Атрофический гастрит, эрозивный бульбит

Инесса Загородина18 Декабря 2023

4.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если лечение назначено по поводу этого эрозивно-геморрагического гастродуоденита, и никаких других причин этих назначений нет, то надо внести изменения. Прежде всего, лечиться вам надо у гастроэнтеролога. Отменить урсофальк. Наличие эрозий и активного воспаления в желудке- противопоказание. То же с хофитолом. Не ясна цель назначения Микразима и метронидазола. Вместо нексиума рекомендовала бы омепразол 20 мг 2 раза в день -4 недели с последующим ФГС через 4 недели с переходом на поддерживающую дозу 20 мг ещё минимум 2 недели(последнее при условии, что геморрагии в желудке и эрозии в 12-п. кишке на повторной ФГС не будут обнаружены) + Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды - 28 дней+ ганатон 50 мг 3 раза в день через час после еды- 10-20 дней(пока есть тяжесть). Ребагит не повредит : 100мг 3 раза в день с едой 2 месяца. Обсудите эти назначения со своим врачом. Контроль ФГС через 4 недели. Надо подумать, из-за чего вы заболели. Может быть, часто принимаете какие-то лекарства? Сделать УЗИ органов бр. полости, ан. крови, копрологическое исследование. Через 6 недель после прекращения приема Де-нола сделать ИФА кала на антигены хеликобактера(экспресс- анализ очень ненадежен).

Марина Демина18 Декабря 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом наличия эрозивного дефекта хофитол и урсофальк строго противопоказаны! Жалобы ваши соответствуют функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.

Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:


амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 300мг 2р\сут 4нед

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, де нол 2т 2р\сут 14 дней .

Елена Худякова22 Декабря 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Румиль, здравствуйте.
Лечение Вам подобрано не совсем верное, его нужно подкорректировать.
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
Все остальные лекарства, которые Вам назначили принимать не нужно!
Как только закончите данное лечение через 1 месяц после окончания приема Де-нола провести обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При положительном результате нужно будет пройти лечение антибиотиками.
Определение хеликобактер во время проведения ЭГДС часто бывает ложноотрицательным.