Что вас беспокоит?
Беременность и геморрой
Добрый день. Беременность 30 недель. Заметила, что вылез геморрой (фото). Болей при дефекации цет, крови и слизи тоже нет.Раздражения, зуда и пр. тоже нет. Заметила лишь потому, что ощущаю небольшое присутствие чего-то инородного в анусе. Подскажите, чем лечить? Нахожусь на кроворазжижающих всю беременность по основному заболеванию (клексан 0,6, тромбоасс 100 и курантил 25). + 5 день на антибиотиках Аугментин т.к. по крови нашли воспалительный процесс и в мазках тоже есть бактерии.
Здравствуйте, Инна
Визуально, по фото, небольшое увеличение наружных геморроидальных узлов на фоне их полнокровия, что часто бывает в период беременности.
Какого-то специального лечения это состояние не требует. Достаточно профилактики обострения :
-Старайтесь избегать запоров. Диета, стол 5по первзнеру
-чаще делайте позиционную гимнастику для разгрузки вен малого таза
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться.
Будьте здоровы!
Добрый день Инна.
Уточните, какое у Вас основное заболевание?
Как протекает беременность? Плод крупный или нет?
Есть или нет варикозное расширение вен на ногах, если есть то когда оно появилось?
Артем, основное заболевание наследственная тромболия. Поломки Лейдена, PAI + фолатный цикл.
Артем, беременность протекает без осложнений (не учитывая небольшие воспаления о которых писала выше), плод соответствует по весу и росту срокам.
Варикоза прям нет, но есть сосудистые звёздочки, сеточки. Но они были еще до беременности. К флебологу не ходила
Артем, забыла написать о запорах. Появились где-то с 25 недели. Дефекация раз в 1'5-2 суток. Плотный. Чтобы вышло, приходилось поднатужиться. Но как-то не обращала внимания на это до сегодняшнего дня (
Инна, когда последний раз Вы контролировали свертывающую систему крови, выполняли коагулограмму?
И какие результаты?
Артем, нахожусь на постоянному контроле у гемостазиолога еще до планировантч беременности. В беременность сдаю полную гемостазиограмму раз в 3 недели. На фоне терапии всегда все хорошо. Последний раз сдавала анализы 01.04. Результаты в рамках нормы для моего срока беременности
Принятый ответ
Инна, это хорошо. Давайте так, не зная конкретных цифр я могу сказать, что у Вас есть 2 одновременно существующих риска: тромбоз наружных геморроидальных узлов и кровотечение. Потому что на поздних сроках беременности венозный отток из полости таза ухудшается, переполняются геморроидальные узлы и, не смотря на проводимую антикоагулянтную терапию, возникает локальный риск формирования микротромбов с дальнейшим воспалением стенки вены и тромбозом.Это в наружных геморроидальных узлах, а со стороны внутренних узлов - риск кровотечения, тем более Вы пишите о запорах и принимаете антикоагулянты.
Поэтому сейчас нужно поступить следующим образом:
1. Улучшить венозный отток из полости таза - лучшее упражнение коленно-локтевая поза с переходом в положение лежа на боку. Принимать такую позу нужно раз в 2 часа, лежать на боку 5-10 минут.
2. Для размягчения кала можно пробовать соблюдать лечебную диету №3, но лучше сразу перейти на размягчающие препараты, не обладающие слабительным эффектом, обсудите это со своим гинекологом: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
3. Может быть сейчас еще и рано, но уже скоро нужно будет решать вопрос о подключении препаратов, защищающих стенку вены от воспаления. Это Флебодиа 600 (таблетки) 1 раз в день. Курс лечения 60 дней. Прием препарата так же требует согласования с гинекологом.
4. Постараться не травмировать кожу в области наружных геморроидальных узлов: не носить тугое белье, не пользоваться туалетной бумагой - желательно подмывание или влажные гигиенические салфетки.
Артем, спасибо большое за такой подробный ответ ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20191 ответ
- 6 Октября 201937 ответов
- 24 Октября 20181 ответ
- 31 Августа 20182 ответа
- 30 Июля 201817 ответов
- 21 Июня 201824 ответа
- 9 Марта 20187 ответов
- 24 Ноября 201711 ответов
- 27 Июля 20171 ответ
- 19 Апреля 20172 ответа