Консультация венеролога /

Лечение сифилиса — вопрос №1348258

718 просмотров

Добрый день! Год назад был пролечен сифилис 20 уколов цефтриаксона. Титр анализа RPR был 1:32. Сейчас титр меняется то 1:8, то 1:16. Это значит нужно ещё раз прокалываться или титр может не падать так долго и это норма? Клинических проявлений нет. Анализ на антитела IgM - отрицательный (сдан был с повтором 2 раза), другие все анализы в норме без отклонений, общие. Инфекции - отрицательно.

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, в течении года нужно чтобы РМП стала отрицательной , если нет , то требуется повторный курс
Клиент
Елена, 20 уколов цефтриаксона?

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Детский
Вы должны показаться где вы проходили лечение и с доктором решите все вопросы
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Евгений
Пока ничего не надо колоть
Смотрите дальше
Он за год должен снизиться
Если не будет динамики, тогда повторный курс
Клиент
Виктория, так прошёл уже год, где-то 1 год и 1 месяц. Но динамика есть, он стал меньше
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Какой титр был изначально?
Клиент
Виктория, я там уже писал. 1:32
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
РМР у вас отцательный?
Клиент
Виктория, это РМП?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Клиент
Виктория, пока положительный.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Значит необходимо посетить врача, где проходили лечение
Клиент
Виктория, а разьве РМП, RPR, RW это всë не одно и тоже? Диагноз ставили по RPR в титре 1:32, рпга в титре 1:680 и ИФА
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
РМП или PRP
RW
РПГА
ИФА
В течение года должно идти снижение титра
2 последних будут положительными до конца жизни - клетки памяти
Клиент
Виктория, снижение титров есть. Но хочется под 0. Я понимаю, что если титр станет 1:32 и выше, то значит инфекция не пролечена. Мой вопрос в том, как меняются титры и какой титр служит показанием не долеченной инфекции. У вас же есть опыт и статистика по этому вопросу.
Клиент
Виктория, решил завтра пересдать. ДНК трепонемы в крови и модификацию RPR. У меня так было, одна лаборатория не нашла ничего, а вторая выдала положительный.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Правильно
Клиент
Виктория, спасибо
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
На здоровье
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Всё у вас хорошо.
Клиент
Владимир, Так вроде титры должны упасть в течении года? Или есть случаи когда позже?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
В медицине ничего не бывает абсолютного. Динамике положительная есть, жалоб нет. Это главное.
Клиент
Владимир, самое интересное, что анализы все в норме, даже иммуноглубулин lgG в норме, при активной инфекции он вроде повышается.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Вы правы
Клиент
Владимир, а если сдать для контроля соскоб, пцр то есть?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Для самоуспокоения можете. Есть такой анализ соскоб ПЦР на бледную трепанему
Клиент
Владимир, а как тогда понять, что сифилиса нет? Если титр до сих пор не упал?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Антитела после болезни всегда будут
Клиент
Владимир, про антитела я знаю, поэтому сдаю только lgM. А титр при активной инфекции анализа РПГА какой будет?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Так как болели, то будет в норме положительный. Отрицательно должен быть RW, PRP, РМП
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Евгений.
Не переживайте, в Вашем случае, так как нетрепонемные тесты (RPR) в течении первого года после окончания специфического лечения снизились меньше чем в 4 раза, или снижение есть в 4 раза, но полной негативации не наблюдается, тогда констатируют ЗАМЕДЛЕННУЮ негативацию нетрепонемных серологических реакций. Клинико-серологическое наблюдение за такими пациентами продлевают до 2 лет, после чего решают вопрос о целесообразности назначения дополнительного курса специфической терапии.

Вообще такое часто бывает, что за первый год нетрепонемные тесты не негативируется, в этом нет ничего страшного, просто продлевают контроль. Все люди разные, у кого-то быстро проходит негативация, у кого-то медленно, а бывают случаи, что на всю жизнь остаются слабо положительные нетрепонемные тесты, даже после нескольких курсов лечения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за такой развëрнутый ответ. Завтра хочу чисто для себя сдать кровь на ДНК бледной трепонема. В КВД мне не нравится их тактика лечения, мало того что это очень дорого всë, так как я из друго региона и объяснений никаких от них не добъëшься. Ходил в частную клинику, там вообще хрень сказали. Что у меня нет сифилиса, а это просто встреча с инфекцией. А лечь мне надо простати, как выяснилось простатита то и нет.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, критериями неэффективности лечения являются:
- Устойчивое повышение в 4 раза и более по сравнению с исходными значениями титра ИФА
- Повторная позитивация РМП(РПР) после периода негативации
- Стойкое сохранение положительного РМП(РПР) БЕЗ ТЕНДЕНЦИИ К СНИЖЕНИЮ титров антител в течение 12 месяцев после окончания лечения.
В вашем случае имеет место замедленная негативатиция серологических реакций, такое бывает и довольно часто, это не требует доп.лечения, но на клинико-серологическом контроле вам еще надо быть
Принятый ответ
Клиент
Александра, спасибо! LgM даже отрицательный результат. Сегодня переслал RPR, но там какой-то он улучшенный. И сдал ещë ДНК на бледную трепонема, кровь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скорректировать лечение
14 октября 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик
18 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Невынашивание беременности
28 февраля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Завышен пролактин
2 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Недостаточность мк 1
21 октября 2024
Эдуард
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Венеролог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
53 отзыва
Венеролог, Дерматолог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Венеролог, Дерматолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Очень внимательный врач, четко и понятно ответила на все мои вопросы. Потихоньку начинаю...