Что вас беспокоит?
Зрелость/старение плаценты?
Добрый день. Ди ди двойня, 30 недель 4 дня, в узи написали зрелость плаценты 2, врач узи, он же гинеколог никак результат не комментировал, только лишь сказал, что у меня все окей. Что вы думаете, уважаемые врачи? Я написала ведущей меня в ЖК врачу, она прописала препараты (см. прикрепленные вложения). Я в приеме очень сомневаюсь, на протяжении всей беременности мне выписываются препараты, которые не обязательны, а желательны. Это похоже на предохранение по каждому чиху, причем в электронной карте эти назначения не фигурируют. Объясните, пожалуйста , и прокомментируйте назначения и как вообще реагировать на зрелость плаценты на моем сроке? П.с. Если это важно - только что переболела 2-мя вирусами: сначала кишечным, затем гриппом Б.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите , пожалуйста, протокол УЗИ. Рекомендации доктора очень сомнительны. Плацента с увеличением срока имеет право стареть и делает это. Главное , чтобы были кровотоки в норме
Алина, не прикреплю, протокол уже сдан. Но я знаю, что говорю :) штудирую я все будь здоров. Кроме, зрелости все ок.
Что касательно назначений и в целом такого явления как зрелость плаценты?
Плацента стареет с увеличением срока беременности. Это нормальное явление. Мы уже давно не смотрим на степень старения плаценты, для нас куда важнее кровотоки. Если они в норме,плод соответствует сроку (1-2 недели разницы в сроках - допустимы) , значит ничего не нужно дополнительно предпринимать. В том числе и Элькар с АСК. Планово КТГ каждые 7-10 дней и все.
Это то, что я могу рекомендовать , опираясь на ваши слова.
Алина, я поняла. Можно прикрепить не сегодняшнее узи, а понедельничное?
Да, конечно)
Алина, я прикрепила. Это даже не узи, это 3 скрининг, но не сегодняшний, а за 10 апреля
Увидела . И у вас, и у малышей все хорошо. Не нужно элькар, тромбо асс и вообще чего- либо. Если на этом же УЗИ было также , то точно не нужно. Обычно нарушение кровоток всегда выносится в заключение доктором.
Алин, спасибо вам огромное?
Была рада помочь! Легкой беременности ?
Алина, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Принятый ответ
Да, все в норме)
Алина, ??
Добрый день!
А вы можете сам протокол узи прикрепить?
Вера, нет, не могу, он мной сдан уже. Вопросы только те, что прописала я сама.
Если зрелость плаценты это единственный критерий, котрый смущает на узи, то ничего с этим делать не надо. Это немного устаревшая позиция. Тем более до данными препаратами. Элькар вообще сомнительный препарат без доказательной базы в исследованиях. Тромбоасс может назначаться для улучшения кровотоков, когда есть склонность к гиперкоагуляции.
Вера, я благодарю за ответ. Единственное я вышла из положения, я прикрепила не сегодняшнее узи, а 3 скрининг за 10 апреля. Мб подойдет, взгляните, пожалуйста
По скринингу у вас все хорошо. Показатели кровотоков в норме. Никаких предпосылок для патологии не вижу.
Вера, хорошо, спасибо. В общем не покупаю и не принимаю эти препараты тогда?
Нет, бады на самом деле надо избегать. Тем более при беременности
Вера, спасибо. Пока что вы меня прежде всех выручили ☺️
Эх, а я принимаю давненько уж целую гору колес: фемибион 1/фемибион 2/омега 3
Йод
Эутирокс 100
Утрожестан 600
Кальций
Магний форте
Канефрон
Железо сидерал форте
С кальцием надо очень осторожно после 30 недель, большие дозировки(1г) на больших сроках больше 32 недель надо избегать, тк может приводит к преждевременно у зарастанию швов и родничков у плода. Кальций можно в принципе пить не позже 36 недель.
С магнием тоже смотрите аккуратно. Его любят назначать всем подряд, но иногда встречаются проблемы от повышенного потребления препаратов магния.
Магний-антагност кальция. Пьёте магний- кальций подавляется. Пьёте кальций-магний подавляется.
В идеале, конечно, магний, кальций, витамин Д лучше смотреть в крови, чтобы не вызвать переизбытка, тк это совсем не хорошо и имеет определённые Риски.
С железом лучше ориентироваться на уровень гемоглобина. Если ниже 110,тогда пить.
Омегу я больше советую своим женщинам есть в виде рыбы северных морей каждый день, тк лучше усваивается на самом деле. Но тут уж на ваш вкус.
В остальном все назначения оправданы.
Вера, спасибо, очень благодарна ?
Вера, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Принятый ответ
Мазок хороший. Лейкоциты маленькие, что говорит об отсутствии воспаления. Наличие условно-патогенной флоры в виде энтерококков может быть. На них не обращаем внимание
Вера, ??
Здравствуйте.Прикрепите протокол узи , необходимо оценить допплерометрию
Светлана, узи нет, сдано, у меня абсолютно все в норме. Вопросы, что беспокоят, я задала. Жду ответов
К сожалению без протокола узи сложно оценить необходимость в назначении данных препаратов .
Тромбо асс может быть назначен в случае высокого риска преэклампсии. При плацентарных нарушениях показан к приему иной препарат , если действительно есть плацентарные нарушения . Плацента 2 зрелости характерна для срока более 32 недель
Светлана, риска преэклампсии не было и нет. Я нашла, как выйти из положения, приложила не сегодняшнее узи, а 3 скрининг за 10 апреля. Мб подойдет. Прошу, пожалуйста, взглянуть
Все хорошо у вас . Плацента в норме , кровоток тоже в норме
Светлана, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Здравствуйте. 2 степень зрелости плаценты на вашем сроке беременности это норма. Даже если степень была третьей, это не показание для назначения препаратов, если по допплерометрии нет нарушений, а размеры плодов пропорциональны сроку беременности.
Плацента - это орган, который "изнашивается", стареет со временем - поэтому видоизменяется при УЗИ.
Светлана, благодарю за развернутый ответ. Я вставила в свой запрос 3 скрининг за 10 апреля, вместо сегодняшнего узи, мб подойдет, взгляните, пожалуйста. Узи у меня уже нет(
По УЗИ все хорошо, размеры плодов соответствуют сроку, кровотоки не нарушены.
Светлана, чудно, значит можно проигнорю вот эти назначения: тромбоасс и элькар?
Если они назначены как лечение «старения плаценты» - то да! Они тут абсолютно лишние.
Светлана, спасибо большое, ваше мнение ценно. А курантил, тромбоасс и элькар не показаны после 2-х подряд вирусов? Я болела кишечным типа рота- или норавируса, а после грипп б.
Нет, перенесенный вирус не показание для приема этих препаратов.
Светлана, хорошо, спасибо ?
Светлана, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Принятый ответ
Мазок хороший!
Светлана, ?❤️
Добрый день.
Преждевременным созреванием называется преждевременно наступление толтко лишь 3 степени зрелость. Не второй.
Элькар принимать не нужно, а кардиомагнил принимать - отличная идея, его вам нужно было с ранних сроков принимать по случаю многоплодной беременности, а после инфекционных заболеваний - тем более.
Игорь, думаете? У меня просто не было рисков преэклампсии… ? а истечь кровью на каком-нибудь гипотетическом кесаревом - так себе идея.
Многоплодная по протоколам риском не считается, как было сказано в федеральном центре.
А после инфекций стала принимать свечи генферон, так сказала врач из жк.
Думаю. Если вам интересно, расскажу, почему.
Разработан действенный метод профилактики преэклампсии и плацентарных нарушений - микро-аспирин в дозах от 0,1 (почему в РФ именно Кардиомагнил 150 - остается догадываться). Раньше применялся Курантил и уже при развернутой клинической картине.
Но разработана же была и система отбора для его применения. В отношении "маловесных" применяется в основном признак - [сильно переоцененная] резистентность маточных артерий в 11-14 нед на скрининге.
Федеральный ли у вас центр или хоть межгалактический - я равно готов уважать всех, но сказать или хоть подумать, что многоплодная беременность НЕ угрожаема по маловесности!, ПЭ, "угрозе" и мн. др. - это не красит никого и сводит врача до уровня "исполнителя Приказов и выполнителя Протоколов". Это и акушерка знает.
То же касается и инфекций. Издавна было понятно, что плпцента при них страдает, а "клинреки" появились только в связи с ковидом и предписывают применение антиагрегантов, а именно (ах!) ранее отвергнутого курантила, 25 х 3 раза во время болезни и по выздоровлении.
По вашей ситуации (двойня + структурные изменения плацент) я назначил бы и Курантил, и аспирин вместе.
По истечению кровью - от антиагрегантов никто еще не истек, у них несколько другое действие.
Игорь, ? хорошо, спасибо
Игорь, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Здравствуйте! Зрелость плаценты отражает ее функцию и возраст! Ей свойственно преждевременно созревать учитывая двойню! 2 зрелость при Вашем сроке гестации абсолютная норма! Препараты Вам никакие не показаны, кроме МАГНЕ В6 по 2 Тб 3 раза в день по 2 недели с двух недельным перерывом! Обязательно бандаж!
Екатерина, спасибо большое. С магнием дружу с самого начала беременности, только вместо обычного постепенно перешла на магне б6 форте и принимаю без перерывов.
А вот бандаж не мое ? малыши сильно копошатся, когда я его надеваю… тем более в транспорте часто сижу, а так наверное все пережимается и нельзя ? так что забиваю и не ношу ?
Я Вас поняла) дальше будет чуть тяжеловато, сейчас начнется интенсивный рост! Старайтесь Избегать долгого стояния на ногах!
Екатерина, хорошо, конечно, только по крайней надобности ?
Екатерина, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Если у Вас имеется пессарий Вам необходимо производить санацию влагалища 1 раз в неделю!например свечи ГЕКСИКОН по 1 свече на ночь вагинально!
Екатерина, то есть 1 свечи раза в неделю будет вполне достаточно?
Принятый ответ
Вполне, это и заключается в том, что на постоянной основе санировать влагалище!
Екатерина, поняла, спасибо повторно ❤️
Здравствуйте. Старение плаценты это естественный процесс. Главное её кровотоки, если они в норме,то нет повода для переживаний. То что вам необходимо это вит д 2000ме 1р.день всю беременность и магний в6 форте 2р.день всю беременность, если есть анемия то препарат железа
Асиет, хорошо, спасибо
Асиет, я очень извиняюсь, что злоупотребляю вашим вниманием и временем, просто хотела еще узнать, норм ли мазок? Ношу пессарий. Сдала из 3-х локусов мазок, прикрепила 3 фото.
Вы не злоупотребляете) я посмотрю
Принятый ответ
Мазок нормальный,но есть большое количество палочек, лучше сдайте фемофлор 16
Асиет, ???
Здравствуйте, на данном этапе главное нет нарушение маточно плацентарного кровотока, гипоксии плода, на зрелость плаценты не нужно смотреть, больше положительных эмоций, кушайте хорошо, больше гулять на свежем воздухе
Мая, в принципе ваш ответ уже неактуален, но вы могли бы мне помочь с новой проблемой:
сегодня по анализам у меня очень повысились желчные кислоты - 47,3 (в норме до 10); срб - 12,4 (норма до 8,1) и срб высокочувствительный - 13,22 (норма до 1,00).
Итак, что с этим делать? Как лечить, какая у меня вообще дальнейшая тактика?
Вы должны пройти узи обп, оценить печень и желчный пузырь, сдайте анализы на печеночных ферментов, исключить холестаз, консультация терапевта,
Мая, спасибо, но это уже опасное значение для плодов, как поняла. + холестаз уже есть
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 201613 ответов
- 18 Февраля 20209 ответов
- 28 Апреля 202015 ответов