Острая боль правого пояснично-крестцевового отдела — вопрос №1351739

Болезненный дискомфорт в спине возник в минувшем декабре, терпимый; позавчера же был приступ боли (в районе правой ягодицы; ирригация в позвоночник) почти обездвиживший меня (даже надворный туалет, сомневаюсь, не слишком ли далеко)))

История болезни: Такое было три года назад, тоже с приступом, но ослабление боли тогда позволило доехать до терапевта и невролога; обследовался лучевой диагностикой (МРТ и рентген; см. ниже эпикриз), лечился ок. 3–4-х месяцев: Tolperisoni tabl. obduct 150 mg, Мовалис 1,5 мл, Мидокалм 1,0 мл, Acidi aminophenylbutyrici tabl. 250 mg, Пентоксифиллин таб., Комбилипен таб., Терафлекс Крем. Ремиссия поддерживалась Структум 500, домашним комплексом ЛФК, нетяжелым трудом.

Позавчера вколол в/м Диклофенак 5 мл по приступу — следующий день немного ходил, а под вечер — опять приступ; отлежался пару-тройку часов и ок. полуночи вколол его опять; сейчас день, едва-едва могу встать или лечь (нужно искать через какие позиции)))

Есть Анальгин, Аспирин, Баралгин и упомянутый Диклофенак. Чем из них пытаться купировать? Если пытаться)))

Кроме того, какое-то равнодушие, апатия, безнадёга. Даже скорую не хочу вызывать. Похоже на депрессию.


РЕЗУЛЬТАТ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТ 2020
Описание
На спондилограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в
2-х проекциях физиологический лордоз сохранен;
Вертикальная ось позвоночника незначительно отклонена;
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, контуры ровные, чёткие;
Снижение высоты межпозвоночных промежутков в сегментах L4-L5, L5-S1;
Заострение краев передних углов тел поясничных позвонков.

Заключение
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.



МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТ 2020

Информация об оборудовани: Excelart Vantage Atlas-X.

СТАТИКА: Поясничный лордоз сглажен. Вертикальная ось нерезко отклонена вправо. Соотношение позвонков нормальное, смещения позвонков не отмечено.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков не изменены. Контуры Th11-L1 позвонков неровные за счет узуративных дефектов (узлов Шморля). Выявлены краевые остеофиты. Краниальная замыкательная пластина тела L5 дегенеративно изменена, с признаками субхондрального склероза, определяется гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 и Stir, гипоинтенсивный по Т1, что соответствует зоне отека (по Modic 1 тип).

МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: определяется неравномерная дегидратация дисков, снижение высоты L5-S1 межпозвонкового пространства.

Дорсальные экструзии (грыжи) дисков: парамедианная левосторонняя L4/5 размером 0,9 см, с деформацией дурального мешка.

Дорсальные протрузии дисков: диффузная Th12/L1 размером 0,4 см.

ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: нормальной ширины (передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне L4-L5 до 15 мм), патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры.

ДУГООТРОСЧАТЫЕ СУСТАВЫ: дегенеративно изменены, суставные щели неравномерно сужены. Желтые связки не утолщены.

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: Без видимой патологии.

Заключение
Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоз, спондилоартроз). Дорсальная экструзия (грыжа) L4/5 межпозвонкового диска; дорсальная протрузия Th12/L1 диска.

Требуется дообследование: нет.

Возраст: 47