Что вас беспокоит?
Травма галеностопа
Добрый день! Сестре 12 лет, оступилась, и упала на подвернутую ногу набок. Слышен был хруст и сильная боль. Отвезли ее к травматологу, сделал снимок, перелом исключил. Поставил растяжение связок галеностопного сустава.(выписку прилагаю, рентген на руки не дал). Нога очень отела сразу. Затем начала образовываться гематома. И вот 2 дня эта синева стала переходить на область пальцем. И очень сильный отек стопы сверху. Боль при постановке стопы прямо. Что это может быть? Откуда такая гематома и почему переходит синь на пальцы? (фото первое это на следующий день после падения, второе фото сейчас)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно было бы увидеть сам снимок.
На фото явно не растяжение, а приличное повреждение (частичный разрыв) связок и сухожилий г\с сустава с явлениями тендинита и лигаментита.
Несмотря на отсутствие перелома при таких повреждениях накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2-3 недели. Вместо гипса можно жесткий ортез (см ниже).
рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Вообще, в таких случаях ногу гипсуют на пару недель и передвигаются на костылях.
2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_29_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_razmer_l/?oid=1738#desc_p
3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 50 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Что это может быть?
Частичное повреждение (разрыв) сухожилий и связок стопы с посттравматическим тендинитом и лигаментитом.
Откуда такая гематома и почему переходит синь на пальцы?
Гематома из-за ушиба и повреждения связок\сухожилий.
Гематома под действием силы тяжести спустилась вниз и перераспределилась по межфасциальным пространствам тыла и подошвы стопы, пальцев - это нормально.
Еще 10 дней сидеть дома, в школу не ходить, лежать.
Ногу вниз опускать редко, ходить только в туалет.
Константин, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что это может быть?-такая картина может наблюдаться как при переломах, так и при повреждениях связочного аппарата.Если перелом исключили, необходима терапия повреждений связок.
Отек на 2-3ти сутки может усиливаться , а гематома начинает проступать наружу и, по законам физики , она спускается вниз , т е к пальцам по клетчаточным пространствам.
Рекомендации Вам даны верные:необходимо дать покой стопе,эластичный бинт(только не передавить )или ортез, держать ее в возвышенном положении, так отек будет не нарастать , а уменьшаться. Нпвс препараты внутрь(Нурофен) и втирать местно.
Необходим периодический контроль лечения травматологом поликлиники, при необходимости добавляют физиотерапию.
Будьте здоровы!
Надежда, спасибо большое!
Принятый ответ
Доброй ночи! по клинической картине характерно на повреждение связочного ап-та голеностопного сустава.(разрыв) Гематома тому подтверждение.
так как прошло со дня травмы пару дней-я бы рекомендовала всетаки если не гипсовую лангету, то Ортез голеностопный ORLETT TAN-201(G) или ортез LAB-201 с жёсткими рёбрами;( посмотреть можно на сайте https://orteka.ru )
Постараться, на сколько это возможно-охранительный режим!
Обязательно прикладывать холод +возвышенное положение конечности
Пи выраженном болевом синдроме можно -Эффералган -- растворив в стакане воды (200 мл) применять по 1–2 табл. 2–3 раза в сутки с интервалами не менее 4 -6ч.
Местно: 5% Диклофенак , или 1% Амелотекс-гель.Учитывая возраст ребенка, основной акцент -всетаки не на лекарственные средства, а больше физиотерапию: Электрофорез с 3% KJ, а затем УВЧ № 5 , можно фонофорез с гидрокортизоном№10
Я бы всетаки рекомендовала поле того как спадет отек-сделать хотя бы УЗИ-контроль, это даст возможность оценить на каком расстоянии и есть повреждение связок, есть ли лигаментит , выпот и т.д и в случае необходимости дать или дополнить рекомендации
Сестренке скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото имеется повреждение связочного аппарата наружной поверхности г/стопного сустава . МРТ г/стопного сустава это может подтвердить . Образовалась подкожная гематома , которая распространилась на тыл стопы и пальцы стопы . Для максимального ограничения движения показана гипсовая иммобилизация на 3 недели . Ибупрофен по 1т. 2р. в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы Вам порекомендовал сделать КТ , иногда на рентгеновских снимках не видно скрытые переломы.
По фото выраженный отек и кровоподтек, показано дообследование, МРТ сустава, с целью исключить разрывы связок и краевые переломы, которых на рентген снимках не видно.
Гипсовая иммобилизация сроком на 3 нед.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202021 ответ
- 21 Февраля 202310 ответов
- 22 Марта 202314 ответов