Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1338856

Что вас беспокоит?

Сердечная недостаточность

Здравствуйте.Моя мама попала в больницу на скорой ,повышенное давление 190 на 110 и боли в животе.Госпитализировали в хирургию с острым панкреатитом ,через неделю давление каждый день поднималось 180 на 110,на фоне этого появились отеки отдышка ,перевели в терапию с диагнозом сердечная недостаточность .Имеется жидкость в брюшной полости .Отеки сначала начали спадать ,но появляются снова ,так же и с отдышкой,было получше ,но последние три дня даже до туалета с большой отдышкой ходит ,мочегонные стали дейтосвать хуже ,колят фуросемид .в один день пульс был 170…Как раз был холтер в этот день и он показал мерцательнцую аритмию .Назначали капельницу (лекарств не знаю ),после этого отдышка усилилась и отеки перестали спадать .В спокойном состоянии так же отдышка . Маме 70 лет . Был повышен креатинин до 290-сейчас по последим анализам 122,жидкость в легких по рентгену уменьшилась ,небольшая часть в правом Легком Белок и калий на нижней границе Гормоны щитовидной в норме ,кроме антител к ТПО.аппетит остутвует месяц .Направлена на МРТ брюшной полости .

70 лет
8 Апреля 2023·Просмотров: 1045·Галина

Здравствуйте, результаты исследований прикрепите пожалуйста к вопросу.

Хайшат, на данный момент нет возможности этого сделать ,все результаты у лечащего врача ,мама находится в больнице .попробую запросить .

Хорошо,ждем результаты.

Хайшат, прикрепила

Здравствуйте.
Данные изменения, связаны с нарушением функции сердца и наличием жидкости в плевральной полости.
Прикрепите по возможности обследования.
На данный момент, что интересует вас?!
Отвечу на всё вопросы, рада вам помочь обращайтесь?

Регина, на данный момент мама в больнице ,попробую запросить анамнез.Меня беспокоит скачки состояния .Отдышка увеличилась ,значит мочегонка не так действует .Какие препараты показаны при таком заболевании .Лечат в терапии .В терапию поступила 31,к 3 апреля отеки ног поуменшились ,4 апреля пульс 170, 5,6,7 мочеиспуканик уменьшилось не смотря на диуретики ,оттдышка увеличилась даже в состоянии покоя

Необходимо ознакомиться с анализами, эхокардиографией.
Обычно врачи оценивают диурез и поступление жидкости в организм.
Отёки обязательно.
Вам необходимо обратиться к лечащему врачу

Регина, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась.
По эхокардиографии фракция выброса в норме.
Изменения связаны с атеросклерозом.
Признаки лёгочной гипертензии связаны с перегрузной правых отделов сердца.
На данный момент какие жалобы?!

Регина, слабость ,тошнота ,отсутствие аппетита,снижение веса ,отдышка ,появились боли при ходьбе слева со спины .

Здравствуйте, и терапию бы знать помимо анализов , вас я правильно поняла , что волнует мамина одышка и не уменьшении отеков на фоне терапии?

Екатерина, здравствуйте.Да правильно . Такое ощущение что мочегонные препараты стали хуже действовать .Сегодня сделаю запрос врачу .После приступа пульса 170 и ходтера,ей сделали корректировку лечения .
До этого принимала ,амлодипин,лозартан ,максонедин,метапорол и вкрошпирон ,фуросемид .меня беспокоит все ли группы препаратов назначены при этом заболевании .И нет ли возможности замены на инъекции ,так как постоянная тошнота и сложно принимать таблетки . При сердечной недостаточности только таблетированная терапия ?

Не только ,просто возможно сейчас идет подбор терапии у вашей мамы ,не волнуйтесь в большинстве случаев в течение 10 дней подбирают еще несколько дней наблюдают эффект и готовят к выписке ,вы тогда если вам дадут выписки и назначения прикрепите сюда .

Екатерина, спасибо .Меня и напрягает то что уже сегодня 9 дней она находится в терапии ,а оттдышка только увеличивается

Смотрю то что до этого она у вас амлодипин принимала ,а он вызывает отеки
У них в палате не душно ?

Екатерина, душно …

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы сердечной недостаточности. Декомпенсация на фоне гипертонии и наличия аритмии.

При отсутствии эффекта от диуретиков, применяют диакарб.

Пациентка лечится в стационаре. Состояние у нее тяжёлое, была острая почечная недостаточность. Быстрого эффекта от лечения не будет. Минимум 3-4 недели нужно для подбора терапии и ситуации осложняется тем, что функция почек ограничивает прием ряда препаратов.

Здравствуйте!
Сердечная недостаточность развивается из-за мерцательной аритмии - не регулярного ритма сердца, так как есть почечная недостаточность ( применение ряда препаратов невозможно)
Нужно смотреть эхокс- какие полости,сердца, какое давление в лёгочной артерии

На данный момент доктора пытаются найти причину жидкости в брюшной полости - поэтому назначили мрт
Мама находится в стационаре, под наблюдением - это лучше, чем в таком состоянии дома.

Анастасия, спасибо за ответ .она уже месяц в больнице ,хирургия и теперь терапия .Эмоционально ей очень тяжело ,никогда проблем таких не было со здоровьем .Меня беспокоит что на фоне улучшения ,отеки начали спадать ,самочувствие улучшалось ,вдруг скачок назад ,отдышка увеличилась и отеки опять не спадают и мочегонные не так стали действовать .Меня беспокоит правильно ли что она лежит в терапии ,а не в кардиологии .

Поняла вас!
Для оценки состояния попробуйте взять обследования мамы - эхо, анализы, узи.
Какое лечение получает.

Анастасия, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования.
Критических изменений по сердцу нет - ишемии по монитор нет, есть эпизоды фибрилляции предсердий - необходимо подобрать антиаритмик и антикоагулянт
По эхо КС - сократимость сердца хорошая, немного увеличено давление в легочной артерии

Согласна с докторами сделать мрт брюшной полости

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
Кинически описываете признаки декомпенсации сердечной недостаточности у вашей мамы,на фоне длительного стажа гипертонической болезни и нарушений сердечного ритма.
Все осложнилось развитием почечной недостаточности. ,поэтому ряд препаратов просто противопоказан.
Лечение длительное и подразумевает комплексный и индивидуальный подход,конечно без анализов и не видя самого пациента сложно сказать.
НО, т к пациентку направляют на мрт брюшной полости,возможно доктора ищут также другую возможную причину отечного синдрома(необходимо исключить образования жкт)

Здравствуйте возможно развилось привыкание к мочегонным, в таких случаях добавляют короткие курсы дикарба

Гульнара,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.