Что вас беспокоит?
Цистит и результат на посев
Здравствуйте, мне 35 лет. В последнее время беспокоит цистит, плюс у меня диабет 2 типа и скачки сахара тоже провоцируют это дело, постоянный дискомфорт. Недавно сдала общий анализ крови, по нему бактериальная инфекция, прикрепила. Врач назначил Монурал и Канефрон, быстро всё прошло, но через 10 дней цистит вернулся, поэтому я еду уже сдавать общий анализ мочи, тоже прикрепила и посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам. Посев пришёл сегодня, там клебсиелла, к слову эту бактерию у меня находили при посеве из зева два года назад, 10 в 6 степени, но она почему-то не убилась от лечения, а продолжила во мне жить, сейчас вот уже в моче. УЗИ почек и мочевого идеально, скажите пожалуйста, получается цистит из-за этой бактерии? Ещё момент, я осенью пила Аугментин от бронхита, врач назначил, эта клибсиелла уже давно живёт в организме, так почему её не убил Аугментин осенью 2022, ведь этот препарат насколько я понимаю есть в списке антибиотиков в анализе? Какие мои дальнейшие действия? Снова пить антибиотик получается? Но какой? После недавнего Монурала, который был выпит в пустую, у меня просто убит кишечник, а у меня и так срк пол жизни, какой выбрать антибиотик, чтобы он не так сильно воздействовал на ЖКТ? В моём случае пробиотики даже не защищают. И нужно ли мне ещё какое-то лечение? Также я планирую сдать ещё мазки по геникологии, есть в этом смысл? Или это можно сделать после лечения? ЗППП ИППП заболеваний у меня нет, партнёр один, муж, ранее сдавала на половые инфекции, всё чисто, но просто думаю что клибсиелла и в этой части может жить... И последний вопрос, насколько опасно и срочно надо начинать лечение? Я просто пока в отъезде, дома буду через неделю. Ситуация может ждать? Что-то страшно стало после того как почитала об этой бактерии.
Здравствуйте. Сейчас можете начать экстракт клюквы( 36мг/сут проантоцианидина А) и вагинальные пробиотические свечи.
Да,по клиническим рекомендациям нужно обследование у гинеколога.
Если нет температуры, то санация может подождать. Критический уровень для неотложного лечения - 10в7степ.Наиболее эффективным считается цефиксим.
Наиболее безопасен для кишечника нитрофурантоин, но чаще он неэффективен при рецидивирующем цистите.
Здравствуйте! Смотрю аналтзы
Кишечных проблем нет? Клебсиелла и там может жить не тужить
По посеву клебсиелла в пограничном титре 10*5.
По ОАМ и ОАК бактерию не показывает, СОЭ в норме.
Алена, Кишечные проблемы есть, запоры, вздутие, боли, желудок стал болеть.
Вот, чего и требовалось доказать
Здравствуйте. Титр клебсиеллы пограничный пока 10*5, не требуется срочного лечения. Если рассматривать из антибиотиков , то цефиксим 400 мг 1 раз в день 10 дней, но пока оак, оам в норме, с антибиотиком лучше подождать. Консультация гинеколога.
Ольга, Здравствуйте, несмотря на норму общего анализа мочи, в общем анализе крови есть же воспаление, да и цистит он же мучает меня каждый день.
Тогда принимайте цефиксим по схеме.
Здравствуйте, Ольга. Клебсиела это условно-патогенная флора, поэтому она в любом случае будет жить в организме. Другой вопрос, в каком титре. По анализу мочи 10*5 это пограничный титр, и учитывая, что ОАМ чистый, сейчас экстренного ничего нет. ОАК это перед лечением? Повторно не сдавали?
Виктория, Здравствуйте, ОАК да, перед Монуралом ещё, повторно пока не сдавала.
Здравствуйте. Смотрю анализы
Здравствуйте! В анализе мочи отсутствует лейкоцитурия, то есть активного воспалительного процесса в моче нет.
Бессимптомная бактериурия у пациентов с диабетом не требует лечения.
Клебсиелла в моче говорит о том, что флора в мочевыводящих путях у вас уже проблемная, такое часто бывает при частом, а иногда и бесконтрольном применении антибиотиков.
Поэтому сейчас к возобновлению лечения антибиотиками не рекомендую возвращаться.
Вам стоит обязательно сдать фемофлор и посетить гинеколога. Проблемы со стулом также провоцируют циститы.
Глюкозурия -сахар в моче при недостаточной коррекции диабета-идеальная среда для размножения бактерий.
Сейчас вам стоит принимать Канефрон Н по 2 драже 3 раза в день до 3х месяцев. Начать приём бактериофага клебсиелл пневмоний по 20 мл 3 раза в день 2 недели.
Виктория, Спасибо за подробный ответ!
Не за что! Главное что порекомендую-не принимать антибиотики. Поверьте. Это очень нежелательно в вашем случае и бессмысленно. Всю флору убьете, на смену клебсиелле придёт ещё какой нибудь «зверь». Бактериофаг стоит попробовать. Тем более он специально предназначен для клебсиелл.
Не болейте!
Виктория, Спасибо большое, я теперь буду знать всё это. Скажите пожалуйста, этот бактериофаг он хорошо переносится? Впервые слышу о нём.
Все пациенты, которым назначала препарат переносили хорошо. Уж куда лучше, чем антибиотики. Он рекомендован как раз при рецидивирующих инфекциях.
Вообще за бактериофагами будущее, учитывая колоссальную резистентность к антибиотикам. Даже в посевах мочи сейчас (не везде) пишут чувствительность к бактериофагам.
Виктория, Да, читаю, очень интересно. Вот нашла бактериофаг в аптеке, в упаковке 4 флакона по 20 мл, цена не маленькая. Это фактически мне на день получается этой одной упаковки, если принимать по 20мл три раза в день то на курс уйдёт огромное количество денег) точно ли нужно по 20мл принимать?
Да, сейчас посмотрела. Цена немаленькая.
Можно попробовать по 10 мл в день хотя бы.. получается на 8 дней хватит упаковка. Воспаления острого нет, так что можно попробовать уредить кратность приема. Совместно с Канефроном пропейте.
Виктория, Так и поступлю, спасибо большое и последний вопрос, а если эта клибсиелла ещё где-то, например в носу? Принимая препарат внутрь, клибсиелла во всех скажем так частях тела будет уничтожаться?
Принятый ответ
Вообще это системный препарат. Должен помочь повсеместно. Его и в ЛОР болезнях используют, и в хирургии. Спектр применения большой. Но не пытайтесь его «истребить» полностью. Смысл не в этом. Он может находиться в организме и не вызывать никаких проявлений инфекций. Главное хотя бы титр уменьшить.
Виктория, Да, понимаю, спасибо ещё раз!
Здравствуйте. Есть ли у вас сейчас какие-то жалобы: боль внизу живота, учащенное мочеиспускание, рези? ОАМ без воспалительных изменений, данных за цистит нет. Моча у нас не стериальная, там периодически может выделяться какой-то микроорганизм. Клебсиела это представитель условно-патогенной микрофлоры,при неблпгоприятных событиях, снижение иммунитета, может вызвать воспалительный процесс. Если жалоб сейчас особ нет, лечение по посеву, тем более прием антибиотиков не требуется. Бессимптомную бактериурию мы не лечим. Если у вас частые обострения цистита, то есть смысл сходить к гинекологу, сдать мазок методом Фемофлор, возможно есть дисбиоз во влагалище. Сдайте дыхательный уреазный тест, копрограмму, чтобы посмотреть нет ли дисбиоза в кишечнике. Для профилактики цистита рекомендую длительную фитопрофилактику(канефрон, уронефрон, нефростен) по 2т.3р/сут-3мес, Уроваксом по 1к.1р/сут-1мес, обильное питье, хлопковое белье, никаких стрингов, не переохлаждаться, не терпеть. Так же рекомендую пройти УЗИ почек+мочевого пузыря, возможно есть нефролитиаз.
Оксана, Здравствуйте, спасибо большое. УЗИ почек и мочевого без патологий. Мазок геникология тоже обязательно всё это сделаю. Скажите пожалуйста, Уроваксом и Канефрон их можно вместе пить?
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20181 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ
- 23 Октября 201929 ответов