Консультация эндокринолога /

Набор веса // как похудеть — вопрос №1351297

469 просмотров

Добрый день!
У меня наблюдается прибавка в весе, +3 кг, при том, что питание не менялось. Ранее я кушала раз в день, но сейчас перешла на 3 разовое питание + спорт. Вес снизился на 1.5 кг, но сейчас опять вырос уже на 2. При том, что я пошла на кардио бокс, и ничего не помогает

Сдавала анализы ТТГ + узи делала, глюкоза, почки - все в норме. По изменениям - снизился уровень ферритина, но при этом железо и гемоглобин в норме. В связи с этим врач не прописал препараты железа, так как есть риск, что можно сильно увеличить железо, которое сейчас в норме.

Очень прошу помочь, как мне скинуть набранные 3кг. И остановить прибавку в весе. Так как это очень тревожит. И некомфортно в этом весе

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Напишите ваш рост, вес и частоту тренировок в неделю для расчета КБЖУ.
Принимайте препараты железа, если у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл - ферретаб в профилактической дозе 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принятый ответ
Клиент
Светлана,
Рост 171, вес 53 сейчас, был 50 и мне в нем было очень комфортно. Сейчас, как будто отекшее.

По ккал ем максимум на 1000-1100

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана,
Низкий ферритин мог повлиять на вес? Какие-то еще анализы надо сдать? Которые способствуют набору. Цикл, если что, по часам.
Эндокринолог, Врач УЗД
У вас похоже на задержку жидкости на фоне недоедания белка, калорийность вам нужна 1200 в сутки, увеличьте ее за счет белка 60 г в сутки: 30 г животного, 30 г растительного - "отечность" уйдет + 150 мин в неделю тренировок. Если на тренировках вес не снижается, это говорит о том что процент мышц в организме становится больше, чем жировой ткани. Мышцы тяжелее. Лучше контроль объема талии - покажет прогресс в тренировках, чем вес.
Дополнительно нужна йодированная соль, витД 2000МЕ в сутки - постоянно, магнерот 500 мг 1 т х 2 р/д - 1 мес.
Клиент
Светлана,
Витамин Д мне сейчас назначили по 5 тыс единиц, не много?
Клиент
Светлана,
Вместо магнерот можно панангин?
Клиент
Светлана,
Еще рост веса может быть взять с еще какими-то гормонами?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если у вас снижен витамин Д в крови, ниже 30 нг/мл - принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Если витД выше 30 нг/мл - 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Эндокринолог, Врач УЗД
нет, это разные препараты
Эндокринолог, Врач УЗД
Все анализы которые вам показаны, на основании ваших жалоб я вам уже рекомендовала. Это всё. И этого достаточно.
Клиент
Светлана,
А какие анализы вы рекомендовали? Точно при нормальном уровне сывороточного железа можно принимать железо?
Эндокринолог, Врач УЗД
Дублирую..

...под контролем ферритина* (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Если у вас снижен витамин Д* в крови, ниже 30 нг/мл - принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Если витД выше 30 нг/мл - 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Эндокринолог, Врач УЗД
да, я прочитала ваш вопрос внимательно, вы писали об уровне железа, я обратила на это внимание. Вам показано железо из-за снижения ферритина - его запаса.
Клиент
Светлана,
Уточните, как принимать железо, чтобы не было проблем с ЖКТ? А так же, мог ли замедлится метаболизм?
Эндокринолог, Врач УЗД
Можно принимать во время еды. Метаболизм (основной обмен) у вас в норме (ТТГ в норме) и такой метаболизм будет до 65 лет, далее он снижается.
Клиент
Светлана,
Какой хороший препарат вместо ферритаб, так как успела купить только пачку, в аптеках больше нет. Чтобы не вызвал проблем с ЖКТ. Или же одной пачки должно хватить на курс?
Эндокринолог, Врач УЗД
мальтофер фол 1 т/д и через 1 мес контроль ферритина, с вашим ограничением в питании возможно понадобиться ежеквартальный прием препарата (можно в дозе 50 мг добавки применять регулярно).
Клиент
Светлана,
А в вашей практике были случаи, когда рост веса был связан с ферритином и после курса железа ситуация корректировалась по весу в сторону уменьшения?
Эндокринолог, Врач УЗД
Отеки бывают низкобелковые, а при снижении белка, обычно снижается и ферритин(железо), так что в принципе можно сказать что да, связь есть, но непрямая, а через снижения белка в рационе. Кроме белка, нужно исключить воду за 4 ч до сна, пить воду в 1 половину дня, соль 3-4 г в день и спорт 150 мин в неделю. Всё вместе поможет уменьшить задержку жидкости.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа ,даже если гемоглобин в норме. Ферретаб/Феррум Лек по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

Так же исключите дефицит витамина Д.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю.

Принятый ответ
Клиент
Софико,
По витамину Д мне назначили 5 тыс ед. принимаю.
Железо точно надо принимать при нормальном уровне сывороточного железа? Низкий ферритин может быть связан с ростом веса?
Пью я суммарно очень много, 2.5-3 литра. Может в этом дело?
Эндокринолог, Врач УЗД
Низкий ферритин даёт отёки. Ну конечно смотря насколько низкий.

Ферритин отражает запас железа , сывороточное железо это не покажет, как и гемоглобин. Если низкий гемоглобин и ферритин, тогда уже на капельницы отправляют. А пока можно таблетированные формы.

Пьёте 3л потому как жажда? Соответствует ли выпитое количество с мочеиспусканием?
Клиент
Софико,
У меня 10 ферритин.
Клиент
Софико,
Нет, не потому что жажда, а потому что привыкла так, и все врачи говорят, что важно 2-2.5 литра чистой воды в день
Эндокринолог, Врач УЗД
Оптимальный уровень не менее 45. Поэтому необходимо восполнить

Жидкость 2-2,5 литра это смотря какой вес. Обычно 35 мл/кг
Клиент
Софико,
Если я сейчас пропью, то у меня сывороточное железо не выйдет за рамки?
Эндокринолог, Врач УЗД
Мы по сывороточному железу не оцениваем избыток/недостаток.оно может повысится, но это не главное
Клиент
Софико,
Подскажите, а могло ли произойти замедление метаболизма? Возможно нет взаимосвязи, но всегда держала вес 50, потом было сильное отравление, после него пошел рост.

Как принимать железо, чтобы не было проблем со стороны ЖКТ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Замедление метаболизма после отравления вряд ли, а вот микрофлору восстановить не помешало бы, максилак экспресс по 1 Саше в сутки не менее месяца.

Что бы избежать по бочку со стороны ЖКТ можно принимать через день. С ферритином 10 принимать железо 8 недель лучше, далее контроль ферритина. Доведите до 45. Для оценки уровня железа достаточно сдавать оак и ферритин, остальные анализы бессмыслены, трата денег
Клиент
Софико,
Так в чем тогда может быть основаная причина набора веса?
Эндокринолог, Врач УЗД
Отеки
Клиент
Софико,
А чем они вызваны? Ферритин?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да и возможно дефицит белка в рационе
Клиент
Софико,
Какая норма белка? Чтобы почки не нагружать.
Клиент
Софико,
Если я буду пить только ферритаб - этого достаточно? И как именно его принимать, чтобы не было проблем с ЖКТ (именно запоры у многих)
Эндокринолог, Врач УЗД
Белок 60 г в сутки, разделите 30 г животного и 30 г растительного.

Побочка "у многих запоры" Не значит, что и у вас, может быть диарея, а может не быть ничего.У кого как. Сначала принимайте как полагается каждый день, если побочка проявится, то через день. Так же в 1 сообщении указала с чем делать промежуток
Клиент
Софико,
Подскажите, верно поняла, если один ферритаб, то через один день, если будут проблемы? И какой еще есть хороший препарат? Так как купила ферритаб, в итоге его больше нет негде или хватит пропить пачку?
Эндокринолог, Врач УЗД
Ферритаб/Феррум Лек?

Да, через день если будет побочка. Не только ферретаб, любое железо можно так
Клиент
Софико,

Спасибо! А могут как какие-то гормоны давать набор веса? Что еще проверить надо?
Эндокринолог, Врач УЗД
Смотрите эндокринный генез набора веса

1) гипотиреоз: ттг, ст4

2) гиперпролактинемия, если нарушение цикла и выделения из молочных желез, сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день мц


3) нарушение углеводного обмена : пгтт, гликированный гемоглобина


4) патология надпочечников , сдать кортизол слюны в 23:00(но это вряд ли, набор очень большой веса, давление, стрии)

5) низкий ферритин

6) дефицит витамина Д
Клиент
Софико,

Поняла) так как ТТГ сдавала, глюкозу тоже, цикл по часам, получается дело в ферритине. Начну прием
Эндокринолог, Врач УЗД
Выходит так и воду пейте 35мл/кг веса+достаточно белка
Клиент
Софико,
Вот тут уточните, чистую воду по такой схеме? Если сверху будет еще чай/кофе это ок?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да чистую воду по такой схеме. Чай кофе сверху- ок?
Клиент
Софико,
А в вашей практике были случаи, когда рост веса был связан с ферритином и после курса железа ситуация корректировалась по весу в сторону уменьшения?
Эндокринолог, Врач УЗД
Это большая часть пациентов. Как раз дефицит ферритина и витамина Д дают +2-3 кг
Клиент
Софико,
Подскажите, а Витта Фер неплохой препарат?
Эндокринолог, Врач УЗД
Вита Фер не знаю. А ви фер не плохой.

Гино тардиферон хороший, мальтофер. В сидерале меньше железа.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, вам нужно разогнать метаболизм, для этого восполнить дефицит ферритина (на сывороточное железо не ориентируемся, оно не информативно) и витамина Д. Поэтому препарат железа вам показан.
Так же чтоб согнать отеки необходимо добавить в рацион белковой пищи. Соблюдать метод гарвардской тарелки, физ.активность. Если больше силовых тренировок, то возможно идёт набор мышечной массы. (Мышцы тяжелые, жир легкий).
Принятый ответ
Клиент
Анара,
Какой хороший препарат железа, не вызывающий проблем с ЖКТ? Так как я купила ферритаб, всего пачку, теперь его негде нет(
Врач УЗД, Эндокринолог
Феррум лек/ Тотема / Сорбифер
Клиент
Анара,

Больше никаких анализов не надо? Что может так влиять на вес
Врач УЗД, Эндокринолог
В вашем случае ничего не надо более. Причин эндокринологических может быть много, начиная список анализов от Пролактина заканчивая кортизолом. Но это не про вас история
Клиент
Анара,
А низкий ферритин может вызвать отеки? Поэтому и прибавка? Или как?
Врач УЗД, Эндокринолог
Да, но незначительно!
Клиент
Анара,

Тогда в чем причина роста веса?
Врач УЗД, Эндокринолог
Метаболизм! Его нужно приводить в порядок, восполнив все дефициты по микро и макро нутриентам. Там чуть- чуть, здесь чуть-чуть и получается в совокупности не чуть-чуть)
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Ферритин - это запас железа в организме, сыв.железо- это лабильный анализ, вы поедите сегодня печень или красное мясо и пойдете завтра сдавать - оно будет в норме, или даже может быть повышено, оно меняется изо-дня в день. Ферритин должен быть 40-60, сорбифер 100 мг утром до еды, контроль ферритина раз в 2 месяца.
Общий белок крови, трансферрин вы сдавали? по белку нет дефицита в питании?

Найдите а вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. И он же покажет - есть ли эти отеки межтканевые или нет.
Вы увеличили рацион, и пошли на доп.спорт, рост мышц у вас есть? мышцы если растут, они весят тяжелее жира при внешних одинаковых пропорциях (грубо говоря).

Но при весе 53 кг - вы еще укладываетесь в норму имт, при весе 50 - уже идет дефицит массы тела, поэтому организм просто не хочет отдавать эти кг (образно говоря). При дефиците массы тела могут начаться проблемы с циклом.
Принятый ответ
Клиент
Надежда,
Добрый день!
Да, я увеличила рацион питания + спорт. По белку к меня 45-55 грамм в день. Низкий Ферритин может быть причиной роста веса, возможно, из-за отеков? Потому что ранее у меня банально не было следов на теле после сна, а сейчас есть, это признак отеков?
Клиент
Надежда,
При весе 50 у меня был цикл, как часы, так как я всегда проверяю организм. Врачи не видели угроз, для того же цикла, а мне было комфортно.

Дело даже в другой, мне надо понять причину и исправить это, чтобы я была уверенна, что при необходимости - смогу скинуть вес
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
из-за ферритина не может быть отеков.
из-за недостатка белка - могут быть. альбумин к крови сдайте-посмотрите
Клиент
Надежда,
Тогда в чем причина роста веса? Так как колебания 1-1.5 кг это явно не жировая масса. Как я понимаю, что вода, которая не уходит. Так как я не меняла тип питания, я просто перешла на трехразовое, но здоровая пища
Клиент
Надежда,
Сколько грамм белка мне необходимо у дань? Чтобы исправить ситуацию, я тогда буду считать их
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вам в крови надо посмотреть общий белок и альбумин. Они создают онкотическое давление в крови, держит воду. когда давление падает, вода уходит в межклеточное пространство - внутренние отеки.
одно дело есть белок, другой вопрос- как он усвоится.
я про жировую массу не писала, что из-за этого вес. Я про дефицит белка в крови писала. Как возможная причина.
Клиент
Надежда,
Да да, я вас поняла) я как раз и думаю на отеки, тогда сдам их. И получается, что мне надо употреблять норму белка и вода должна уйти? Какая будет норма? И какие еще могут быть причины по весу?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вы найдите биоимпеданс, он вам разложит - что по составу тела. Соль может держать воду.
Норма белка при занятиях спортом - 1,5 г на кг веса, при том, что нет проблем с почками и печенью.
Клиент
Надежда,
По почкам у меня креатинин колеблется от 79-85. СКФ 89, мочевина - 3.8, цистатин С - 0.82
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
креатинин у вас из-за регулярного спорта может быть на этих верхних границах, а вот мочевина низковатая, это опять же говорит о низком белковом обмене в организме.
Клиент
Надежда,
Лаборатория по Мочевине дает нормы 2.6-6.4. А как улучшить белковый обмен? Исключительно попробовать пищей? Как вы написали употреблять
Клиент
Надежда,
По тренировкам, у меня кардио бокс два раза в неделю. И хожу ежедневно по 11-15 тыс
Клиент
Надежда,
+ я слышала, что при белковой недостаточности, наоборот вес падает
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ну у вас прям уж не белковая недостаточность) белковая недостаточность - это анорексия.
"саркопеническое ожирение", когда мышечная масса разрушается из-за недостатка белка, а растет жировая масса.
Я вам и советую сходить на биоимпедансный анализ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
есть референсы, есть оптимуму) 2,6 если мочевина, то там белка в крови вовсе нет, это по опыту просто.
по питанию - сдайте копрограмму, чтобы посмотреть - нет ли "затыков" в системе пищеварения, в плане усвоения белковой пищи (при обычном рационе, в том числе с белками).
едой тяжело добрать белка, если нет проблем с жкт, а белок снижен - можно идти на добавки - коллаген, лактоферрин, спирулина. я сама не обираю белка питанием, я пью лактоферрин.
Клиент
Надежда,

Поняла, если финализировать, как остановить рост веса? И убрать хотя бы 1-2кг
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
пить железо.
сдать общий белок, лучше еще и альбумин.
в рацион добавить белок, хотя бы до 100 грамм. Пищу (в т.ч. белковую) тщательно жевать, у желудка и кишечника зубов нет.
Клиент
Надежда,
Спасибо! Коллаген можно добавить?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
если хотите - добавьте, только качество важно. Качественные добавки не будут стоить дешево.
Клиент
Надежда,
А лактоферрин можно принимать вместо железа?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
нет, это белок) я его и пью после донации крови - лактоферрин и сорбифер)
Клиент
Надежда,
Добрый день!
Уточните, а какой хороший препарат железа, как замена ферритаб. Он мне подошел, но теперь его нет нигде в наличии.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Мальтофер тоже хорошо переносится, феррум лек.
Но соль там не как в ферретабе. Там фумарат железа, только если бад смотреть.
Клиент
Надежда,
А вот виттафер вам незнаком?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
знаком, во время беременности у нас в клинике гинекологи часто назначают при норме ферритина и гемоглобина, для поддержания уровня железа.
Там есть и фолиевая, и В12, но там самого железа не много. Лечебные дозы - это 100 мг. Когда 25-30-35 - это уже бады.
Клиент
Надежда,
Уточните, если глюкоза в норме, нужно ли сдавать инсулин?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
инсулин вообще нет смысла сдавать, он такой капризный гормон, его хоть каждый день можно сдавать - там разные цифры будут.
Клиент
Надежда,
А глюкоза показывает инсулинорезистентность? Я хочу еще понять, что, если я подниму ферритин, вес начнет как-то уходить? Так как сейчас я кушаю от 60г белка в день - 1.15 грамм, но никакой изменений нет. Анализы сдала, жду результатов. Просто хочу понять, что мне стоит еще сдать и понять причину
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переход на смесь
18 мая 2022
Катерина
Вопрос закрыт
Эффективность препаратов тиоктовой кислоты
6 августа 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Высокий лептин
17 февраля 2023
Эм Т
Вопрос закрыт
Силуэт и другие препараты
21 февраля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Отмена тирозола после РЙТ?
21 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел