Боль печень — вопрос №1350830

Question

Боль печень — вопрос №1350830

Светлана, Тверь

1052 просмотра

18 апреля 2023

Добрый день. Маме 75 лет, год назад поставили диагноз церроз печени, фиброза 4 ст. Гепатит С. Пропил препараты в течении полугода, ПЦР отрицательный. Анализ на ПЦР сдавали 3 раза, отр. В настоящее время принимаем карсил, урдокса. Сейчас болит очень печень, желудок, правое подреберье. Бывает кровь из носа. Что посоветуете? Анализы крови прикладываю. Волнует повышенный анализ соэ.

Возраст: 75

Хронические болезни: ИБС, гипертония, гастрит, бронхиальная астма

Вопрос закрыт

боль в печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
По общему анализу крови признаки гиперспленизма (осложнения цирроза печени) - снижены тромбоциты и лейкоциты.
Ускорение СОЭ также характерно для цирроза печени.
Скажите, пожалуйста, когда появились у мамы боли?
Они связаны с приемом пищи?
Какого они характера?

Можете прикрепить результат последнего УЗИ ОБП и ФГДС?
Кровотечение из носа возникают на фоне повышенного давления или не связаны с этим?

Пожаловаться

Светлана, 18 апреля 2023

Клиент

Инна, кровотечение у мамы по ночам, но не всегда. Эту неделю часто. Я не думаю, что оно связано с давлением.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 18 апреля 2023

Клиент

Инна, результаты Фгдс и УЗИ загрузила в вопросе

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Можете описать какого боли характера? Как давно появились?
Боли связаны с приемом пищи?
По результатам ФГДС мама получала лечение по поводу хеликобактер?

По результату УЗИ - печень не увеличена (верхняя граница правой доли до 140-150 мм, левой до 70 мм). Печень не болит в ней болевых рецепторов, боль возникает только при ее увеличении когда идет натяжение капсулы, в которой много болевых рецепторов. Это по описанию у мамы нет.
По поводу носовых кровотечений необходим осмотр ЛОРа.

Пожаловаться

Светлана, 18 апреля 2023

Клиент

Инна, боль в правом подреберье, боли тянущего характера. Как правило, возникают после еды, мама немного нарушила диету. Так всегда строго придерживается. От хеликобактер не лечилась, так как боится лишний раз принимать антибиотики, печень и так страдает.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 18 апреля 2023

Клиент

Инна, кровотечения может от того, что тромбоциты низкие?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тромбоциты у Вашей мамы для ее заболевания хорошие.
Сейчас рекомендую досдать коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген).
Консультация ЛОРа обязательна и консультация гастроэнтеролога.
С целью купирования болевого синдрома сейчас дюспаталин по 200 мг 2 раза в день утром и вечером до еды 2-3 недели.

Пожаловаться

Светлана, 18 апреля 2023

Клиент

Инна, направляю заключение гастроэнтеролога. Для чего приём дюспаталина, как я понимаю, это препарат при болях в кишечнике. А что скажите по поводу печени? Что можно попринимать? Как снять воспаление?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Дюспаталин это спазмолитик, который действует на гладкую мускулатуру, используется в симптоматической терапии болевого синдрома, поэтому сейчас рекомендую его пропить.
АЛТ у Вашей мамы в норме - активности процесса в печени нет.
АСТ повышен не намного, в первую очередь данный фермент содержится в мускулатуре и сердечной мышцы. Ваша мама принимает карсил и урсосан, данные препараты уровень АСТ нормализуют.
Вируса в крови нет, размеры печени в норме, как я писала выше при нормальных размерах боль она давать не может.
Рекомендую повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом и пролечить желудок.

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2023

Клиент

Инна, поняла, спасибо. Но почему такой высокий показатель соэ? Как то можно на это повлиять? Может какие-то препараты для печени пропить?

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2023

Клиент

Инна, спасибо Вам огромное за такой развёрнутый ответ. Благодарю Вас

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Светлана!
Показатели крови не плохие для такого диагноза
Обсудите с гастроэнтерологом вопрос о назначении неселективных б-блокаторов (анапоилин, карведилол) 10-40 мг/сут под контролем смс (не менее 55 в мин)- они нужна при циррозе класса а-б, чтобы снизить давление в портальной вене и профилактировпть кровотечение из ВРВП.
Так как есть синдром гиперспленизма, то можно обсудить прием витаминов: Вит в12 в/м 10-15 дн, фолиевая кислота 1 таб 3р/д 2-4 нед
Если ничего не поможет от кровоточивости, то можно рассмотреть Викасол в/в 3 дня

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо большое, попробуем. А что делать с воспаление? Соэ как-то можно снизить?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо Вам большое за информацию

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, будьте здоровы!

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 19 апреля 2023

Инфекционист

Здравствуйте. От болей в правом боку(печени) начните приём таб Дюспаталин 200 по 1 табл 3 раза в день за 30 мин до еды

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2023

Клиент

Алексей, спасибо, поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительная лихорадка с высокими цифрами

5 ответов

11 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Беспокоит печень

5 ответов

5 мая 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Болит печень

4 ответа

9 января

Дмитрий, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T09:27:15+03:00

Добрый день!
СОЭ - неспецифический маркер воспаления в организме. Повышение может быть при различных заболеваниях и состояниях, цирроз печени может быть одной из них. Не существует препаратов, чтобы снизить этот показатель.
Основная причина цирроза печени у Вашей мамы - вирус, она устранена, сейчас необходима только поддерживающая и симптоматическая терапия цирроза печени.
В качестве поддерживающей терапии назначаются гепатопротекторы, Ваша мама их принимает, можно чередовать карсил, адеметионин (гептрал/гептор) курсами по 1-2 месяца.
Также при циррозе печени принимаются по схеме гепа-мерц и альфа-нормикс, они оказывают дезинтоксикационное действие,
цель этих препаратов уменьшить синтез аммиака в кишечнике, снизить рост и размножение аммонийпродуцирующей флоры, тем самым увеличится рост молочнокислой флоры.
Они принимаются следующим образом:
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
Затем 3-4 месяца перерыв и курс можно повторить.
Если есть запоры - прием лактулозы (дюфалак), важно, чтобы стул был ежедневный, принимается он по 20-30 мл ежедневно длительно, прием 2-3 раза в сутки, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки.
Маме показано динамическое наблюдение у инфекциониста/гастроэнтеролога/гепатолога/терапевта.
-Общий анализ крови 1 раз в 3-4 месяца. –Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, об. белок, холестерин, глюкоза, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина, амилаза, альбумин) 1 раз в 3-4 месяца. -Коагулограмма 1 раз в 6 месяцев. -УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев. –АФП 1 раз в 6 месяцев.
-Эластография печени 1 раз в 12 месяцев.
-ФГДС 1 раз в 12 месяцев.
Сейчас Ваша мама по части цирроза полностью скомпенсирована.

Труханова Ирина Владимировна, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T09:43:22+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

В оак нет признаков воспаления. Соэ может быть повышено на фоне гиперспленизма. Попробуйте пойти курс витаминов группы б (выше писала), они в какой-то степени поднимут показатели в оак и на этом фоне соэ может уменьшится

Принятый ответ