Латентный железодефицит, нужны ли капельницы? — вопрос №1348067

Question

Латентный железодефицит, нужны ли капельницы? — вопрос №1348067

Юлия

1645 просмотров

16 апреля 2023

Доброй день! В анализах последних лет всегда низкий ферритин (6, 11, максимум в последнем анализе - 13)
При этом гемоглобин и сывороточное железо на нижней границе нормы.
Периодически длительно 2-3 месяца пила разные препараты железа, последний раз Сидерал форте. Но ферритин не поднимается выше 13.
Сделала развернутый анализ и мой эндокринолог по результатам предлагает сделать капельницы с железом. Я сомневаюсь т.к.гемоглобин хоть и по нижней границе, но в норме.
Месячные обильные но 3-4 дня. Во время месячных неделю пью сидерал.
Есть субклинический гипотиреоз (иногда повышен только ттг около 4)

Возраст: 47

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз

Вопрос закрыт

ферритина

нижняя граница

форте

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо. По гинекологии недавно все проверила. Со щитовидной надо разбираться с ттг.
Скажите пожалуйста, какие капельницы самые эффективные?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 апреля 2023

Гематолог

Феринжект. Сколько Ваш вес?

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Елизавета, 67

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 апреля 2023

Гематолог

По инструкции к феринжекту допустимо введение на Ваш вес и гемоглобин 1000 мг однократно; при расчёте дозы на венофер/ликферр доза составляет 800-900.
Учитывая, что железом лучше всё же «недогрузить», чем «перегрузить», предложила бы однократное введение феринжекта в дозе 800-900 мг и далее контроль ферритина и общего анализа крови через 1-1,5 месяца. Или прокапать 500 мг (это удобно, 1 флакон) и далее продолжить приём внутрь.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо.

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Диляра, разные пила, тотема хемаплекс.
B12 недавно сдавала 601.00 пг/мл
(197.00 - 771.00)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Самыми эффективными являются препараты железа с действующим веществом сульфат железа II. Если не пробовали и если нет склонности к запорам, можно попробовать тардиферон (сорбифер относится к той же группе, но тардиферон обычно переносится лучше), принимать по 1 таблетке в день под контролем ферритина раз в 8-12 недель, до повышения его уровня выше 30-40.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если же на этом фоне (+приеме транексама для уменьшения объема кровопотерь) ферритин тоже не будет повышаться, тогда железо нужно вводить внутривенно.
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 900 мг.
Это может быть 1 капельница феринжекта 900 мг (это намного удобнее).
Либо 5 капельниц таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200-100 мг (до набора общей дозы 900 мг) через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.
Дополнительно нужно проверить уровень фолиевой кислоты и, желательно, гомоцистеина.

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Диляра, спасибо! Попробую тардиферон, а если не будет результата то тогда уже буду капать. Транскам должен назначить гинеколог? Я была пару месяцев назад по узи все ок.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Прием транексама можно попробовать самостоятельно, если не было в анамнезе тромбозов у вас и у ваших ближайших родственников до 50 лет.

Пожаловаться

Юлия, 17 апреля 2023

Клиент

Диляра, у мамы был тромб, но после 70 лет.
Недавно я сдавала фибриноген- 2.66 г/л
(1.8 - 4.0)
И D-димер - 134.00 НГ/мл (<243)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда принимать можно.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Мария, B12 недавно сдавала 601.00 пг/мл
(197.00 - 771.00)
Да, сгустки иногда бывают.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 17 апреля 2023

Гематолог

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через курс) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как принимать правильно?

1 ответ

22 июля 2020

Дариа

Вопрос закрыт

Ферритин спустя 4 месяца после капельниц

5 ответов

26 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Узи брюшной полости

6 ответов

30 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T12:21:09+03:00

Юлия, здравствуйте.
Неэффективность приёма препаратов железа внутрь — показание для внутривенного. Хоть анемия, хоть латентный дефицит. Согласна с Вами в том, что сама гораздо больше люблю формы для приёма внутрь, за удобство и безопасность. Но если перепробовали разные группы (из наиболее эффективных — это Сидерал и Ферлатум), и не помогает, я бы тоже предложила внутривенно.
Возможно, приём внутрь просто «не успевает» за менструальными кровопотерями, восполняется с же скоростью, что и теряется, вот и балансируете на нижней границе нормы гемоглобина, вроде без анемии, но с железодефицитом. В этом случае капельница поможет более быстро восполнить дефицит; но при сохраняющихся обильных менструациях предложила бы потом приём внутрь в прерывистом режиме — 1-3 раза в неделю или курсами 7-10 дней после менструаций, лучше после.
УЗИ малого таза и консультация гинеколога, если давно не делали, очень нужны.
Для уточнения других причин железодефицита целесообразно выполнить УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, рентгенограмму грудной клетки, гастро- и колоноскопию.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T12:30:21+03:00

Юлия, здравствуйте!
А кроме сидерал форте какие еще препараты железа пробовали? Так как сидерал форте - это БАД, его дозировка может быть недостаточной для лечения дефицита железа.
Также по анализу крови нельзя исключить дефицит витаминов группы В (эритроциты ниже нормы, крупные), вам нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Проблему обильных менструаций тоже нужно решить: сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций.
И препараты железа профилактически после завершения лечения принимать не только во время месячных, а в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю) постоянно.

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T16:13:12+03:00

Здравствуйте, Юлия, по анализу крови нельзя исключить дефицит Фолиевой кислоты и/или витамина В12 в крови, поэтому надо проверить уровень этих витаминов в крови

Латентный железодефицит не является показанием для назначения парентеральных препаратов железа
Вам необходимо продолжить прием таблетированных препаратов железа, лучше выбрать препараты двухвалентного железа, эффективность их выше (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема), принимать по 1т 1 раз в день, через 1-2 часа после еды, запивать только водой, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Accepted Answer · 2023-04-18T01:37:32+03:00

Здравствуйте

Ферритин низкий, есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом препаратов железа, например сорбифер дурулес 2 капс в день (или др.), под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго (!!!) в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.
Контроль эффекта должен быть строго с соблюдение данных правил. Если прироста нет - то можно обсуждать введения препаратов железа внутривенно.