вечером 3 месяца.
Здоровья Вам и ребёнку!
Татьяна,спасибо за отклик.
а почему советуете пульмикорт турбухалер не утром и вечером по дозе ,а только на ночь сразу 2 дозы?с чем связано ?
Татьяна,Монтелукаст только закончили принимать. Пропили 1 месяц . Может какое то противоаллергическое попроще и подешевле( с учётом того что пока аллергия никак не проявляется)? И очный аллерголог позавчера на приеме почему то при выявлении аллергенов к клещу и кошке не прописал никакие антигистаминные. Только базовую терапию от астмы ..
Доброе утро, Наталия! Моё назначение связано с динамикой мальчика. Если Вы применяли пульмибуд на ночь 1 раз и Вам хватало, поэтому я такую дозу и назначила. Вообще Пульмикорт Турбухайлер применяется 2 раза в день как базисная терапия.
Принятый ответ
При такой сенсибилизации монтелукаст назначается на полный курс 3 месяца. Я соглашусь с коллегой выше, Вам нужно попробовать АСИТ. Функция дыхания это позволяет сделать.
Либо можно попробовать лечение биологическими препаратами, Ксолар ( омолизумаб), антитела к IgE, но это решает уже главный пульмонолог Вашего города
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20186 ответов
- 11 Августа 20221 ответ
- 15 Января 20256 ответов
- 19 Января 20255 ответов