Консультация травматолога /

Травма галеностопа — вопрос №1352263

224 просмотра

Добрый день! Сестре 12 лет, оступилась, и упала на подвернутую ногу набок. Слышен был хруст и сильная боль. Отвезли ее к травматологу, сделал снимок, перелом исключил. Поставил растяжение связок галеностопного сустава.(выписку прилагаю, рентген на руки не дал). Нога очень отела сразу. Затем начала образовываться гематома. И вот 2 дня эта синева стала переходить на область пальцем. И очень сильный отек стопы сверху. Боль при постановке стопы прямо. Что это может быть? Откуда такая гематома и почему переходит синь на пальцы? (фото первое это на следующий день после падения, второе фото сейчас)

Возраст: 12

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Желательно было бы увидеть сам снимок.
На фото явно не растяжение, а приличное повреждение (частичный разрыв) связок и сухожилий г\с сустава с явлениями тендинита и лигаментита.
Несмотря на отсутствие перелома при таких повреждениях накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2-3 недели. Вместо гипса можно жесткий ортез (см ниже).

рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Вообще, в таких случаях ногу гипсуют на пару недель и передвигаются на костылях.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_29_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_razmer_l/?oid=1738#desc_p

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 50 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Что это может быть?
Частичное повреждение (разрыв) сухожилий и связок стопы с посттравматическим тендинитом и лигаментитом.

Откуда такая гематома и почему переходит синь на пальцы?
Гематома из-за ушиба и повреждения связок\сухожилий.
Гематома под действием силы тяжести спустилась вниз и перераспределилась по межфасциальным пространствам тыла и подошвы стопы, пальцев - это нормально.

Еще 10 дней сидеть дома, в школу не ходить, лежать.
Ногу вниз опускать редко, ходить только в туалет.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте!
Что это может быть?-такая картина может наблюдаться как при переломах, так и при повреждениях связочного аппарата.Если перелом исключили, необходима терапия повреждений связок.
Отек на 2-3ти сутки может усиливаться , а гематома начинает проступать наружу и, по законам физики , она спускается вниз , т е к пальцам по клетчаточным пространствам.
Рекомендации Вам даны верные:необходимо дать покой стопе,эластичный бинт(только не передавить )или ортез, держать ее в возвышенном положении, так отек будет не нарастать , а уменьшаться. Нпвс препараты внутрь(Нурофен) и втирать местно.
Необходим периодический контроль лечения травматологом поликлиники, при необходимости добавляют физиотерапию.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Надежда, спасибо большое!
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! по клинической картине характерно на повреждение связочного ап-та голеностопного сустава.(разрыв) Гематома тому подтверждение.
так как прошло со дня травмы пару дней-я бы рекомендовала всетаки если не гипсовую лангету, то Ортез голеностопный ORLETT TAN-201(G) или ортез LAB-201 с жёсткими рёбрами;( посмотреть можно на сайте https://orteka.ru )
Постараться, на сколько это возможно-охранительный режим!
Обязательно прикладывать холод +возвышенное положение конечности
Пи выраженном болевом синдроме можно -Эффералган -- растворив в стакане воды (200 мл) применять по 1–2 табл. 2–3 раза в сутки с интервалами не менее 4 -6ч.
Местно: 5% Диклофенак , или 1% Амелотекс-гель.Учитывая возраст ребенка, основной акцент -всетаки не на лекарственные средства, а больше физиотерапию: Электрофорез с 3% KJ, а затем УВЧ № 5 , можно фонофорез с гидрокортизоном№10
Я бы всетаки рекомендовала поле того как спадет отек-сделать хотя бы УЗИ-контроль, это даст возможность оценить на каком расстоянии и есть повреждение связок, есть ли лигаментит , выпот и т.д и в случае необходимости дать или дополнить рекомендации
Сестренке скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. По фото имеется повреждение связочного аппарата наружной поверхности г/стопного сустава . МРТ г/стопного сустава это может подтвердить . Образовалась подкожная гематома , которая распространилась на тыл стопы и пальцы стопы . Для максимального ограничения движения показана гипсовая иммобилизация на 3 недели . Ибупрофен по 1т. 2р. в день
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Я бы Вам порекомендовал сделать КТ , иногда на рентгеновских снимках не видно скрытые переломы.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
По фото выраженный отек и кровоподтек, показано дообследование, МРТ сустава, с целью исключить разрывы связок и краевые переломы, которых на рентген снимках не видно.
Гипсовая иммобилизация сроком на 3 нед.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ретрохориальная гематома
5 ноября 2021
Яна
Вопрос закрыт
Гематома кровит?
19 декабря 2023
Маргоша, Москва
Вопрос закрыт
Сильный ушиб головы
2 июня 2024
Бабушка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва