Что вас беспокоит?
Завышен пролактин
Добрый день. Подскажите пожалуйста, были выделения из соска, сдала анализы и МРТ гипофиза. Пролактин-622. Ттг-4.2. Монопролактин-490. МР картина диффузной неоднородности гипофиза. Эндокринолог выписал Йодомарин и Достинекс, через месяц ТТГ и пролактин пришли в норму. Лекарства отменили. Прошло 2 месяца и контрольный анализ снова показал повышенный пролактин-598. Подскажите пожалуйста,нужно ли с ним как-то бороться? Цикл регулярный,ничего не беспокоит кроме выделений из соска. Планирую беременность в ближайшее время. В чем может быть причина повышения?
Принятый ответ
Здравствуйте, при приеме достинекса выделения из сосков прекратились?
Ульяна, добрый день. Нет, может быть стали немного меньше.
Вообще такой пролактин не снижается, но если есть проблемы с беременностью, то лучше его отпустить достинексом.
Ттг высоковат у вас был, но сейчас 3,5 это нормальный показатель.
Если беременность самостоятельная будет , то тут просто контроль ттг и прием йодомарина, при повышении ттг более 4, нужно начинать прием тироксина ( во время беременности).
Ферритин, Вит д сдавали?
Ульяна, спасибо! Да, беременность самостоятельная, но не знаю как быстро она наступит. Ферритин 48, витамин д 35. Принимать Йодомарин до наступления беременности, или курсами?
До беременности принимать йодомарин и во время беременности , во время кормления грудью.
Вит д принимать проф дозу 4 кап постоянно.
Ферритин у вас норма, но после наступления беременности, лучше пересдать вит д и ферритин, что бы не было дефицита и это не влияло на ттг.
Принятый ответ
Добрый день. У вас функциональная гиперпролактинемии на фоне субклинического гипотиреоза. Если нет жалоб, по УЗИ есть овуляция, то лечить смысла нет. Но при планировании беременности показатель ттг должен быть не выше 2.5. Поэтому рекомендую сдать ферритин, витамин Д, УЗИ щитовидной железы
Анна, добрый день. После лечения ТТГ опустился до 3.5. Ферритин 48, витамин д 35. Как я понимаю, нужно продолжить прием йодомарина, чтобы еще опустить ТТГ для благоприятной беременности?
Да, можно ещё принимать йодомарин 200мкг в сутки и сделать контроль ТТГ через 2 мес. Проконтролируйте овуляцию по УЗИ, оцените уровень прогестерона и размер жёлтого тела по УЗИ. Это то на что может влиять пролактин и тем самым мешать наступлению беременности
Анна, благодарю! По узи был обнаружен ановуляторный фолликул,не знаю из-за повышенного ли это пролактина или нет.
Нужен контроль. Если овуляции нет 3 цикла, тогда однозначно надо снижать пролактин. И так это не делают как ваш врач назначал. Пролактин быстро снижается и также снова повышается. Поэтому терапия на 3 мес. точно, потом снижении дозировки и на этом фоне и планировать беременность. Если беременность наступит, тогда просто отменить
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Если менструации без задержек и есть овуляции, то терапия вам не требуется. Повышение незначительное. С таким повышением и МРТ не особо то нужно.
Если планируете, можно применять вместо обычной соли йодированную, солить непосредственно в тарелке. С наступлением беременности начать принимать йодомарин 200 мкг/сутки всю беременность и гв.
Перед беременностью обязательно исключите дефицит витамина Д и низкий ферритин(норма не менее 45).
При выявлении дефицитов, восполните их.
Эти дефициты дают пост ттг
Если уровень витамина Д более 30, принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Через 8 недель контроль ттг и сдайте ат ТПО.
При самостоятельной беременности, если ат тпо ВЫШЕ нормы, то держим ттг
1триместр 0.1-2.5;
2 триместр 0.2-3;
3 триместр 0.3-3.
При самостоятельной беременности если ат тпо В НОРМЕ, то держим ттг в рамках 0.1-4.
В беременность витамин Д 4 капли (2000 МЕ) ежедневно
Софико, благодарю за подробный ответ! Антитела сдавала-10. Ферритин- 48, витамин Д-35.
Хороший результат. Витамин Д достаточно 2000 МЕ ежедневно теперь. ?
Принятый ответ
Здравствуйте, если по МРТ нет нет никаких образований в гипофизе и нет нарушения цикла есть овуляция по фолликулометрии , то такой уровень пролактина снижать не нужно
Он не влияет на фертильность
Принимайте калия йодид по 150 мкг ежедневно при планировании беременности
Также хорошо оценить уровень витамина D для беременности он должен быть выше 30
Если наступит беременность переходите на дозировку калия йодида 200 мкг, контроль ттг раз в триместр, пролактин уже проверять не нужно
Также надо проверить организм на железо дефицит, сдайте анализ на ферритин, оптимальный уровень для беременности выше 45, если будет ниже нужно начинать прием препаратов железа чтобы не было проблем во время беременности- анемии, которые очень часто возникает если у беременной был скрыты железо дефицит
Диана, спасибо за ответ. По заключению МРТ микроаденом нет,но есть неоднородность гипофиза. Витамин Д и Ферритин в норме.
Отлично, можете планировать беременность!
Удачи Вам.
Принятый ответ
Добрый день!
По данным МРТ гипофиза аденомы у вас нет.
Пролактин желательно до терапии пересдавать дважды в разные циклы с правильной подготовкой.
Проверьте вы правильно готовились к сдаче, сдавали дважды?
Подготовка к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
Ттг у вас на верхней границы нормы, поэтому за 3 мес до планирования беременности начните прием йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.
Какой у вас рост и вес?
Проверяли, овуляция у вас есть?
Светлана, здравствуйте. Подготовилась по правилом, единственное, все время нахожусь в стрессе. Просто такой склад характера,гипервозбудима. Рост 176, вес 60. Год назад проверяла овуляцию по тестам, была. Но на последнем узи обнаружили ановуляционный фолликул. Не знаю от повышенного ли это пролактина, или нет.
Циклы без овуляции в норме бывают.
Если в следующем цикле тоже не будет овуляции - принимайте достинекс начиная с 1/2 таб 2 раза в неделю с контролем пролактина через 1 мес, при необходимости коррекция дозы достинекса. Под контролем овуляции (при нормализации пролактина она должна возобновится). На фоне приема достинекса можно беременеть с последующей отменой препарата.
Светлана, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202015 ответов
- 13 Ноября 202015 ответов
- 4 Августа 202112 ответов
- 2 Сентября 202121 ответ