Что вас беспокоит?
Эндометриоз, кровянистые выделения.
Добрый день. Уже больше 15ти лет страдаю от такого заболевания как «эндометриоз» и ему сопутствующие. Примерно в 19 лет при обследовании были обнаружены кисты на обоих яичниках и довольно большие очаги эндометриоза. Сделана лапароскопия, удалены кисты и было прижигание очагов эндометриоза в забрюшинном пространстве. Я не помню, чтобы цикл у меня был регулярный без приема кок. Как только переставала пить (жанин, силуэт), так месяца 4-6 более-менее регулярный, а потом вновь задержки от 1-4х месяцев. Была у разных врачей.. И поняла, что специалистов действительно мало тех кто лечит эндометриоз. В основном слышала "до беременности пейте коктейли, а там посмотрим", но не всю жизнь же сидеть на гормонах, если детей я не планирую пока что. От многих специалистов УЗИ слышала, что из-за операции у меня неестественно высокий угол маточных труб, из-за чего будут сложности с зачатием, плюс проходимость этих труб не очень (проходима только одна и то результат был не точный), и также спаечный процесс. Думаю из-за того, что операция была сделана топорно. Сейчас последняя менструация была 4 февраля и стали беспокоить коричневые-кровяные выделения. Самих месячных нет. Беременности тоже нет, т.к в данный период я без партнера. Сделала УЗИ, к доктору запись только в следующую субботу. Хотелось бы узнать мнение по поводу лечения эндометриоза, полипа (насколько поняла, то и он может вызывать такие выделения) и предполагаемой дисфункции яичников про которую пишет врач УЗИ. Этот диагноз же не ставится на основе только узи. Какие анализы надо сдать для подтверждения/опровержения? Для лечения эндометриоза мне назначали кок, в основном Силуэт и Жанин, один врач пытался посадить меня на трёхмесячный курс Дюфастона по 2 таблетки в день. Я не стала его пить, т.к. сомневаюсь. Это же два разных по действию гормона в Кок и Дюфастон. Так какой из них верный и нужный? В данное время постоянно пью л тироксин 75, т.к есть проблемы с щитовидкой и инсулинорезистентностью. Прикладываю УЗИ прошлое и текущее, а также гормоны которые сдавала полтора года назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Задержка менструаций у Вас из-за того, что цикл был ановуляторный.
В одном яичнике фолликулярный аппарат вообще не выражен, а в другом единичный фолликул - да, это вероятный признак преждевременного истощения яичников.
Для верификации диагноза Вам необходимо сдать анализ на гормоны на 3-5 день цикла:
ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, общ тестостерон, ГСПГ, ТТГ, Т3, Т4, 17 ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.
АМГ сдайте обязательно, чтобы объективно оценить овариальный резерв.
По поводу полипа: при эндометрии 7 мм, не совсем объективно судить о его наличии/отсутствии (да, кровомазание может быть из-за полипа).
Правильнее всего проводить оценку после менструаций на 5-7 день цикла (если его не будет после месячных, то это была просто складка эндометрия).
По поводу эндометриоза: после операции Вам должны были назначить Визанну в непрерывном режиме курсом от 6 месяцев (это золотой стандарт лечения эндометриоза).
Сейчас я Вам рекомендую начать прием Дюфастона по 1 таб 2 раза в день 10 дней для того, чтобы пришли менструации.
На 3-5 день цикла Вы как раз сдадите анализ крови на гормоны, а после менструаций выполните УЗИ, чтобы решить вопрос с полипом.
Елена, про аизанну в то время мне даже никто и ничего не сказал, и узнала об этом поздно от другого врача..
Скажите, если диагноз с истощением подтвердится, есть ли варианты лечения или поддержания организма гормонами?
Я так понимаю, что надо будет замораживать яйцеклетки, если все же хочу в дальнейшем детей?
Принятый ответ
Очень плохо, что вовремя не сообщили Вам о таком препарате.
Это золотой стандарт лечения эндометриоза.
После операции всем пациенткам обязательно назначается либо Визанна, либо делают инъекции Бусерелина, иначе послеоперационный результат сохранится очень ненадолго.
К сожалению, овариальный запас невозможно увеличить, поэтому при подтвержденном диагнозе ПНЯ вариант с поддержкой организма гормонами - это только ЗГТ.
Да, если АМГ будет ниже 1, то Вам нужно будет рассмотреть вариант с криоконсервацией ооцитов.
Здравствуйте. Эндометриоз- хроническое гормонзависимое заболевание, которое лечится только гормонами. Нет такого: прооперировали и забыли о диагнозе. Или пропил кок и излечился. Развитие эндометриоза можно только сдерживать. Выбор терапии невелик: визанна, вмс мирена, кок с диеногестом (силует, жанин, клайра), дюфастон в меньшей мере.
Т.к. полип эндометрия у Вас был ранее и так и остался сейчас по узи - его нужно удалять. Но в новом цикле. Для вызова менструации дюфастон 10 дней. Затем контроль узи на 5-7 день. Если полип сохраняется, то его удалить гисторорезектоскопией.
На 2-5 день цикла сдать гормоны: амг, фсг, эстрадиол. Оценить овариальный резерв. И подтвердить или опровергнуть диагноз преждевременного истощения яичников. Но учитывая оперативное вмешательство- не исключён такой прогноз.
Здравствуйте, эндометриоз это хроническое заболевание, которое не лечится, но препаратами можно подавлять его, препаратов для лечения эндометриоза, к сожалению, не так много: основной препарат и самый лучший это визанна и его аналоги, спираль Мирена, кок с диеногестом, Дюфастон самый слабый. Но сейчас нужно решить вопрос с полипом, на 5-7 день сделать контроль узи, если подтвердится удалить методом гистерорезектоскопии, на 2-5 день цикла сдать половые гормоны, в том числе АМГ для оценки овариального резерва, сколько осталось яйцеклеток. Если сейчас задержка, начните прием Дюфастон по 1 таб 2 раза в день 10 дней и в течение недели придут месячные, если пришли на таблетках отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
КОК не являются препаратами для лечения эндометриоза и профилактике образования новых очагов. Визанна и его дженерики - это препарат выбора при лечении и профилактике эндометриоза у молодой девушки, планирующей беременность в будущем.
По поводу полипа: он сохраняется на протяжении года по УЗИ, поэтому однозначно подлежит удалению - гистероскопия, полипэктомия. Операция не сложная.
По УЗИ есть признаки выраженного истощения овариального резерва. В одном яичнике - нет фолликулов, в другом всего один. Нужно сдать гормоны - АМГ, ФСГ, ТТГ, пролактин - можно на фоне задержки - и обратиться к репродуктологу. Если АМГ окажется низким, нужно будет решать вопрос о банкинге ооцитов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20227 ответов