ЖКБ, бессимптомно, диаметр до 11мм — вопрос №1348596

Question

ЖКБ, бессимптомно, диаметр до 11мм — вопрос №1348596

Тамара

410 просмотров

17 апреля 2023

Добрый день, несколько недель назад у меня на узи обнаружили случайно камни в желчном (множество мелких до 11мм в диаметре). Мой участковый настаивает на операции по удалению желчного, я не вижу в этом мне необходимости так как у меня нет болей. Предполагаю, что камни возникли на фоне беременности (родила 1,5 года назад) и во время беременности был диабет беременных с ежедневными уколами инсулина 14 единиц. После родов сахар пришел в норму. Я веду здоровый образ жизни, вес тела соответствует нормальному для моего роста. Мне 36 лет. Подскажите пожалуйста что мне делать в такой ситуации? Я не хочу удалять желчный пузырь, так как считаю, что это очень важный орган в жкт. Есть ли другие варианты решения моей ситуации? Большое спасибо за ответ. Тамара

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Удаление желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста результат узи .

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Екатерина, добрый день! Загрузила в своем профиле вопроса.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, к сожалению лечение оперативное только. И лучше запланировать в плановом порядке . Камни более 1 см медикаментозно не растворить и еще у вас их много .
На данный момент необходимо ограничить усиленные физические нагрузки , нагрузку на брюшной пресс , так как это может спровоцировать движение камней .
На данный момент необходимо сдать :
общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст с биллирубин и его фракция , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , общий белок
Консультация хирурга .

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо, я загрузила анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Повышение щелочной фосфатазы, показатель застоя желчи , так же может повышаться на прием медикаментов . Рекомендую пересдать через 1 месяц в динамике .

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое. Медикаментов никаких не понимала (-маю), но выписанный комплекс для кормящих матерей - принимаю уже 1,5 года с момента рождения малыша. Поддерживаю гв.

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Витаминный

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На месяц отмените . Если нет строгих показаний к применению .

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Екатерина, поняла, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 17 апреля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, биохимию крови сдавали - алат, асат, щф, ггт, билирубин, липидный профиль?

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Надежда, спасибо, я загрузила анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 17 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте! Конкременты в желчном пузыре уже достаточного размера и количества, растворить их уже невозможно. В тоже время таких размеров конкременты не могут выйти в холедох и вызвать приступ. У меня множество пациентов, которые при бессимптомном течении желчекаменной болезни только динамически проходят УЗ-исследование и на качество их жизни это никак не влияет.
Единственное, что если у желчи повышены литогенные свойства, то новые конкременты могут появляться и быть малых размеров , риск выйти на приступ калькулезного холецистита сохраняется.
Поэтому соблюдение диеты, частое и дробное питание для стимуляции сокращения желчного пузыря и уменьшение застоя желчи должно быть. УЗИ желчного пузыря каждые 6 месяцев. Из дообследований биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, и его фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, ХС и липидный спектр)

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо, я загрузила анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Ирина, скажите пожалуйста, если я буду питаться часто, как рекомендовано 5 раз в день - не возникнет ли у меня инсулинорезистентности? У меня уже был диабет беременных с инсулиновыми уколами 14 единиц каждый вечер, сейчас сахар в норме, но я в группе риска потенциального «настоящего» диабета…

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 17 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

По анализам повышена Щелочная фосфотаза, что может говорить о застойных явлениях в желчевыводящих путях или может показатель повышаться после приема антибиотиков, витаминных комплексов, гормональных контрацептивов. Вам можно принимать Урсосан в расчете дозы 10 мг/кг массы тела в течение 2 месяцев с последующим контролем ЩФ. Незначительное повышение Холестерина требует только соблюдение средиземноморской диеты и увеличение физических нагрузок.
В общем анализ крови относительный лимфоцитоз(повышение % соотношения лимфоцитов), возникающий после перенесенной вирусной инфекции. Картина крови через 3-4 недели уже восстановится

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 17 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Частое и дробное питание под собой подразумевает 3 приема пищи с 2 перекуса с учётом диетических продуктов. Инсулинорезистентность развивается, когда увеличивается избыточный вес, чем выше вес, тем больше инсулинорезистентность. Думаю, что Вам это не грозит, у Вас ведь активный образ жизни!

+ 1

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо большое!

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо большое. Медикаментов никаких не принимала (-маю), но витаминный комплекс для кормящих матерей - принимаю уже 1,5 года с момента рождения малыша. Поддерживаю гв. Может этот комплекс повлиять?

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 18 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Доброе утро! Вы можете отменить препарат и проконтролировать показатель через 1-2 месяца, чтобы сделать вывод. В 1.5 года ГВ уже не основное питание, чаще перед сном кормите, поэтому последствий для Вас и ребенка не будет в результате отмены, не переживайте!

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо! Можно мне немного пояснить: урсосан- он в моем случае - для растворения камней или для «разжижения» желчи? Просто, если я Вас правильно поняла из первого сообщения - мои камни уже не растворить…слишком крупные…хотя, если я так же правильно поняла по результату узи у меня «множество мелких камней…до 11мм»…не спровоцирует ли этот препарат движение особо мелких камней (тех, которые Намного меньше 11мм) протоках? Я опасаюсь, что могу спровоцировать тогда как раз приступ и обязательную операцию…может лучше их «не шевелить»…просто наблюдать+ диета+ жоз?…

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Камушки достаточно большие, растворить их лекарствами вряд ли получится.
Тактика такая, что если ЖКБ сейчас себя никак не проявляет , то можно сейчас не оперировать.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Тамара , здравствуйте. Размер и количество камней говорят в пользу операции конечно .

Никто не сможет спрогнозировать - случится ли приступ или нет . Поэтому обычно тактика в данном случае больше за хирургическое ведение таких камней . Лучше оперироваться планово , чтобы избежать серьезных осложнений

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 апреля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом размера и количества камней в ЖП лечение только оперативное - плановая холецистэктомия. Рекомендую консультацию хирурга.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Консервативное лечение не показано, но если нет болевого синдрома, оперировать не обязательно, контролировать ежегодно:
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо, я загрузила анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тамара , здравствуйте!
Данные УЗИ говорят о том, что операцию делать всё равно придётся, это вопрос времени. Срочности нет. Но надо наблюдать. Контроль УЗИ через 6 мес , обращайте внимание на увеличение камней в диаметре и количестве ( если да, то настраиваемся на плановую холецистэктомию) . Каждые 6 месяцев контроль АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфотазу, так как печень также может пострадать из-за камней. Поверьте мне , плановая холецистэктомия гораздо лучше и безопаснее экстренной . Всего вам доброго!

Пожаловаться

Тамара, 17 апреля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо, я загрузила анализ крови. Посмотрите пожалуйста. Вопрос: а если увеличения в диаметре не будет со временем и симптомов так же не будет, можно далее продолжать наблюдение без операции? Или это все равно риск?

Пожаловаться

Тамара, 18 апреля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дивертикулез

1 ответ

16 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Почему поставили 2 трубки дренаж после лапароскопии

1 ответ

27 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Боли в разных частях живота, камень в желчном, увеличение печени и селезенки

2 ответа

29 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Может ли абсцесс на кишечнике появиться снова

3 ответа

17 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Удален желчный, панкреатит?

2 ответа

15 марта

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T12:44:32+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы.

Принятый ответ

Качура Ирина Александровна, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T14:49:37+03:00

Вы потом уточнили, что принимаете витаминные комплексы, поэтому в купе с желчекаменной болезнью это может быть причиной повышения щелочной фосфатазы. Вы проконтролируете через какой-то интервал времени, вероятнее всего, что ничего и принимать не нужно будет. Урсосан , если назначался бы, то с целью уменьшить литические свойства желчи, как профилактика камнеобразования, улучшение оттока желчи и нормализации показателей холестаза (ЩФ). Дозировка назначается меньше и короткими курсами. Пока старайтесь соблюдать кратность и объем принимаемой пищи , стол 5 по Певзнеру

Петрова Татьяна Алексеевна, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T08:27:55+03:00

Тамара, доброе утро! Я считаю, что пока срочности для операции нет. Понаблюдайтесь определенное время. Но помните : ЖКБ - это всегда риск! Анализы в норме, кроме щелочной фосфотаза ( увеличена в 2 раза) , при камнях в желчном пузыре это допустимо