Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1354192

Что вас беспокоит?

Фиброз печени

Пол года назад у меня покраснели ладони, стали цвета спелого арбуза и сильно потели. Так же покраснели стопы ног. (хотя я думаю ладони покраснели раньше, просто не замечал). До сих пор красные, хотя уже не так сильно. Я подумал, что у меня проблемы с печенью и записался на прием к гастроэнтерологу. Сдал анализы: АЛТ - 16, АСТ -13.3, Холестерин -4.08, Билирубин прямой -4,0, общий -18,3, Амилаза -23, Липаза -34.3, ГГТ - 28, ЩФ -54 ( все в норме). Сделал УЗИ на самом современном аппарате - все в норме. Врач сказала, что не видит у меня проблем с печенью, но я решил пройти эластометрию ( аппарат Samsung Medison HS70A). Заключение -В процессе исследования печени методом сдвиговой волны по стандартной методике через типичный доступ получено 20 результатов. Средний показатель жесткости равен 8,0 кПа при RMI до 0.6. Эхо признаки диффузных изменений структуры печени. Результаты соответствуют F2 стадии по шкале METAVIR. Врач сказала, цитирую - Ну подумаешь фиброзик, ничего страшного! Сдал анализы на гепатиты В и С - отрицательно. Анализы на псевдотуберкулез и иерсиниоз - отрицательно. Прописала Урсосан на пол года и диету по столу №5. Пол года не пил ни грамма алкоголя, стараюсь держать диету, почти пропил курс Урсосана. Чувствую себя абсолютно нормально. Аппетит, стул, сон - в норме. Собсственно вопрос: Какие анализы нужно сдать и какие процедуры пройти (кроме биопсии), что бы узнать максимум информации о моей печени и подтвердить или опровергнуть фиброз хотя бы из двух источников? Только просьба подробно описать, например: Сделать МРТ - покажет то то и то то. Сдать такие то анализы - обратить внимание на следующие показатели. И.т.д.

Остеохондроз 3-х отделов позвоночника, рефлюксгастрит, дуоденит.
43 года
21 Апреля 2023·Просмотров: 1759·Евгений

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте! Нет ли у Вас лишнего веса? Возможно, был приём каких-то препаратов длительно или злоупотребление алкоголем раньше?
Советую повторить эластометрию на аппарате фиброскан, это более изученный метод, накоплен большой опыт его применения; эластометрия на УЗ-аппаратах пока в стадии изучения.

Ольга, Да, алкоголь пил не мало, в основном пиво. Рост 191, вес 85-87. Когда можно сдавать анализы после приема Урсосана?

В любое время. "Урсосан" эффективен только при холестатических (связанных с нарушением оттока жёлчи) заболеваниях печени, в других ситуациях (в том числе, при алкогольном поражении печени) неэффективен.

Ольга, хорошо, а что мне делать? как подтвердить или опровергнуть диагноз кроме фиброскана?

Только фиброскан и биопсия, анализы у Вас прекрасные, воспаления в печени у Вас сейчас нет. Со временем этот фиброз. если не будет алкоголя. с высокой вероятностью уменьшится ил разрешится. Главное - отказ от алкоголя.

Ольга, А фибротест основанный на 6 показателях? В нашем городе делают, стоит пройти?

Можно пройти, чтобы с нескольких позиций степень фиброза оценить.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо пройти эластометрию на аппарате фиброскан для более точного определения фиброза и последующего его лечения

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте.
По анализам все довольно таки прилично.
По УЗИ гепатомегалии или чего-то подобного нет?

Какое отношение к алкоголю?

Алена, Узи в норме, на двух аппаратах делал, сначала на старом, черно-белом, потом переделал на самом современном. На обоих все нормально. Только эластометрия методом сдвиговой волны показала. Я записался на фиброскан, 17 Мая, посмотрим что покажет. Алкоголь употреблял. Пиво часто пил.

Токсическое воздействие алкоголя- как одна из причин фиброза.

Алена, Это я понимаю. Мне хотелось бы знать: Как локализован и как реагирует на лечение. Хочу понять какой комплекс мер для этого надо предпринять.

Локализация не играет никакой роли.
Самое главное- лечение.
Печень- орган, способный к регенерации, и на данном этапе это возможно.

По лечению: 1) Гепатопротекторы курс- лучше в/в/ - Гептрал 400 2 р/сут 10 дней
2) Реамберин N5
3) Берлитион - 600 мг 1 р/сут в/в кап , предварительно растворив в 250 мл натрия хлорида.

Алена, А какие то симптомы фиброз давать должен? Если мне ставят F2. Эластометрия может ошибаться. Я хочу что бы хотя бы 2 источника подтвердили диагноз. Сделаю фиброскан, результаты скину сюда. Учту ваши рекомендации.

Фиброскан, бесспорно, на высоте . Достовернее только биопсия, но ее вам делать смысла нет.
Фиброз на данном этапе жалоб давать не будет, однако лаб. показатели могут быть повышены.

F2- это обратимая степень, при соблюдении всех правил лечения, отказе от алкоголя- это можно убрать.
Необратимая 4 степень- цирроз.

Но там для особо "продвинутых"- у меня в стационаре такие пациенты имеются, там стаж -1,5 литра водки /сутки.

Алена, 1.5 литра в сутки - это явно не мой уровень )

вот и я тоже самое хотела сказать, приведя пример.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.