Помогите, аденомиоз — вопрос №1345390

Question

Помогите, аденомиоз — вопрос №1345390

Светлана, Лукоянов

3308 просмотров

13 апреля 2023

40 лет,3 Кс, две двойни.
мазня до и после менструации с начала осени, иногда обильные месячные, раньше цикл был 21 день. С начала осени стал сбивчив. по узи 13.04 аденомиоз, миома 10мм,
Гистология- гиперплазия эндометрия от 17.02. Выскабливание было 17.02 по причине не заканчивающихся месячных(аномальное кровотечение)
Слабость, депрессия, тахикардия редко но есть . Ферритин 5, пью железо. Ощущение приливов, но точно не знаю, они ли это.
Врачи не смотрят анализы гормонов, один клайру назначает, другой визанну. Говорит мне, что это от высоких гормонов, но по анализам у меня очень низкий эстроген (50, нужно не менее 250), высокий фсг 19,8,интегративные методы говорят, что не более 10 должен быть. Баланс фсг и лг говорит о низком прогестероне. Или я ошибаюсь? Истощаются резервы. Хотят посадить на гормоны, тем самым истощив мои яичники.
Я уже отчаялась, никакой заботы.
Мне нужна помощь.
Вопросы:
1. Аденомиоз лечить только гормоном?
2. Он появляется от снижение моих гормонов? А не от повышения, как сказал доктор
3. Пропив визанну, я не подниму свои гормоны?
4. Я сейчас в перименопаузе уже?
5. Посоветуйте , чем лечить данный диагноз? Уточните из узи точный диагноз аденомиоза!
Благодарю

Возраст: 40

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

прогестерон

визанна

эстроген

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
1. Аденомиоз- гормонзависимое заболевание. Лечится, соответственно, тоже гормонально: вмс мирена, визанна, кок с диеногестом (клайра, силует, жанин).
2. Не совсем. Гормонограмма никак не поможет нам в диагностике и лечении аденомиоза.
3. Нет. Аденомиоз- это хроническое заболевание, которое можно взять под контроль, не излечить, пропив препараты. Можно только улучшить качество жизни (убрать симптомы: обильные менструации, кровомазанье до и после менструации), не допустить прогрессирования заболевания
4. Нет, скорее в позднем репродуктивном возрасте.
5. Я лично за вмс мирена. Плюс в случае, если всё же будет преждевременная менопауза (до 45 лет)- усилятся приливы, всегда можно добавить эстрогены трансдермально.
По узи мы видим признаки аденомиоза по задней стенке матки. Это узи- признаки. Диагноз- клинический- на основании жалоб, симптомов, объективно: по увеличению матки+ дополняет узи-признаки.

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте
Если вылечить аденомиоз нельзя, тогда почему визанну прописывают на полгода? Врач сказал, что контроль узи, и , возможно, признаков аденомиоза не будет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Визанну назначают на 6 месяцев, чтобы посмотреть, какая будет динамика: будет ли она работать и как Вы будете её переносить.
Если симптомы уходят, если нормально переносите- продолжают далее.

+ 1

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, да лечение аденомиоза при наличии жалоб только гормональное, причина появления эндометриоза не известна, у вас возможно возник после оперативных вмешательств, пропив визанну вы гормоны не поднимете, гормоны можно пересдать в динамике , будет более понятно это перименопауза или нет. Наиболее оптимальный метод лечение введение спирали Мирена, если нет , то длительный приём визанны

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Эндометриоз - гормонозависимое заболевание. Суть именно в чувствительности к гормонам или по научному экспрессии и к рецепторам к эстрогенам, гестагенам. Дело не в увеличении и не в снижении количества. Количество как раз может быть нормальное. А вот рецептов больше и тот же уровень гормонов, что и у других женщин не даст реакцию, у вас даст симптомы. Лечение может быть действительно только гормональное. Другого просто не существует. Но я также советую обратить внимание на уровень витамина Д, что имеет очень большое значение в течении эндометриоза. Восполнении данного витамина даже в некоторых случаях по ряду исследований улучшает течение эндометриоза.

Визанна является средством выбора в плане лечения эндометриоза поскольку она разработана специально для эндометриоза. Также существуют кок с диеногестом, но их я не советую, тк в коагулограмме есть тенденция к гиперкоагуляции, то есть риск тромбозов у вас повышен. А риск повышают именно эстрогены.

Можно также рассматривать спираль мирена. В плане профилактики гиперплазии она высоко эффективная, но в плане эндометриоза она очень слабая.

Особое внимание отмечу, что эндометриоз уходит в менопаузу. То есть он существует, пока у вас есть менструации, тк питается вашими половым и гормонами.

С вашим риском гиперплазии, депрессией, тахикардии надо сдать обязательно ттг, Т4, АТ К тпо. Для щитовидной железы очень характерны данные проблемы. У вас немного повышен ФСГ, снижен эстродиол, но не критично. Не думаю, что из-за этого данные жалобы.

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Вера, доброй ночи. Благодарю за ответ! Делаю вывод, что в лечении аденомиоза выбрать визанну? Остальное не очень подходит лично по моему анамнезу так сказать. Гормоны щитовидки иду сдавать на днях как раз. Нод назад гормоны были в норме все ттг 1.46 тз 4,1 т4 12,9 антитела тпо менее 1 .

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Вера, или я все-таки не права. Визанна содержит диеногест и мне нельзя его. Укажите пожалуйста, что будет лучшим выбор для лечения аденомиоза

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, в плане лечения эндометриоза Визанна будет сильнее и эффективнее. Я считаю, что лучше использовать Визанна.
Диеногест можно и нужно. Не желательно в сочетании с эстрогенами диеногест. Сочетание снижает эффективность лечения.

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Вера, а у меня получается низкие эстрогены, из-за этого я чувствую себя плохо ( приливы, и то не знаю, они это или нет: жар после еды горячей, утром в 5 часов жарко становится, перепады настроения). Употребляя визанну, фитоэстрагены можно употреблять? Если да, какие вы посоветуете.И еще вопрос: пить визанну 6 месяцев и контроль узи, или можно клнтролить уже через три месяца? Начинать пить вне зависимости от цикла?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В плане приливов пока непонятно они ли это и не даёт ли их щитовидная железа.
Можно для начала попить витамины, снижающие климактерическое состояние. Например, менопейс. Можно пить фитоэстрогены, например климадинон. Не запрещается при Визанна.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Узи есть смысл делать череп 6 месяцев. В плане оценки эффекта на узи бессмысленно смотреть, тк чётких критериев аденомиоза нет. Да и это не миома, где мы имеем чёткие размеры, где образование увеличилсь или уменьшилось. С аденомиозом все сложнее. Его могут совсем не увидеть, хотя он есть. И это встречается достаточно часто. Поэтому лу, ше ориентироваться по своему состоянию. Ушли ли кровянистые выделения, болезненность. Все это более информативно в данном случае.

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Вера, я благодарна вам за такой развернутый ответ и внимание к моей ситуации( ответ про риск тромбоза и в целом)
Поясните пожалуйста
Я пью визанну 6 месяцев, заканчиваю, иду на узи, и жду свою менструацию , наблюдаю есть ли мазание после отмены визанны
Начинать ее пить на любой день цикла?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга.
1. Сам аденомиоз не лечится. Лечатся (маскируются) только его симптомы . С наступлением постменопаузы данный диагноз уходит. Т. е. пока есть менструации - есть симптомы Аденомиоза, нет менструаций - аденомиоз себя никак не проявляет.
2. Аденомиоз не связан с Вашими гормонами.
В матке есть внутренний слой, выстлан он эндометрием(это то, что отторгается во время менструации). При Аденомиозе происходит разрастание ткани схожей с эндометрием не только во внутреннем слое, а во всей толще матки. Разрастанию этой ткани способствуют операции на матке(у Вас как раз было кесарево). При Аденомиозе матка чаще увеличена в размерах. Из- за этих очагов могут быть и менструации обильные и более длительные(ткани эндометрия больше), матка чаще сокращается, отсюда боли.
3. От Визанны гормоны не поднимаются
4. Гормоны на какой день цикла сдавали? Если на 2-5 день цикла, значит все верно. ФСГ высокий, эстрадиол низкий. Такие показатели в сочетании с жалобами могут быть характерны для перименопаузы.
5. Аденомиоз лечится только гормонами. Это внутриматочная спираль Мирена или Кайлина. Визанна или Зафрилла. Так же возможен приём КОК с диеногестом в составе (например, такие препараты как Клайра, Жанин, Силуэт).

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Гормоны сдавала на 4 день цикла. Если эстрадиол низкий, то мой организм ощущает нехватку его. Какие симптомы могут быть из-за этого. В Визанна и мирене какие гормоны? Эстрогены или прогестерон?
Прогестерон надо сдавать? На какой день цикла?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

При дефиците эстрадиола могут быть приливы, потливость, сухость кожи и слизистых, перепады настроения, плаксивость,

Мирена содержит Левоноргестрел, Визанна содержит диеногест. Левоноргестрел и диеногест -это гестагены, они не поднимут Ваши гормоны. Эстрадиол не повысят.
Прогестерон сдавать не нужно. Прогестерон показывает была ли овуляция. В диагностике аденомиоза и перименопаузы этот анализ ничего не решает.

Пожаловаться

Светлана, 13 апреля 2023

Клиент

Екатерина, определившись с выбором терапии аденомиоза,плюсом препараты для повышения эстрогена надо принимать? Например, фитоэстрагены

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Да, можно так попробовать. Визанна ( Мирена) плюс фитоэстрогены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АГС, прогестерон

3 ответа

29 июля 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Анализ на прогестерон

1 ответ

9 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены ЛГ, пролактин, прогестерон

2 ответа

4 декабря 2024

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T06:04:40+03:00

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Её можно пить в любой день цикла.
Отменять и смотреть не стоит. Симптомы так обязательно вернуться. Пейте длительно если перенесёт хорошо. Длительно - это чуть не до менопаузы. Пока менструации не станут редкими

Принятый ответ