Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1343615

Что вас беспокоит?

Вирус эпштейн барра

Добрый день. Ситуация такая, у ребенка неделя была температура в районе 38.5. Поднималась только два раза в сутки. Больше симптомов не было. По ОАК поставили вирусную инфекцию. Лечение было симптоматически - жаропонижающее, туалет носа, обильное питье. пару дней назад заложило нос, так как ребёнок инвалид (ДЦП, эпилепсия), лежачий, не может сморкаться, откашливать всё стекало вниз. Сейчас другой педиатр ставит острый бронхит и вирус эпштейн барра (по тому же ОАК). Назначает флюдитек и антибиотики сумамед. Достаточно ли такого лечения? Не хочется доводить до пневмонии. Нужно ли сдавать дополнительные анализы для определения этого вируса? Сейчас из симптомов у ребёнка температура 37.5, иногда заложен нос, сопли не текут, кашля нет.

Нет
5 лет
12 Апреля 2023·Просмотров: 308·Светлана, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вирус Эпштейна-Барра не лечится антибиотиками,так как это вирус,а на вирусы антибиотики не действуют.
И бронхит без кашля тоже маловероятен.
Сколько весит ребенок,возраст?
Когда преимущественно поднимается температура?

Алёна, здравствуйте. вес ребёнка 14 кг, 5 лет. Температура в разное время поднимается, один раз днём, один раз ночью. Вчера в шесть вечера была 38.3. Ночью не поднималась совсем, под утро стала 37.2, сейчас так и держится. Я так поняла врач антибиотиками лечит бронхит, так как говорит, что всё может в пневмонию перерасти.

Светлана,не переживайте!
Антибиотик в данном случае ребенку не показан.
По анализу крови-повышены лимфоциты,моноциты,СОЭ-это признаки вирусной инфекции.
По нижней границе нормы гемоглобин и эритроцитарные индексы,а также снижение тромбоцитов.
Уровень тромбоцитов нужно будет обязательно проконтролировать в следующем анализе крови,сейчас возможно их понижение на фоне инфекции.

Необходимо обследовать ребенка на дефицит железа после выздоровления:ОАК,ферритин,сывороточное железо,трансферрин,ОЖСС.

Пересдать анализ крови через 7-10 дней для оценки динамики.

Вирус Эпштейна-Барра маловероятен,так как есть еще другие симптомы:увеличение лимфоузлов,сильный отек носа,сыпь,налеты в горле,стойкая температура выше 38,5 более трех дней.К тому же в крови можно было увидеть клетки-атипичные мононуклеары,которые характерны для этого вируса.
А вообще он ставится в диагноз только на основании обнаружения к нему IG M и G.

Флюдитек также не рекомендую давать ребенку,может спровоцировать ухудшение,тем более кашля у ребенка нет.

Продолжайте симптоматическое лечение:обильное питье,увлажнение воздуха,проветривание помещения.
Орошайте нос Аквалором Форте,при заложенности используйте сосудосуживающие,например Називин не более 5-ти дней.
Температура вскоре должна придти в норму,так как для вирусной инфекции характерно ее повышение до 7-10 суток.
По клинике у ребенка есть видимые улучшения.
Также рекомендую делать перкуссионный массаж для лучшего отхождения слизи.

Скорейшего вам выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По оак признаки вирусной инфекции.
Антибиотик не нужен

ВЭБ по оак не ставится, сдаётся отдельный анализ на антитела к нему.

Флюдитек так же не нужен, в Вашем случае он спровоцирует образование мокроты,которую ребенок не сможет откашлять, это будет вызывать закашливания.

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) .
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)

Добрый день!
По анализу крови вирусная инфекция - повышены лимфоциты и моноциты, снижены нейтрофилы и тромбоциты.
Антибактериальная терапия ребенку не показана. Продолжайте симптоматическое лечение.
Скажите, пожалуйста, горло ребенка беспокоит? Есть увеличение шейных л/узлов?

Инна, горло не беспокоит. Шейные узлы тоже не увеличены. Из выписки "в зеве слизистая рыхлая, на задней стенке слизь, дыхание жёсткое, хрипы крупнопузырчатые, перкуторный звук легочный, менингеальных знаков нет

По общему анализу крови нет явных признаков инфекционного мононуклеоза, и клинически нет специфических симптомов, характерных для данного заболевания.
Без лабораторного подтверждения данный диагноз не ставится.
Если у педиатра есть подозрение на него возьмите направление на сдачу следующих анализов:
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
В случае, если первые 2 показателя будут положительными, а 3й отрицательный (или сомнительный) ставится диагноз мононуклеоза.
Но, повторюсь, клинически на ВЭБ не похожи.

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак повышены лимфоциты, моноциты, ускорено соэ это признак вирусной инфекции. Антибиотик не показан, нет точки приложения. Для профилактики не используем данный препарат.
ВЭБ по оак не ставят, нужно сдать JgM G на ВЭБ. Но так как это вирус антибиотик так же не показан.
В данном случае ребенку показана только симптоматическая терапия.

Принятый ответ

Светлана, добрый день. Кашля у ребенка вообще не было? Выделения из носа есть?

Анастасия, добрый день. Кашель может быть единично, а силу диагноза, может слюной поперхнуться. Выделений нет из носа, когда промываю аспиратором ничего не отсасыывается, но нос заложен

Учитывая анализ и клиническую картину, показаний для антибиотиков нет.

Принятый ответ

Добрый день

По Оак признаки вирусной инфекции - лимфоциты преобладают над нейтрофилами, повышены моноциты.
Признаков за бактериальную инфекцию у ребёнка нет, следовательно и назначение антибиотика ребёнку не нужно совершенно.


По поводу лечения флюдиткк как и другие муколитики не нужны, так как ребёнок только сильнее будет кашлять, данные препараты будут провоцировать.

Температурный хвост на фоне вирусной инфекции может держаться в течение 7-10 дней.

Здравствуйте.
По результату оак признаки вирусной инфекции- повышены лимфоцмты и моноциты, понижены нейтрофилы.
Антибиотик не нужен, он действовать на течение болезни не будет. Нужно продолжать симптоматическое лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.