Когда эритроцит индексы начнут приходить в норму? анемия — вопрос №1339003

Question

Когда эритроцит индексы начнут приходить в норму? анемия — вопрос №1339003

Татьяна, Москва

266 просмотров

8 апреля 2023

Добрый день. У дочери выявлена анемия ( низкий ферритин, железо). После рекомендаций врачей на данном сайте 10 дней пьем ферлатум по 2 флакона 10 дней. Вчера сдавали кровь на гормоны щитовидки, сделала за одно оак без лейкоформулы. За 10 дней гемоглобин вырос на 2 единицы с 111 до 113, MCV 68 ( был 70), эритроциты 5,43, MCH 20.8 ( был 20.9), МСНС 306 (был 301), цвет показатель 0.63 (был 0.63), тромбоциты 302 ( было 341), гематокрит 36.9 (был 36.9). лейкоциты 6.36 ( были 4.87)
Вчера были у гематолога назначили Сорбифер Дурулес по 1 табл в день на 3 месяца ( ребенок 33 кг, 12 лет) с контролем оак ежемесячно.
Подскажите пожалуйста, из раза в раз вижу повышенные эритроциты ( норма указана до 5, у нас 5,43) - это критично? почему может быть такая картина. И через какой период эритроцитарные индексы начнут приходить в норму?
Понимаю, что срок приема лекарств в адекватной дозировке низкий ( до этого ферлатум пропили месяц по 1 флакону), но смущает меня что MCV чуть ниже стал.
Анализ на скрытую кровь сдали , узи бп делали- все ок.
Стоит перейти на сорбифер дурулес ?

Возраст: 12

Вопрос закрыт

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте. Переносит препарат хорошо, но как я поняла со слов врача ( с назначением Сорбифер) больше дозировка железа и он двухвалентный, ферлатум -3хвалентный. А что предпочтительней я не знаю. Таблетки дочке конечно глотать полегче, но я так же бы предпочла более щадящий для ЖКТ препарат.
По эритроцитам, читала в инт-те что при железодефиците эритроциты тоже снижаются с гемоглобином, а у нас повышены. То есть это нормальное явление для жда?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 8 апреля 2023

Гематолог

Совершенно нормальное. Вот представьте, что эритроциты — это пирожки с начинкой.
Железо нужно для производства начинки. Начинку надо доставить к клеткам организма. Мяса для начинки при железодефиците мало. При этом лепить сами пирожки ничего не мешает, теста достаточно. То есть их будет либо столько, сколько нужно; либо, если клетки очень громко кричат, что им мало еды, костный мозг постарается произвести побольше пирожков.
При тяжёлой степени анемии их тоже станет меньше, ну просто потому что смысл их лепить, если туда вообще положить совсем нечего; но всё равно снижение эритроцитов будет непропорционально снижению гемоглобина — начинки при железодефиците всё равно намного меньше, чем теста. Так что некоторое повышение эритроцитов на железодефиците — вещь совершенно объяснимая.
По препаратам: солевое железо (сорбифер) работает быстрее. При этом капризно к продуктам питания (нельзя сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами, бобами, орехами), принимать надо перед едой. И чаще даёт побочные эффекты на систему пищеварения — тошноту, расстройство стула. Однако это более актуально для людей старшей возрастной категории с имеющимися проблеми пищеварения; у молодого человека без хронических болячек чаще всего переносится нормально.
3х-валентное — полимальнозное железо (биофер, мальтофер, феррум-лек), а также ферлатум и сидерал — действуют мягче. Поэтому нельзя сказать, кто лучше, кто хуже. Смотрим сначала на переносимость, потом на эффект. Если ей не очень приятно пить в жидкой форме — поменяйте на таблетки. Если опасаетесь побочных эффектов на пищеварение — поменяйте на таблетки феррум-Лека, например.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 8 апреля 2023

Гематолог

Татьяна, рада помочь.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Диляра, добрый день. Подскажите пожалуйста, в инструкции к Сорбифер дурулес указано применение старше 12 лет. А какие побочки могут быть по ЖКТ с применением данного препарата.
Правильно ли я поняла что Ферлатум мягче для ЖКТ?
У врача очно уточняла , мне было сказано что сорбифер дурулес постепенно высвобождает железо, поэтому воздействия сильного на жкт не будет . Соответствует ли это действительности? Не хотелось бы принципа- одно лечим, другое калечим.
Не эффективней прокапать железо или детям уколами и капельницами не показано лечение?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Обычно побочные эффекты - это либо запоры, либо небольшие боли у желудке в связи с раздражением слизистых (если есть свои проблемы с ЖКТ). Каких-либо других опасных побочных эффектов препараты не имеют.
Капать внутривенно в детском возрасте не желательно, особенно когда нет четких показаний.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Диляра, подскажите, на ваш взгляд дозировка 1 таблетка в сутки сорбифер дурулес достаточна для 12 лет (33 кг)?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, вполне достаточна. Но если выбирать среди препаратов с этим действующим веществом, то я предпочитаю тардиферон, его переносят несколько легче.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Диляра, если выбрать тардиферон, в какой дозировке и как принимать его. Спасибо

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

По 1 таблетке в день, тоже так же под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, после этого продолжить прием под контролем ферритина раз в 8-12 недель. Оптимально поднять ферритин выше 30.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Диляра, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Алена, добрый день. Вот здесь https://sprosivracha.com/questions/1323192-padaet-gemoglobin-nizkoe-zhelezo-i-ferritin-u-docheri-12-let писала предисторию.
Ферлатум нам назначили по 1 флакону в день изначально на месяц, гемоглобин был 120 ( при орви). Эффекта от 1 флакона в день- ноль. Нас отправили в морозовскую дгкб к гематологу . Пока ждали написала сюда и дослали кал на скрытую кровь, гормоны щж.Вчера были на приеме- сказала что пили месяц ферлатум 1 фл в день. Врач подтвердила что маленькая дозировка, осмотрела- назначила сорбифер дурулес . Почему заменила препарат не сказала. На 3 месяца по 1 табл (100 мг) в день

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Поняла, я вам скажу, почему имзмений 0- дозировка маленькая. Это как вы пришли домой голодная и съели 1 ложку супа. Вы же не наелись.
Организм такой порцией на насыщался.
Но и сейчас- На 3 месяца по 1 табл (100 мг) в день Сорбифер?? Надо по 2/сут суммарно

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Алена, да, ещё раз проверила : сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день на 3 месяца. Дочь весит 33 кг ( худенькая) . В ферлатум даже при 2х флаконах в день вроде тоже дозировка около 100 мг получается в сутки

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Вот из инструкции специально зашла « Для взрослых и подростков старше 12 лет обычно рекомендуемая начальная доза — 2 табл. в день. При необходимости, например при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 табл. в день)»

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Эффекта опять не будет от одной таблетки!

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Алена, вот что мне делать?)))
Все таки врач назначил ?‍♀️

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Врачи бывают разные.
Самое главное, что я это заметила и немного поправила. ?

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. что делать если Не наблюдается прирост? повышать дозировку? Я сделала оак только потому что все равно сдавали кровь на гормоны.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 апреля 2023

Онколог

Вы неправильно сдали анализы. Надо пропить железо строго 4 нед, отменить его на 2 нед и сдать ещё раз ОАК и ферритин в той же лаборатории и оценить ситуацию. По этим данным нельзя судить есть прирост или нет.

Пожаловаться

Татьяна, 9 апреля 2023

Клиент

Светлана, нам назначен препарат на 3 месяца . контроль оак каждые 4 недели, ферритин после 3х месяцев. Подскажите , мне каждый месяц при сдаче оак надо на 2 недели отменять препарат??

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 9 апреля 2023

Онколог

Перед сдачей анализов надо отменять приём железа. Первый контроль д.б через 4 нед приёма и общий анализ крови и ферритин. Далее план сдачи анализов по результату.

Пожаловаться

Татьяна, 9 апреля 2023

Клиент

Светлана, поняла. благодарю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пониженный гемоглобин

1 ответ

2 января 2022

Алина

Вопрос закрыт

Какие препараты посоветуете от железодефицитной анемии?

2 ответа

25 сентября 2022

Катерина

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье

5 ответов

5 ноября 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Лечение анемии и гиповитаминоза

4 ответа

13 марта 2024

Влад, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

5 ответов

2 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Анемия 17/18 недель беременности

3 ответа

27 января

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как скорректировать гемоглобин и ферритин?

1 ответ

16 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T10:23:54+03:00

Татьяна, за 10 дней динамику точно оценивать не стоит.
Эрироцитарные индексы придут в норму тогда, когда нормализуется уровень гемоглобина и восполнится депо железа. Эритроциты повышены компенсаторно на дефицит железа, не переживайте.
Если девочка хорошо переносила препарат, менять его необязательно.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T11:07:36+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Эритроцитарные индексы придут в норму только минимум через 3 (до 6) месяцев от начала лечения анемии, поэтому торопиться оценивать не стоит.
Да, сорбифер - это более эффективный препарат железа, может быстрее повышать запасы железа, но если хорошо переносит ферлатум, менять не обязательно.
Если за месяц приема ферлатума в адекватной дозе гемоглобин не повысится до нормы, тогда можно поменять препарат.

Грекина Мария Игоревна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T11:16:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна, вам необходимо продолжить прием ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 1 месяца до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), и только после нормализации гемоглобина надо продолжить прием ферлатум по 1 флакону 1 раз в день в течение еще 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферртина

Препараты двухвалентного железа, типа сорбифер дурулес, не рекомендованы к применению у подростков в связи с раздражающим действием на жкт и частыми побочными действиями

Чеканова Алена Юрьевна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T14:29:42+03:00

Здравствуйте!
Срок насыщения организма железом от трех месяцев. Это ооочень долгий процесс и через 10 дней делать контроль крови бесполезно, потому что изменений нет будет.
ВЫ по времени слишком мало принимаете, и неважно- Феррум Лек это или Сорбифер, критически мало дней для насыщения.
Можно уточню: вы сами начали пить Феррум Лек, а вчера на приеме гематолога вам поменяли препарат или как?
Эритроцитоз в крови при ЖДА- компенсаторная реакция организма: костный мозг производит намеренно больше эритроцитов, чтобы те переносили больше кислорода и пит в-в. Опасности в этом нет. Эритроцитоз уменьшится, когда железо подрастет .
Сорбифер препарат получше, да. Но он может вызывать запоры , тошноту, металические привкус во рту.
Я рекомендую Мальтофер - побочек меньше. По 1 таб 2 р/сут 2 месяца, далее - контроль клинического анализа крови ( вот здесь разницу вы увидите!)

Сураева Светлана Александровна, 8 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-08T15:58:31+03:00

Здравствуйте

Анализы так сдавать нельзя га фоне приёма железа и в столь короткий срок.
Прикрепите анализ до и после приёма железа к вопросу.
Прием железа должен быть 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 30).