Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1336905

Что вас беспокоит?

Грыжи l4/l5, l5/s1

Добрый день! Неудачно потянул спину, в этот же день посещал баню и бассейн. На следующий вечер прострел в спине, температура 37,4, еле передвигался. С мовалисом и нейромультивитом отпустило где-то через неделю, но присутствует постоянная ноющая боль в левом бедре, ягодице. Хоть сидя, хоть лёжа Тело немного перекосило вправо. Сделал МРТ поясничного отдела, заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, начальные проявления спондилоартроза). Грыжи межпозвонковых дисков l4/l5 (0,5 см,задняя медианная), l5/s1 (0, 5 см фораменальная задняя). Мелкие краевые остеофиты. По характеру работы преобладает "сидячая" (Авто, компьютер), иногда приходится поднимать коробки в 15-20 кг. Подскажите пожалуйста, какой в моём случае будет план лечения и насколько это вообще лечится?

-
32 года
6 Апреля 2023·Просмотров: 4369·Антон, Красноярск

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ полностью.

Натия, прикрепил

Принятый ответ

По данным МРТ- остеохондроз, 2 грыжи средних размеров, без сдавления нервных корешков. Остеохондроз - хроническое заболевание. Полностью грыжи никуда не уйдут, но они могут "усыхать", т.е. чуть уменьшиться в размере. Тут важно после обострения вести правильный образ жизни, чтоб грыжи не росли дальше. Во время обострений исключите нагрузки, бани, бассейн.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 1 амп 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин). Будьте здоровы!

Здравствуйте, можете весь протокол МРТ к вопросу прикрепить ?

Алана, прикрепил

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ у Вас выявлены признаки остеохондроза осложненного грыжами, без признаков сдавления спинномозговых корешков.
Боли вероятнее всего обусловлены спазмом паравертебральных мышц.
Лечение будет включать в себя прием НПВС и миорелаксантов:
- целебрекс 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- миорелаксант (для расслабления мышц) сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
- для защиты желудка (на фоне приема НПВС) Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
- местное на область болезненных мышц наносить мази с НПВС (Диклофенак, Долгит, кетарол) до 6 раз в день.
После уменьшения болей физиотерапия. Вне обострения регулярно ЛФК (по методике Бубновского) для укрепления мышц спины.
Избегать длительной статической нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжи средних размеров, но с влиянием на корешки, потому и боль немного ещё сохраняется. Я бы рекомендовала сделать блокаду с дипроспаном, эффект быстрый и надолго. Иои пропить ещё курс: аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг 7 дней, мильгамма 2.0 внутримышечно 10 дней если не принимали до этого.
Вне обострения: ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, массаж. При подъёме тяжести хорошо бы корсет.

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров. Изменения не критичны, но боли давать могут.
Принимайте НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно пластырь Вольтарен 5 дней.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция.

Здравствуйте Антон ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.