Что вас беспокоит?
Вирус Эпштен-Барра
Добрый день. Дочка 9 лет больна с 9 апреля, температура 39 без других симптомов, сбивалась плохо до 38 и через пару часов поднималась снова, без ношпы жаропонижающие не работаю от слова совсем, так продержалась 2 дня, затем температура опустилась до 38, стала жаловаться на боль на затылке- увеличены лимфоузлы и подчелюстные тоже. В чт 13 апреля пожаловалась на боли в ножках, больно стоять и сгибать колени. Сдали анализы- Эпштейн Барр. Доктор осмотрел выписала только Ликопид. Температура и сегодня 37,5 сбивается легко, но теперь появился забивной кашель. Глаза отекшие вид больной, больно смотреть... стоит ли изменить лечение?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. Есть возможность прикрепить все анализы, которые вы сдавали в рамках этого заболевания? Печень и селезенка при осмотре, были увеличены? На ковид сдавали?
Дополню. По прикрепленным анализ выявлена ранее перенесенная ВЭБ инфекция. По клиническому анализу крови и симптомам, можно предположить , что ребенок переносит ковид.
Лариса, здравствуйте. Всё прикрепила, что назначил доктор. Вчера лечащий врач написала пить антибиотик... что делать не знаю АЛТ АСТ высокие
Татьяна, опишите, пожалуйста, характер кашля. Сухой или влажный, от чего зависит, больше днем или ночью? Без осмотра сложно, конечно. В легких доктор что то услышала?
Кашель сухой, глубокий, очень громкий и частый. Безболезненный- обычно жалуется что кашлять больно, а сдесь нет. Ночью чаще чем днем. Доктор слушала, сказала чисто все
Татьяна, Анализ на ковид взят на 5-й день болезни , и вполне может быть уже отрицательным. В любом случае, это вирусная инфекция, и на данный момент показаний к антибиотикам не вижу.
Так как кашель сухой и мучительный , то его частоту можно сократить препаратом бутамират (синекод, омнитус).
Показаны ингаляции с физ.раствором по 3 мл 2-3 раза в день, это увлажнит слизистую дыхательных путей и смягчит кашель.
А сатурацию измеряли? Одышки нет?
Одышка вчера появилась к вечеру, сделали ингаляцию беродуал пульмикорт- ночь спали. Увы сиропы не наша стихия- многие вызывают бронхоспазм, девочка аллергичная без скорой не обходится, поэтому не рискуем.
Татьяна, видимо, вы уже не новички в решении проблем с кашлем. Если ингаляции с бронхолитиком и гормоном вам обычно и сейчас помогают, уменьшая кашель, значит можно их продолжить в течении 3 суток. Далее, хорошо бы послушать бронхи и легкие, что бы определить дальнейшую тактику лечения. Но , по прежнему считаю, что антибиотик пока не нужен.
Если будет интерес, можно будет сдать кровь на антитела к SARS-CoV-2
И следите за сатурацией. Наверняка пульсоксиметр у вас есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вэб нужно лечить по схеме 1 этап :изопринозин из расчёта одна таблетка на десять кг веса . Приём три раза в день. 10 дней. Галавит свечи ректально 50 мг один раз в день 10 дней.
2 этап : ликопид 1 мг утром натощак рассасывать 10 дней.
Затем снова изопринозин на десять дней затем ликопид на десять дней. После двух курсов сдать пцр слюны на вэб для оценки эффекта от проведенной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови течение вирусного процесса, антибиотик не показан, признаков бактериальной инфекции нет.
Антитела говорят о том, что ребенок когда-то перенес ВЭБ инфекцию, не об активном процессе.
Повышение печеночных ферментов может быть на фоне самого инфекционного заболевания, так и на фоне приема препаратов.
Лимфатические узлы могут быть увеличенными после перенесенной инфекции в течение 3-4 месяцев. Главное, чтобы они были безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей, подвижные.
Сегодня 6 день болезни, отмечается положительная динамика, температура снижается.
Боль в ногах - это вирусный миозит, скорее всего. Самостоятельно делайте массаж, при выраженном дискомфорте нурофен 10 мг\кг.
Какой характер кашля?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Печёночные трансаминазы могут повышатся при приёме жаропонижающих в больших количествах, так и под действием самого вируса.
ВЭБ уже перенесённая, а не активная инфекция.
По оак признаки вирусной инфекции, лечение только симптоматическое.
Кашель сухой или влажный?
Выделения из носа есть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Специфического противовирусного лечения возбудителей инфекционного мононуклеоза, эффективность и безопасность которого была бы подтверждена с позиций доказательной медицины, не существует.
В острый период проводится симптоматическое лечение. Рекомендовано: прием достаточного количества жидкости и ограничение двигательной активности, при болях в горле – частое теплое питье, при лихорадке – прием жаропонижающих ( нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг)
По анализу крови вирусное течение заболевания, присоединения бактериальной инфекции нет. Пока антибактериальные препараты не показаны
Здравствуйте.
По результатам ОАК вирусная выраженная этиология болезни. Присоединения бактериальной инфекции нет.
Поэтому лечение должно быть симптоматическое.
IgM не повышены, те не активная фаза ВЭБ.
Лечения специального мононуклеоз не требует, только если есть присоединение бактериальной инфекции.
Кашель какой у ребенка и как часто? Какое лечение получаете именно по кашлю?
Трансаминазы придут в норму постепенно. После активного процесса через месяц сделать контроль анализа.
Татьяна, здравствуйте! Судя по анализам. у ребёнка нет инфекционного мононуклеоза (ВЭБ и ЦМВ в хронической латентной фазе, маркёров острой фазы нет; изменения в ОАК тоже не типичные для мононуклеоза). По-видимому, у ребёнка банальная ОРВИ.
В плане лечения:
- "Ликопид" отмените, это препарат без доказанной эффективности,
- обильноё питьё,
- поддержание оптимальной температуры (18-22 С) и влажности (40-60%) воздуха в квартире,
- против сухого кашля можно применять противокашлевые препараты ("Синекод", "Либексин"), пить дробно водичку, рассасывать леденцы без сахара,
- температура невысокая, снижать не нужно, если ребёнок её нормально переносит.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201941 ответ
- 18 Ноября 202415 ответов
- 10 Марта 202512 ответов
- 6 Мая 20259 ответов