Консультация эндокринолога /

Железо и цинк — вопрос №1353495

7626 просмотров

Здравствуйте.

У меня в результате диеты дефицит цинка и железа. Купил данные добавки. Случайно узнал что один из них плохо всасывается при совместном приеме. Что это означает? Из нельзя в моменте принимать, тоесть одновременно или можно развести утро/день вечер?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Железо и цинк можно принимать в один день, но разносите максимально по времени. Завтрак и ужин, например. Они антагонисты и будут снижать всасывание друг друга.
Клиент
Марина, здравствуйте и спасибо Вам за отклик.
Благодарю за подтверждение идеи, как раз прочитал какое исследование на эту тему, где подробно описана биомеханика процессов.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, .
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, да, все верно вы прочитали. их в один прием не нужно принимать.
Железо - утром, цинк - вечером. С медью нет проблем? длительно цинк не принимайте, может потом "провалиться" медь.
Клиент
Надежда, здравствуйте и спасибо за отклик.
Вы откликались на мой вопрос 1343012 « Сохнет кожа и краснеют руки » и давали рекомендации в том числе по сдаче анализов, но вопрос автоматически закрылся пока я сдавал анализы и нее знаю как получить обратную связь по результатам анализов, поддержка сервиса ничем не помогла. Как то можно это сделать?
Я сдавал общий и биохимию - там медь не включена если правильно понимаю, а прицельно ее сдавать вроде как повода не было.
Клиент
Надежда, длительно это сколько? Начитался что цинк системно курсами принимать очень полезно, 2 мес через 2 мес, что то вроде того
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
там вопрос 5 дней только открыт, и потом закрывается. Его уже никак не открыть, изменения есть какие-то в анализах? вы железо сдавали или ферритин?
цинк два через два месяца - в осенне-зимний период, это соглашусь, а в весенне-летний, не считаю уместным такую схему. Это по поводу витамина Е есть подобная схема - месяц пью, два-три не пью. и повтор.
Тут все относительно, и смотря какие есть проявления дефицита. Нет стандартных схем приема всем подряд - все мы разные, начиная от пола, возраста, заканчивая ростом, весом, букетом заболеваний у каждого.
Клиент
Надежда, я не выбирал какое железо сдать да и не понимаю в этом, заказал несколько комплексов просто.
Вот что сдавал и получил:

Общий белок Результат 69.6 г/л Референсные значения: 66.0-83.0
Креатинин Результат 90 мкмоль/л Референсные значения: 64-111
Мочевина Результат 6.12 ммоль/л Референсные значения: 2.10-7.20
Мочевая кислота Результат 310.9 мкмоль/л Референсные значения: 162.0-448.0
CRP (С-реактивный протеин) Результат 1.3 мг/л Референсные значения: 0.0-5.0

Липидограмма
Холестерин Результат 5.79 ммоль/л Референсные значения: 2.80-5.90
Холестерин-ЛПВП Результат ↑ 1.68 ммоль/л Референсные значения: 0.72-1.63
Холестерин-ЛПНП Результат 3.71 ммоль/л Референсные значения: 2.02-4.79
Холестерин-ЛПОНП Результат 0.40 3.71 ммоль/л Референсные значения: 0.05-1.04
Триглицериды ↓ Результат 0.50 Референсные значения: 0.56-3.01
КА Результат 2.4 Референсные значения: 1.5-3.0
AIP Результат 0.00 Референсные значения: 0.00-0.11

Билирубин и его фракции
Билирубин общий Результат 6.01 мкмоль/л Референсные значения: 3.40-20.50
Билирубин прямой Результат 1.17 мкмоль/л Референсные значения: 0.20-8.60
Билирубин непрямой Результат 4.84 мкмоль/л Референсные значения: 3.40-18.80

АЛТ Результат 33 Ед/л Референсные значения: 0-50

АСТ Результат 27 Ед/л Референсные значения: 0-50
Альфа-амилаза Результат 55 Ед/л Референсные значения: 28-100
ГГТП Результат 18 Ед/л Референсные значения: 2-55
ЛДГ Результат 164 Ед/л Референсные значения: 50-248
Щелочная фосфатаза Результат 70 Ед/л Референсные значения: 30-120
Кальций общий Результат 2.32 ммоль/л Референсные значения: 2.20-2.65
Кальций ионизированный Результат 1.12 ммоль/л Референсные значения: 1.05-1.23
Фосфор неорганический Результат 1.17 ммоль/л Референсные значения: 0.96-1.76
Магний Результат 0.86 ммоль/л Референсные значения: 0.73-1.03
Цинк ↓ Результат 9.90 мкмоль/л Референсные значения: 11.10-19.50
Железо ↓ Результат 7.17 мкмоль/л Референсные значения: 10.70-28.60
ТТГ Результат 1.935 мМЕ/л Референсные значения: 0.400-4.000
T3 общий Результат 1.50 нмоль/л Референсные значения: 1.34-2.73
T3 свободный Результат 4.49 пмоль/л Референсные значения: 3.53-5.38
T4 общий Результат 104.20 нмоль/л Референсные значения: 78.38-157

T4 свободный Результат 10.75 пмоль/л Референсные значения: 7.70-14.20
Тестостерон общий Результат 5.020 мкг/л Референсные значения: 2.500-9.500
Тестостерон свободный Результат 24.41 нг/л Референсные значения: 9.10-32.20
SHBG Результат 42.9 нмоль/л Референсные значения: 13.0-71.0
25-OH витамин D ↓ Результат 23.7 нг/мл Референсные значения: 30.0-100.0

Глюкоза плазмы Результат 4.31 ммоль/л Референсные значения: 4.1-6.1

Общий анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой

Гемоглобин ↓ Результат 132 г/л Референсные значения: 135-175
Эритроциты Результат 4.52 10^12/л Референсные значения: 4.32-5.72
Средний объём эритроцитов Результат 88.0 фл Референсные значения: 80.0-99.0
Среднее содержание Hb в эритроците Результат 29.2 пг Референсные значения: 26.0-34.0
Средняя концентрация Hb в эритроците Результат 332 г/л Референсные значения: 310-370
Гетерогенность эритроцитов по объёму Результат 14.4 % Референсные значения: 11.8-15.6
Гематокрит Результат 39.7 % Референсные значения: 38.8-50.0
Тромбоциты Результат 311 10^9/л Референсные значения: 150-400
Средний объём тромбоцитов Результат 8.4 фл Референсные значения: 6.0-13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объёму Результат 16.4 % Референсные значения: 9.0-20.0
Тромбокрит Результат 0.26 % Референсные значения: 0.12-0.36
Лейкоциты Результат 4.55 10^9/л Референсные значения: 4.00-10.50
Нейтрофилы Результат 44.26 % Референсные значения: 41.00-75.00
Эозинофилы Результат 1.20 % Референсные значения: 0.80-6.20
Базофилы Результат 0.16 % Референсные значения: 0.10-2.00
Моноциты Результат 7.60 % Референсные значения: 4.00-12.50
Лимфоциты Результат 46.78 % Референсные значения: 19.00-48.00
Нейтрофилы Результат 2.01 10^9/л Референсные значения: 1.90-8.60
Эозинофилы Результат 0.06 10^9/л Референсные значения: 0.04-0.60
Базофилы Результат 0.01 10^9/л Референсные значения: 0.00-0.20
Моноциты Результат 0.35 10^9/л Референсные значения: 0.08-1.50
Лимфоциты Результат 2.13 10^9/л Референсные значения: 0.90-4.20
СОЭ (Westergren) Результат 13 мм/час Референсные значения: 1-15

Ненасыщенные жирные кислоты семейства Омега - 3

Альфа-линоленовая кислота (ALA) Результат 79.0 мкмоль/л Референсные значения: 50.0-130.0
Докозагексаеновая кислота (DHA) Результат 197.0 мкмоль/л Референсные значения: 30.0-250.0
Эйкозапентаеновая кислота (EPA) Результат 63.3 мкмоль/л Референсные значения: 14.0-100.0


Отклонения от рефератных значений:

Гемоглобин ↓ Результат 132 г/л Референсные значения: 135-175
25-OH витамин D ↓ Результат 23.7 нг/мл Референсные значения: 30.0-100.0
Цинк ↓ Результат 9.90 мкмоль/л Референсные значения: 11.10-19.50
Железо ↓ Результат 7.17 мкмоль/л Референсные значения: 10.70-28.60
Триглицериды ↓ Результат 0.50 Референсные значения: 0.56-3.01
Холестерин-ЛПВП Результат ↑ 1.68 ммоль/л Референсные значения: 0.72-1.63

Те что на гранях референтный значений, за них нужно беспокоиться?
Клиент
Надежда, Отклонения от рефератных значений:

Гемоглобин ↓ Результат 132 г/л Референсные значения: 135-175
25-OH витамин D ↓ Результат 23.7 нг/мл Референсные значения: 30.0-100.0
Цинк ↓ Результат 9.90 мкмоль/л Референсные значения: 11.10-19.50
Железо ↓ Результат 7.17 мкмоль/л Референсные значения: 10.70-28.60
Триглицериды ↓ Результат 0.50 Референсные значения: 0.56-3.01
Холестерин-ЛПВП Результат ↑ 1.68 ммоль/л Референсные значения: 0.72-1.63

Те что на гранях референтный значений, за них нужно беспокоиться?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
у вас нет геморроя? нужно сдать кал на скрытую кровь, фгдс, оам сдать. Анемия у мужчин - это очень подозрительно на кровотечение. Вы не веган?
Нужно ферритин посмотреть в крови, железо - не совсем показательно, оно меняется даже от приема пищи.
витамин Д 7000 МЕ (аквадетрим 14 капель)- на завтрак 4 недели, далее контроль.
цинк можно тоже принимать в небольших дозах - 15-25 мг вечером, месяц-два.
снижение триглицеридов особо не значимо, это"жир" в крови, в прямом смысле. ЛПВП - это хорошая фракция холестерина, это хорошо, что повышено, защита от атеросклероза.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ферритин нужно посмотреть - чтобы определиться с длительностью терапии.
вы что купили из препаратов железа? и в добавке цинка - сколько мг цинка?
Клиент
Надежда, вообще у меня замечаний по здоровью по мимо спины, от малой подвижности/образа жизни и, возможно, упадка жизненных сил(обратил внимание что при приеме витаминов растут) и стрессов, никаких замечаний то и не было.

Вопрос который я изначально задавал и вы откликнулись 1343012, был о сухости кожи и покраснении рук на фоне белковой диеты, своего рода самодеятельности: я сгонял лишний вес ограничивая калорий до 1000 в день и исключал углеводы(БЖУ было 40/40/20) - такое питание было в течении 2х месяцев в результате чего начала сохнуть сильно кожа а руки прям как ошпаренные стали - анамнез такой)

Геморроя нет и надеюсь не узнаю что это. Не веган.
Да, забыл еще одно, года три назад проводил полную диспансеризацию и в процессе решил проверить желудок - очень грешу что мне занесли бактерию язвенную, лечился.
Кровотечение вы имеете ввиду внутреннее?
Клиент
Надежда, взял БАДы Американские бренд NOW:
Железо 36мг
Цинк 50мг
Омега-3 600 EPA/300DHA + 1000 IU vit d3
Vitamin d3 10 000 IU
И Цитрат калия c дозировкой 255мг
Клиент
Надежда, то что в рамках референсных значений на грани но не выходит, можно не обращаться внимания?
Клиент
Надежда, учитывая мой прошлый неудачных опыт диспансеризации, мне не хотелось бы сдавать фгдс. Можно как то проще/иначе данный вопрос прояснить? Год/полтора назад я вроде дыхательный тест какой то делал - все было ок по результатам.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вы белок какой ели - куриную грудку только? кал на скрытую кровь нужно сдать.
витамин Д можно 10 тыс месяц пропить и контроль в крови.
Железо -маленькая доза, принимайте 2 капсулы утром. Витамин Д в обед. Омега в любой прием пищи. Цинк вечером.
Калий зачем? калием можно так заиграться, что сердце остановится.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
учитывая, что у вас была высокобелковая диета, но у вас небольшой уровень белка в крови, для мужчин нижняя граница - это все-таки 75 и выше
Клиент
Надежда, рацион был следующий:
Утро 4 яйца(микроволновка без масла)+ творог обезжиренный
Обед куриная грудка(замеченная) с овсянкой
Ужин Горбуша(в соку) с овощами
На перекус был еще ежедневно один протеиновый батончик типа Boombar.
Немного дополнял витаминами шипучками растворимыми
Это 6/1
1 день я не ограничивался, получалось как обычное стандартное питание
Клиент
Надежда, «кал на скрытую кровь нужно сдать» - фгдс и оам не обязательно, надеюсь?)
Клиент
Надежда, Калий: Я с лишним весом справился практически полностью как планировал, только понял что сделал это немного экстремально для организма, теперь в планах немного окрепнуть и набрать массы - человек дружащий со спортом рекомендовал.
Клиент
Надежда, « учитывая, что у вас была высокобелковая диета, но у вас небольшой уровень белка в крови, для мужчин нижняя граница - это все-таки 75 и выше» - что то дополнительно нужно проверять или…?пропить витамины, потом комплексно еще раз посмотреть за всеми интересующимися показателями?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
обезжиренные продукты - это маркетинговая уловка, в них нет жиров, но в них сахар. Набор веса - это сахар и трансжиры.
оам обязательно, чтобы посмотреть, что нет проблем с почками.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
я вам серьезно про калий, его просто так не принимают. Можно до аритмий доиграться.
по поводу белка - при вашем рационе, вы ели, но получается, что он не усваивался, раз общий белок у вас ниже оптимума.
пробуйте прием витаминов, через месяц сдайте контроль ферритина, оак, витамина Д, общего белка еще раз.
сейчас по хорошему, тоже ферритин нужно смотреть, кал на скрытую кровь, общий анализ мочи. что при белковой диете у вас происходит в организме, что снижен гемоглобин и белок? это открытый вопрос, копрограмму сдайте общую, чтобы смотреть - где что у вас в жкт "плохо" работает, и нет усвоения белка, и получается и железа.
Клиент
Надежда, Правильно ли я вас понял,

Сейчас:
Общий анализ мочи
Анализ кала на скрытую кровь
Общий анализ кала

Через месяц:
ферритин
Цинк
оак
витамин Д
общий белок

Про калий услышал ваши рекомендации, исключу.
Клиент
Надежда, железо восстановлю добавками, я полагал и гемоглобин стабилизируется.
Цинк с перерывами особенно на межсезонье.
Витамин Д3 и омегу постоянно предполагал поддерживать.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
омегу 600 мг можно постоянно принимать, даже не задаваться вопросом отмены. Витамин Д 10 тыс - только по уровню в крови, можно заиграться до передозировки. У меня на днях была женщина, "запилась" эти 10 тыс, 250 у него витамин Д.
по анализам - да, цинк можно и не сдавать, месяц пропить, 50 мг хорошая дозировка. и до осени отложить.
Клиент
Надежда, я принимал витами д 2000 в шипучках, этого оказалось мало по факту раз так просел показатель.
Полагаю дозировка 5000 будет оптимальной.
Зима-весна 10000
С системным контролем показателя , что бы понять объективность данных дозировок.
Клиент
Надежда, Спасибо!
Клиент
Надежда, кстати, почему Витами Д не утром а в обед? Я думал с утра вместе с омегой, что бы бодрее бодрого быть в теч всего дня?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вы будете железо утром пить. Прием железа с проф.дозами витамина д -хорошо усваивается, при повышенных дозах - а 10 тыс ме это повышенная доза, нужно разделять прием железа и витамина Д как минимум на 2-3 часа
Клиент
Надежда, здравствуйте!
Получил результаты, если правильно понимаю, в норме:

Общий анализ мочи

Цвет Результат: светло-жёлтый Референс:
Прозрачность Результат: полная
Относительная плотность Результат: 1.023 г/мл Референс: 1.005-1.035
рН мочи Результат: 5.5 Ед Референс: 5.0-8.0
Белок в моче Результат: 0.0 г/л Референс: 0.0-0.1
Глюкоза в моче Результат: 0.0 ммоль/л Референс: 0.0-0.8
Билирубин Результат: отрицательный
Уробилиноген Результат: 0.0 мкмоль/л Референс: 0.0-34.0
Кетоновые тела Результат: 0.0 ммоль/л Референс: 0.0-0.5
Нитриты Результат: отрицательный
Эпителий плоский Результат: 0 - 1 в п/зр
Эпителий переходный Результат: нет
Эпителий почечный Результат: нет
Лейкоциты Результат: 0- 5 в п/зр
Эритроциты неизменённые Результат: нет
Эритроциты изменённые Результат: нет
Гиалиновые цилиндры Результат: нет
Эпителиальные цилиндры Результат: нет
Зернистые цилиндры Результат: нет
Восковидные цилиндры Результат: нет
Эритроцитарные цилиндры Результат: нет
Лейкоцитарные цилиндры Результат: нет
Цилиндроиды Результат: нет
Слизь Результат: в небольшом количестве
Бактерии Результат: нет
Мочевая кислота Результат: нет
Ураты Результат: Результат: нет
Оксалаты Результат: Результат: нет
Аморфные фосфаты Результат: нет
Триппельфосфаты Результат: нет
Кристаллы цистина Результат: нет
Кристаллы лейцина Результат: нет
Кристаллы тирозина Результат: нет
Кристаллы холестерина Результат: нет
Нейтральный жир Результат: нет
Жирные кислоты Результат: нет
Гемосидерин Результат: нет
Гематоидин Результат: нет
Грибы дрожжевые Результат: нет
Trichomonas vaginalis Результат: не обнаружены
Сперматозоиды Результат: нет

Общий анализ кала (копрограмма)

Консистенция Результат: мягкий, оформленный
Цвет Результат: коричневый
Запах Результат: каловый
рН Результат: 7.0 Ед Референс: 7.0-7.5
Белок Результат: 0.0 г/л
Билирубин Результат: нет
Стеркобилин Результат: присутствует
Мышечные волокна с исчерченностью Результат: отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности Результат: в небольшом количестве
Соединительная ткань Результат: отсутствует
Нейтральный жир Результат: отсутствует
Жирные кислоты Результат: отсутствуют
Мыла в небольшом Результат: количестве
Крахмал Результат: отсутствует
Йодофильная флора Результат: отсутствует
Растительная переваримая клетчатка Результат: в умеренном количестве
Растительная непереваримая клетчатка Результат: в умеренном количестве
Слизь Результат: отсутствует
Эритроциты Результат: нет
Лейкоциты Результат: нет
Яйца гельминтов Результат: не обнаружены
Цисты простейших Результат: не обнаружены

Скрытая кровь в кале Результат: не обнаружена
Клиент
Надежда, отклонений нет. Результаты в небольшом и умеренном количестве, если правильно понял, в соответствующих показателях являются нормой.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
здравствуйте, небольшие проблемы с желчеоттоком, в кале не должно быть мыш.волокон и мыла.
Медлу приемами пищи обязательно прием теплой воды питьевой, обычной. Не чая,а теплой воды.
а в целом достаточно неплохо, крови нет нигде, значит там кровотечений нет.
Клиент
Надежда, ем весьма быстро обычно, теплое не пью совсем.
Модем делать выводы, что все отклонения от норм это результат самодеятельной затянувшейся диеты и необходимо все пополнить и скорректировать питание?

С фгдс заморачиваться повода если правильно понимаю нет.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
фгдс нет, не нужно.
через месяц после всех витаминов нужно ОАК сдать.
Клиент
Надежда, мне до сдачи анализов, знакомый рекомендовал повышать уровень кислотности, посредством яблочного уксуса с водой, что бы желудок лучше переваривал жиры - если я правильно понимаю, все проблемы от какого то там сфинктера и спровоцировал я все это опять же диетой. Уместно ли это?

Кушал я всегда быстро и все запивал холодной водой(не пью в принципе ни чаи ни теплые напитки) и подобных замечаний не было по анализам никогда.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
холодная вода сама по себе стресс для жкт, она спазмирует все сфинктеры.
по поводу яблочного уксусу - тут важно натуральный яблочный уксус употреблять, и это не для переваривания жиров, а для переваривания белка.
Клиент
Надежда, здравствуйте.
Мне почему тратиться логика проблем из-за дефицита железа и цинка - они ведь сильно влияют на усвояемость белков, которые у меня длительное время были основой питания. При их дефиците и ЖКТ стал работать не как следует.
Через месяц анализы повторю для спокойствия, а том числе копограмму.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием хелатного железа, побочные эффекты
23 апреля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Слабость, низкое железо
25 декабря 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Поднять уровень ферритина
5 октября 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какой БАД принимать
10 января
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск