Консультация гепатолога /

Фиброз печени — вопрос №1354192

942 просмотра

Пол года назад у меня покраснели ладони, стали цвета спелого арбуза и сильно потели. Так же покраснели стопы ног. (хотя я думаю ладони покраснели раньше, просто не замечал). До сих пор красные, хотя уже не так сильно. Я подумал, что у меня проблемы с печенью и записался на прием к гастроэнтерологу. Сдал анализы: АЛТ - 16, АСТ -13.3, Холестерин -4.08, Билирубин прямой -4,0, общий -18,3, Амилаза -23, Липаза -34.3, ГГТ - 28, ЩФ -54 ( все в норме). Сделал УЗИ на самом современном аппарате - все в норме. Врач сказала, что не видит у меня проблем с печенью, но я решил пройти эластометрию ( аппарат Samsung Medison HS70A). Заключение -В процессе исследования печени методом сдвиговой волны по стандартной методике через типичный доступ получено 20 результатов. Средний показатель жесткости равен 8,0 кПа при RMI до 0.6. Эхо признаки диффузных изменений структуры печени. Результаты соответствуют F2 стадии по шкале METAVIR. Врач сказала, цитирую - Ну подумаешь фиброзик, ничего страшного! Сдал анализы на гепатиты В и С - отрицательно. Анализы на псевдотуберкулез и иерсиниоз - отрицательно. Прописала Урсосан на пол года и диету по столу №5. Пол года не пил ни грамма алкоголя, стараюсь держать диету, почти пропил курс Урсосана. Чувствую себя абсолютно нормально. Аппетит, стул, сон - в норме. Собсственно вопрос: Какие анализы нужно сдать и какие процедуры пройти (кроме биопсии), что бы узнать максимум информации о моей печени и подтвердить или опровергнуть фиброз хотя бы из двух источников? Только просьба подробно описать, например: Сделать МРТ - покажет то то и то то. Сдать такие то анализы - обратить внимание на следующие показатели. И.т.д.

Возраст: 43

Хронические болезни: Остеохондроз 3-х отделов позвоночника, рефлюксгастрит, дуоденит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Евгений, здравствуйте! Нет ли у Вас лишнего веса? Возможно, был приём каких-то препаратов длительно или злоупотребление алкоголем раньше?
Советую повторить эластометрию на аппарате фиброскан, это более изученный метод, накоплен большой опыт его применения; эластометрия на УЗ-аппаратах пока в стадии изучения.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Да, алкоголь пил не мало, в основном пиво. Рост 191, вес 85-87. Когда можно сдавать анализы после приема Урсосана?
Врач УЗД, Инфекционист
В любое время. "Урсосан" эффективен только при холестатических (связанных с нарушением оттока жёлчи) заболеваниях печени, в других ситуациях (в том числе, при алкогольном поражении печени) неэффективен.
Клиент
Ольга, хорошо, а что мне делать? как подтвердить или опровергнуть диагноз кроме фиброскана?
Врач УЗД, Инфекционист
Только фиброскан и биопсия, анализы у Вас прекрасные, воспаления в печени у Вас сейчас нет. Со временем этот фиброз. если не будет алкоголя. с высокой вероятностью уменьшится ил разрешится. Главное - отказ от алкоголя.
Клиент
Ольга, А фибротест основанный на 6 показателях? В нашем городе делают, стоит пройти?
Врач УЗД, Инфекционист
Можно пройти, чтобы с нескольких позиций степень фиброза оценить.
Инфекционист
Здравствуйте. Необходимо пройти эластометрию на аппарате фиброскан для более точного определения фиброза и последующего его лечения
Принятый ответ
Терапевт
Евгений, здравствуйте.
По анализам все довольно таки прилично.
По УЗИ гепатомегалии или чего-то подобного нет?

Какое отношение к алкоголю?

Принятый ответ
Клиент
Алена, Узи в норме, на двух аппаратах делал, сначала на старом, черно-белом, потом переделал на самом современном. На обоих все нормально. Только эластометрия методом сдвиговой волны показала. Я записался на фиброскан, 17 Мая, посмотрим что покажет. Алкоголь употреблял. Пиво часто пил.
Терапевт
Токсическое воздействие алкоголя- как одна из причин фиброза.
Клиент
Алена, Это я понимаю. Мне хотелось бы знать: Как локализован и как реагирует на лечение. Хочу понять какой комплекс мер для этого надо предпринять.
Терапевт
Локализация не играет никакой роли.
Самое главное- лечение.
Печень- орган, способный к регенерации, и на данном этапе это возможно.

По лечению: 1) Гепатопротекторы курс- лучше в/в/ - Гептрал 400 2 р/сут 10 дней
2) Реамберин N5
3) Берлитион - 600 мг 1 р/сут в/в кап , предварительно растворив в 250 мл натрия хлорида.
Клиент
Алена, А какие то симптомы фиброз давать должен? Если мне ставят F2. Эластометрия может ошибаться. Я хочу что бы хотя бы 2 источника подтвердили диагноз. Сделаю фиброскан, результаты скину сюда. Учту ваши рекомендации.
Терапевт
Фиброскан, бесспорно, на высоте . Достовернее только биопсия, но ее вам делать смысла нет.
Фиброз на данном этапе жалоб давать не будет, однако лаб. показатели могут быть повышены.

F2- это обратимая степень, при соблюдении всех правил лечения, отказе от алкоголя- это можно убрать.
Необратимая 4 степень- цирроз.
Терапевт
Но там для особо "продвинутых"- у меня в стационаре такие пациенты имеются, там стаж -1,5 литра водки /сутки.
Клиент
Алена, 1.5 литра в сутки - это явно не мой уровень )
Терапевт
вот и я тоже самое хотела сказать, приведя пример.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови, мочи
12 апреля 2022
Антон
Вопрос закрыт
Синяки у сына
20 октября 2023
Марианна
Вопрос закрыт
Врачи до года
10 марта 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Почки // норма?
6 июня 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Планирование беременности
20 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Проверить анализы перед прививкой
30 сентября 2024
Катерина, Волгоград
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов: кровь, ЭКГ
11 марта
Анатолий, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александра Джоновна Чичинова
2 отзыва
Гепатолог
2011 – 2017г., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 8 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна