Что вас беспокоит?
Совместное применение Кветиапина-С3 и Эсциталопрама, а также целесообразность их применения в моем случае.
Здравствуйте. Мне 34 года. Постараюсь описать свою историю как можно подробнее. Работа моя связана с промышленностью , где требуется серъезная умственная активность, много информации приходится держать в голове, нередки нервные рабочие моменты. График работы 5/2 c 8:00 до 17:00. Во внерабочее время, т.е. в выходные, праздники, могут звонить с работы по каким-либо вопросам. Редко могут позвонить и ночью , в последнее время я выключаю телефон, чтобы меня не будили среди ночи. На протяжении нескольких лет у меня была заложенность носа и я периодически (систематически) пользовался сосудосуживающими спреями. У меня есть склонность к периодической аллергии, она не постоянная, время от времени. Когда происходило обострение аллергии, принимал антигистаминные препараты навроде супрастина, цетиризина и т.д. У меня есть дочь, которой 4 года, у нее имеется хронический аденоидит. Начиная с 2-х летнего возраста мы наблюдаемся у лора. После того как у дочери был двустороний тубоотит, мы с супругой решили отвезти ее в областной город в Ростов-на-Дону к другому лору. Сами мы проживаем в городе Волгодонск, врачей у нас хороших , к сожалению мало. Изучив сайт "ПроДокторов" выбрали лора и поехали. Дочери было назначено лечение, которое действительно помогает избегать обострений , и вдобавок она стала реже болеть. Я решил, что почему бы и мне самому не обратиться к этому лору. После консультации с лором был поставлен диагноз: искривление перегородки носа, полипы в носу, синусит. Рекомендовано плановое хирургическое вмешательство. Операцию запланировали на октябрь 2023г., по рекомендации лора. А до операции назначено лечение: момат рино, промывания носа и монтелукаст. Это было 20.02.2023. Я стал принимать назначенное лечение. В 20-ых числах февраля на работе мой непосредственный руководитель увольняется, с которым мы проработали 6 лет. Директор предложил мне эту должность, но я отказался, потому что напрямую с ним постоянно работать очень сложно (очень тяжелый человек), да и в добавок я не особо люблю бумажную работу, привык к более существенной работе. В начале марта на эту должность нашли нового человека со стороны, т.е. не из наших сотрудников. Начав с новым руководителем совместную трудовую деятельность, я начал нервничать, у нас ним достаточно разные взгляды на деятельность предприятия и в частности нашего подразделения. Начиная примерно с 9-11 марта 2023г. у меня нарушился сон, я стал очень трудно засыпать, периодически просыпаться, трудно засыпать при этом и просыпаться очень рано , до звонка будильника. До этого раньше бывали подобные моменты, но они очень быстро проходили. До этого сон был примерное 7-7,5 часов. Проснувшись я был разбитым, мне не хватало сна (сон в сумме был 5-6 часов) . 14-15 марта я принял решение отменить монтелукаст, так как в побочных действиях были описаны редкие случаи бессоницы, я подумал , что я в их числе. После отмены сон не наладился, я начал пить валерианку и перед сном мелатонин. В целом на ситуацию это повлияло не сильно, от мелатонина я только начал быстро засыпать, а в целом сон такой же прерывистый с ранним пробуждением. Ввиду нехватки сна, работоспособность снизилась, не стало концентрации, сонливость постоянная, стал раздражительней. Изучив статьи в интернете, решил обратиться к психиатру. Почитав сайт "ПроДокторов" выбрал психиатра с очень высоким рейтингом и хорошими отзывами. Визит к нему был 4.04.2023. Пообщавшись со мной он поставил диагноз "атипичная депрессия" и назначил лечение: Кветиапин С3 100 мг по 1/2 таб. в 22:00, Эсциталопрам 10мг 1 таб. утром в 8:00. Я начал принимать препараты в этот же день. На следующий день у меня целый день сонливость, покруживания в голове , расширение зрачков. Первые несколько дней было очень нехорошо.Правда сон стал намного лучше, быстро засыпаю и сплю, правда тяжело просыпаться. На данный момент стало чуть лучше, но все равно есть сонливость, на работе сложно из-за нее. У меня к Вам вопрос целесообразно ли применение данных препаратов моем случае? У меня есть сомнения , что диагноз, который мне поставлен является неверным. Заранее, спасибо за Ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для начала с какой целью назначен антидепрессант, проводилось ли вам психологическое тестирование для определения степени тревоги и депрессии. Эсциталопрам не назначают сразу с 10 мг,- он принимается неделю по 5 мг, только потом по 10 мг. Сразу в дозе 10 мг, вероятно усиление тревоги, головные боли, головокружения. Эффект от него будет не ранее чем через 2-3 недели . Кветиапин следовало бы тоже начать с 25 мг(необходимости в большей дозе сразу нет), из-за этого сложно утром просыпаться и сонливость. В чем проявление депрессии как таковой, и тем более атипичной. У вас расстройство адаптации тревожная реакция , и вы сами должны понимать, что одними препаратами не решишь проблему с отношениями на работе,- здесь нужна когнитивно -поведенческая психотерапия в первую очередь, научиться правильно себя вести, научится не наносить себе вред и не пропускать через себя всё , уметь снимать верно накопившуюся тревогу.
Татьяна, спасибо вам за ответ. Психологического тестирования не проводилось. У нас был просто диалог с психиатром, я ему рассказал все о чем писал в первом сообщении, только подробнее. Нарушения адаптации нет. Тревожные реакции бывают , в основном они связаны с работой, или с какими-то семейными проблемами (например какой-либо болезнью родных и т.д.) Вы совершенно правы по поводу моего отношения к жизни в целом, в частности каким-либо ситуациям. Я человек достаточно впечатлительный, много через себя пропускаю, но при этом стараюсь этого не показывать окружающим. О всем, что на душе могу рассказать только одному человеку своему другу. Понимаете , я сколько раз не пробовал перестроить свое отношение ко всему, но не получается. Мне кажется это практически непреодолимо, просто личность сформирована и кардинально измениться практически невозможно. И вы правильно написали по поводу "нанесения себе вреда" , я это осознаю, пытаюсь над этим работать, но очень плохо получается. Что вы подразумеваете под умением снятия накопившейся тревоги ?
Снятие тревоги, например при помощи дыхательных техник.
Попробуйте для начала освоить одно упражнение:
Начинайте каждый день с глубокого диафрагмального дыхания — оно займет не больше 3–5 минут;
примите удобную позу: глаза закрыты и тело расслаблено;
положите правую руку на живот в районе пупка, а левую — на грудь;
дышите — при вдохе работайте животом так, чтобы правая рука начала подниматься и опускаться, а левая — не двигалась.
Ежедневное выполнение этой техники уже снизит тревогу в течение дня!
Татьяна, спасибо. Обязательно попробую.
Здравствуйте, не могу комментировать диагноз без очного осмотра, но больше похоже на развитие тревожного расстройства. В принципе подход к лечению будет схожий , вам действительно необходим антидепрессант; по лечению: вам назначили эсциталопрам немного неправильно и сейчас вы испытываете побочные эффекты, сколько дней уже принимаете лечение?
Екатерина, cпасибо вам за ответ. Принимаю препараты с 5.04.2023.
Ко 2-3 неделе лечения будет значительно легче, организм адаптируется. Имейте ввиду , что лечебные дозировки , на которых эффект развивается хороший и стабильный 15-20 мг/ сутки, рекомендую рассмотреть со своим врачом повышение эсциталопрам через неделю на 2,5 мг каждую неделю минимум до 15 мг, при условии нормальной переносимости препарата.так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций.
Екатерина, спасибо за ваш ответ. Буду пробовать самостоятельно.
Здравствуйте!
Лечение назначено верно, но эсциталопрам (если в 1т 10 мг) начинают принимают так: 1/4т пять дней, 1/2т пять дней, 3/4т пять дней, 1т 3-4 недели, далее если симптоматика сохраняется то добавляют по 2,5 мг раз в 3-4 недели, максимальная дозировка 20 мг. Курс приема антидепрессанта не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики. Кветиапин может давать сонливость и снижение давления, можно уменьшить его до 1/4 и понаблюдать за состоянием.
Екатерина, спасибо вам за ответ. Подскажите Кветиапин нужно будет принимать на всем протяжении приема антидепрессанта ?
Не обязательно, в идеале остаться только на антидепрессанте. Кветиапин вам назначен для улучшения сна. Когда состояние стабилизируется можно попробовать снижать его.
Екатерина, если я правильно вас понимаю, применение данных препаратов при благоприятном исходе носит временный характер, но не пожизненный ? При изучении инструкций к данным препаратам имеется очень много побочных эффектов, это очень тревожит.
Конечно не пожизненный. А насчет побочных эффектов не переживайте, они у всех лекарств есть и не далеко факт что у вас вообще что-то из них проявится.
Екатерина, спасибо вам еще раз. Извините меня за следующий вопрос, для меня конечно это не столь принципиально но все же спрошу. Предположим на майские праздники если я выпью 1-2 бокала пива это допускается, или на время лечения препаратами это ни в коем случае, полный запрет?
Не за что)
На алкоголь полный запрет.
Екатерина, очень приятно, что вы ответили на все мои вопросы, поддержали и успокоили меня. Дай Бог вам здоровья .
Екатерина, забыл спросить еще один вопрос. Перед операцией нужно будет отказаться от лечения данными препаратами ?
Принятый ответ
Не обязательно, обычно в день накануне не принимают и сразу после уже можно возобновить прием, но вас могут по-другому ориентировать, зависит от того какой наркоз будет и т.д. нужно сказать врачам перед операцией какие лекарства вы принимаете и вам все пояснят.
Здравствуйте, лечение наз корректно,первые нед приема АД организм адаптируется к АД,минимальный курс приема АД 6 мес по достижению ремиссии.
Анастасия, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20215 ответов
- 28 Декабря 20237 ответов
- 2 Марта 202515 ответов
- 2 Июня 4 ответа