Не могу сбросить вес на фоне ПП, тренировок и приема Л-тироксина — вопрос №1357031

Question

Не могу сбросить вес на фоне ПП, тренировок и приема Л-тироксина — вопрос №1357031

Алиса

3948 просмотров

24 апреля 2023

Добрый день!

За последние полтора года резко набрала лишних 20 кг, на спине уши, которых не было никогда в жизни, живот лежит на коленях, причем не тряпкой, а надутой такой подушкой безопасности, растет второй подбородок, с размера 42-44 перешла в 46-48, я не могу влезть в старые вещи, они просто не сходятся, со мной такого не было никогда.

Был повышен ТТГ, почти 6, посадили на Л-тироксин: сначала 25 мг, потом 25-50 мг, потом 75 мг. ТТГ пришел в норму, месяц назад болтался где-то около 2. Т3, Т4 свободные и просто - в норме. Щитовидка как из учебника, без узелков и т.д., и т.п. За этот год я голодала интервально, питалась дробно, занималась кардио, сейчас тягаю большие веса, полностью исключила быстрые углеводы и сахара, медленных углеводов мало, но достаточно, в основном белок и овощи, все пареное и тушеное, жареное я есть в приницпе не могу, но я не могу похудеть,я не могу вернуться в своей нормальный вес и размер. На мне как костюм из жира, под которым растут мышцы, но который никуда не уходит. Мне постоянно жарко, люди в куртках и пальто, а мне при тех же погодных условиях нужно уже до футболки раздеваться, иначе с меня льет хоть выжимай. Мне тяжело себя таскать, спина болит от того, что грудь, естественно, разнесло вместе с остальным телом. Л-тироксин принимать я бросила 2 недели назад, он не помогает, а делает только хуже. Я не понимаю, что со мной происходит. У меня не было ни травм, ни операций, ни иных потрясений. Сил уже просто нет себя таскать. Эндокринолог только повышает Л-тироксин и больше ничего. Сама ей подсказала про сиофор, назначила 500 мг на ночь, но я считаю этого мало, постепенно перехожу на 2000 мг в сутки.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте,Алиса!

Напишите рост вес.

Какой анализ ат тпо? при ттг 6 было планирование беременности и поэтому тироксин назначен? Обычно такое повышение не дает симптоматику и смотрят ферритин и витамин Д. Если есть дефицит,то восполняют и ттг приходит в норму

Циклы регулярные? СПКЯ не выставляли?

Если есть какие нибудь анализы сданные,прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Софико, здравствуйте!

Рост - 162 см, вес, думаю, что в районе 73-75 кг (я сейчас не взвешиваюсь, боюсь истерики), до начала всей этой эпопеи был 56-57 кг.
АТ к ТПО мне не назначали, планирования беременности не было, сначала первый эндокринолог, потом второй оба сразу сказали, что это АИТ и гипотиреоз и вообще ащащащащащ как Вы еще живы, и назначили Л-тироксин - 25 мг, постепенно повышая до 75 мг.
Витамин Д - ниже нижней границы, ферритин аналогично. Витамин Д прописали оба врача, на вопрос про препараты железа ответили, что это неважно, нужно пить много Л-тироксина.
Циклы регулярные, СПКЯ не выставляли, по гинекологии тьфу-тьфу-тьфу, проблем нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так..Понятно:)

Ваш имт 28.6 кг/м2 ,что является избыточной массой тела.

Скажу сразу,для полного подтверждения аит нам нужны ат тпо,при ттг до 10 терапию не назначаем без планирования ,тироксин 25 мкг сомнительная микродоза. Сейчас если ат тпо будут в норме,то большая вероятность,что тироксин можно будет отменить после восполнения витамина Д и ферритина.

Напишите уровень вимтамина Д и ферритина.

У вас субклинический гипотиреоз,ттг 6 симптоматику не дает,притом по такому набору веса,а вот ттг 100 может дать:)

По гинекологии все ок-замечательно.

Еще скажите есть ли красные широкие растяжки на животе и бедрах,выделения из молочных желез,давление высокое?

Скажите есть ли тяга к сладкому?

Тревожности или панические атаки бывают?

По узи щж написали все идеально-как тогда без антител тпо и картины характерной по узи для аит,выставили диагноз

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Метформин назначаем при спкя+ожирение или нарушение углеводного обмена. Углеводный обмен проверял эндокринолог?

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Сейчас найду анализы - прикреплю.

Вы написали, что обычно 6-ка не дает симптоматики, тут немного предыстории как все началось. Я была в нормальном весе, потом чуть поправилась от сидячей работы, пошла на спорт. Полгода активно занималась боксом, ранее при такой же интенсивности тренировок и обычном питании обычного человека, я за три месяца худела с 44 размера до 42.
Но в этот раз через полгода ничего не произошло, с меня стабильно текла вода на каждой тренировке как с половой тряпки, но объемы стояли мертво. Сначала я обращалась к гастроэнтерологам, которые лечили кто от СИБР антибиотиками, кто от панкреатита, кто вообще не лечил. Тогда я сдала гормоны, увидела повышенный ТТГ и обратилась к эндокринологам, полагая, что замедлились обменные процессы, но лучше не стало, стало только хуже.

Как только сама исключила мучное, лактозную молочку и сахар пищеварение наладилось как часы.

Широких красных растяжек на животе нет, растяжек в принципе нет, белых тоже. Давление после того как быстро вырос вес для меня стало высоким, я гипотоник, хорошо себя чувствую при 90/60. Сейчас в среднем 110/80, часто болит голова и тошнит от этого.

Углеводный обмен и вообще обмены - никто не проверял. На сладкое тянуть перестало с увеличением объема белка в рационе, потом после метформина, последнюю неделю на сладкое смотреть вообще не могу.

Уважаемые врачи, спасибо вам за ваши ответы, по женскому гормональному профилю - всё норм. Глюкоза и гликированный гемоглобин - чуть выше верхней границы на 2-3 десятых.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла Вас,прикрепите анализы,я пока напишу что бы исключить эндокринный генез набора веса ,что необходимо смотреть и может в ваших анализах все это есть.

С щж есть проблема,нужно понять какого характера,действительно аит (досдать ат тпо) или субклинический гипотиреоз изза дефицита витамина д и ферритина (оптимальный уровень ферритина не менее 45). ТТГ,ст4 посмотреть через 8 недель после отмены тироксина,тогда можно сдать и ат тпо. В это воремя восполнить железо и вит Д.

Низкий ферритин и дефицит витамина д ,тоже дают плюс пару кг.

Цикл регулярный,выделений с молочных желез нет_тогда пролактин сдавать нет необходимости ( при аденоме гипофиза гиперпролактинемия и может быть набор веса). Но у вас есть симптоматика приливов,поэтому необходимо сдать половые гормоны,что бы исключить раннюю менопаузу. Сдать кровь 3-5 день цикла : ЛГ, ФСГ, 17Он-прогестерон,ДГЭА-с, эстрадиол, свободный тестостерон.

Бх крови +липидограмма ,если не сдавали. Оак+оам.

Что бы исключить патологию надпочечников ,сдать кортизол вечерней слюны в 23:00

Правила сбора слюны в 23:00: за 30 минут до сбора слюны не принимать пищу, не пить жидкости помимо воды. Открыть пробирку,опустить в рот губку, тщательно промочить слюной, поместить губку в пробирку вновь, закрыть, поставить в дверцу холодильника. Утром отвезти в лабораторию.

Посмотреть углеводный обмен,пройти тест ПГТТ и сдать гликированный гемоглобин.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю, как вариант скандинавская ходьба, плавание, аэробика.

Вы проходили биоимпендансметрию?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

*Глюкоза и гликированный гемоглобин - чуть выше верхней границы на 2-3 десятых.- это на фоне приема метформина?

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Софико, проходила в 2021 году. Тогда у меня все было реально в среднем по больнице: 1/3 костей, 1/3 мышц, 1/3 жира, остальные показатели не помню, но помню, что значения отмечались бегунками, и абсолютно все бегунки были ровно посередине отрезка.

Меня так бомбит потому что я точно знаю, что на мне можно пахать, я не больной человек, я не ипохондрик, который ходит по врачам ради процесса хождения по врачам, но последний год я только этим и занимаюсь, и все без толку.

По поводу аэробной нагрузки: я гуляю с собакой в среднем три-четыре раза в неделю (в свою "смену"), по часу-полтора, собака активная, но я очень потею. У нас в регионе еще прохладно - вчера вышли, я пришла домой, простите, с мокрыми штанами, которые всем прохожим было видно. Это неприятно, мне неприятно, я иду вся мокрая, липкая, даже если поддевать футболку, в общем аэробные нагрузки на данном этапе - мучение, мне проще вес взять. В бассейн идти стесняюсь.

Анализы прикрепила.

По питьевому режиму - я всегда очень мало пила, нет потребности. Если начинаю превышать потребности организма по воде, то сразу начинает подташнивать, беготня в туалет, в общем дискомфортно. Думаю, что с супами и прочим в среднем в сутки где-то литр, литр двести выходит. Мне этого хватает.

Выделений из молочных желез нет и никогда не было (ттт), тревожность небольшая периодически присутствует.
Цикл регулярный, в среднем 27-28 дней, менструальные выделения не скудные и не обильные, а нормальные. При отсутствии физнагрузки - кровь сворачивается быстрее, есть сгустки, болит живот, при физнагрузках - вообще ничего не беспокоит, кровь практически не сворачивается, сгустки отсутствуют, всё супер.

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Нет, это как раз до приема. Что сейчас, пока не знаю, не сдавалась.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

анализы просмотрела,в целом никаких отклонений,кроме холестерина. Но такое при гипотиреозе закономерно.

Необходимо начать прием Омега 3 (1000 мг) по 1 капсуле 1 раз в сутки 3 месяца,далее контроль липидов.

Ферритин очень низкий,начните прием Гино Тардиферон ,в составе достаточно железа,есть фолиевая кислота в составе для лучшего усвоения. По 1 таблетке в сутки 8 недель.

Прием препарата необходимо разделять по времени минимум на 2 часа с молоком, молочными продуктами, кофе и чаем, яйцами, злаками, бобовыми, шоколадом, препаратом кальция и магния, поливитаминами,тироксином. При возникновении побочных эффектов от препарата железа возможно применение той же дозировки препарата через день. Контроль через 8 недель.

Если подвести к итогу обследование ,то вам необходимо дообследование по надпочечникам и углеводному обмену.

А именно сдать кортизол вечерней слюны в 23:00

Правила сбора слюны в 23:00: за 30 минут до сбора слюны не принимать пищу, не пить жидкости помимо воды. Открыть пробирку,опустить в рот губку, тщательно промочить слюной, поместить губку в пробирку вновь, закрыть, поставить в дверцу холодильника. Утром отвезти в лабораторию.

Пройти тест ПГТТ и сдать гликированный гемоглобин(если после последнего гликированного гема прошло более 3 мес)

Ат тпо,ттг,ст 4 через 8-12 недель сдать. После восполнения железа и вит Д

Если после восполнения дефицитов и исключении патологии надпочечников и нарушения углеводного обмена потливость останется,тогда консультация невролога для исключения дисфункции ВНС.

По питанию достаточно не переедать,в этом поможет правило Гарвордской тарелки(посмотрите фото пример в инете).

Витамин д не увидела,но при дефиците витамина Д <20 нг/мл: Колекальцеферол ( вигантол/аквадетрим) 14 капель (7 000 МЕ) в течение 8 недель, далее перерыв 5-7 дней и пересдача анализа на витамин Д. При уровне витамина д более 30 перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме)

При недостаточности витамина Д 20-29 нг/мл : Колекальцеферол ( вигантол/аквадетрим) 14 капель (7 000 МЕ) в течение 4 недель, далее перерыв 5-7 дней и пересдача анализа на витамин Д. При уровне витамина д более 30 перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме)

По гинекологии явно все в норме.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

метформин перед пгтт лучше отменить,пока не подтвердится нарушение углеводного обмена он вам не нужен.

Подготовка к ПГТТ: ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее 3 дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов ( примерно 2 куска хлеба или пол стакана гречки). после забора крови натощак нужно не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82.5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение. Должна быть исключена физическая активность (нельзя ходить по лестнице , уходить из клиники. Нужно сидеть,читать,смотреть фильм). Через 2 часа после приема глюкозы снова осуществляется забор венозной крови.

Для снижения веса можно Ксеникал(орлистат) если рассматриваете такое

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Софико, спасибо Вам большое. Ксеникал, насколько я помню, входит в состав чаёв для похудения, не хотелось бы. На стул и так не жалуюсь)
Принимаю L-карнитин в дни тренировок. Всегда работал, но опять же, всегда до последних полутора лет(

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,ксеникал это на крайний случай,пока вам нужно эндокринные причины исключить и восполнить дефициты. Если по оак есть снижение гемоглобина в тандеме с ферритином 11,тогда показаны капельницы железа,дозировку может рассчитать терапевт.

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Софико, поняла, большое спасибо!!!

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Скажите, есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Выделения из молочных желёз?
Женские половые гормоны проверяли?

ТТГ был незначительно повышен, при таком ТТГ мы лечение не назначаем, только если то более 10
Поэтому тироксин Вам не показан
Вам нужно досдать на АТ к ТПО, чтобы узнать нет ли аутоиммунного заболевания щитовидной железы
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Так де из дефицит может давать прибавку веса до 2-3 кг

На счёт метаформина, он показан только если есть СПКЯ или есть нарушение углеводного обмена ( диабет/преддиабет)
Поэтому если глюкоза в норме, то он не показан

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо Вам за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста!
Посмотрела ваши анализы, по анализам у Вас снижен Ферритин, норма не ниже 45
Поэтому начните принимать ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать
Или гино-тардиферон, в нем фолиевая кислота и аскорбиновая кислота, которая помогает усваиваться железу. Принимать по 1 таб 1 р в сутки у течении 2 месяцев
Или конечно лучше прокапать в/ в, так быстрее и уровень железа повысится и самочувствие улучшится

ЛПНП выше нормы, принимайте омега 1,0 мг 1 р в сут в течении 2 мес и потом пересдать
+ узи сосудов шеи

Так же по вашим жалобам нужно исключить нарушение углеводного обмена- сдайте на глюкозу крови из Вены, гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес
Или более точно нам скажет это ПТГГ

+ сдать кортизол в слюне, для этого в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник
И утром до 9ч отнести в лабораторию

На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин, за день исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Дарья, благодарю за рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Всего Вам доброго ?

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Л-тироксин назначают если ТТГ выше нормы дважды в течении полугода (стойко повышен при норме употребления йода, железа).
У вас ферритин снижен, принимайте мальтофер 1 т/д 1 мес, ферритин нужно поднять выше 45 нг/мл, так как это поможет нормализовать ТТГ и снизить вес. Также принимайте йодированную соль в питании. после нормализации ферритина и суточной нормы потребления йода (150 мкг) в день через 1 мес пересдайте на ТТГ. Он может нормализоваться без Л-тироксина. Если будет стойко повышен и повышены антитела к ТПО только тогда лечат Л-тироксином.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Ваш индекс массы тела = 29 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 75 кг - 10 % (7,5 кг) = 68 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1200 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 300 ккал, перекус - 120, обед -420, перекус -120, ужин - 240.
Белки – 60 г. Жиры – 33 г. Углеводы – 165 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Если питаться на меньше чем 1200 ккал, обмен веществ будет замедляться и вес будет стоять.
Чтобы вес не вернулся желательно снижать его на 10% в 3 мес, т.е. вам до нормализации веса нужно минимум полгода. Еще полгода с момента коррекции питания (физиологичного, ниже) и спорта не прошло, поэтому нет поводов для беспокойства. Метформин 2000 мг в сутки поможет снизить вес и нормализовать сахар.

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода лучше исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки. Можно из сладкого фрукты, сухофрукты, ягоды.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо Вам за ответ! Вв части жиров - их в моем рационе и так практически нет. Майонез давно не употребляю.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Полностью исключать жиры тоже нельзя, иначе будет дефицит жирорастворимых витаминов, это будет препятствовать снижению веса, при недостатке витаминов организм будет требовать еду в виде повышения аппетита. Например, в льняном масле содержаться омега3,6 ЖК, 1 ст.л. даже нужно в салаты добавлять в день. Желательно иметь дома и другие масла первого отжима (оливковое, подсолнечное), чередовать.
Из холестерина синтезируются женские половые гормоны, при их дефиците аппетит повышается, поэтому животный жир тоже нужен (сыр, творог, мясо, рыба).

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Светлана, да, спасибо, сыр, творог б/л, мясо, рыба, субпродукты, горсть орешков (редко), авокадо (редко), беру жиры из них.
Имела в виду, что вредных жиров нет в питании.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла, это хорошо.
Если в течении 3 мес приема метформина и диеты вес снизиться менее чем на 5%, тогда можно подобрать к терапии избыточного веса орлистат или лираглутид, или сибутрамин (с доказанной эффективностью в снижении веса).

+ 1

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 24 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, сдавали ли АТ-ТПО? Если титр был или будет хороший, то л-тироксин можно смело отменять, у вас был Субклинический гипотиреоз, который не требовал лечения, а только динамического наблюдения.
Сдавали ли анализ крови на витамин Д и ферритин? Эти дефициты вызывают Субклинический гипотиреоз.

Так же для исключения эндокринной причины набора веса нужны такие анализы как: Пролактин, глюкоза, Гликированный гемоглобин, кортизол вечерней слюны (вечером собрать в 23.00 утром в лабораторию).

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Анара, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, чтобы понять действительно нужен ли был вам прием либо тироксина, нужно сдать анализ на антитела к ТПО, если они в норме то прием левотироксина был необоснован.
Нужно исключить гормональные причины лишнего веса:
-сдать кортизол вечерний слюны
- ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин с макропролактином на третий-пятый дни цикла
Если ферритин ниже 40, нужен прием препаратов железа ферртаб или феррум лек по 1 таб один раз в день два месяца
Проверить уровень витамина D
Сдать анализ на Гликированный гемоглобин и сделать Глюкозотолерантный тест
С Дефицитами похудеть будет тяжелее
Если все обследования будут в порядке , уже рассматривать медикаментозное лечение
Метформин не является препаратом для лечения лишнего веса, это препарат для лечения сахарного диабета и есть ли у вас глюкоза в норме и нет поликистозных яичников ,прием его вам не нужен абсолютно, только лишняя нагрузка на организм

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Диана, спасибо за ответ и рекомендации!

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Хорошего дня!

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. То, что живот подушкой безопасности - это отек прежде всего. То, что раньше легко худели, а сейчас не получается - так абсолютно у всех, рано или поздно (если похудел-набрал-похудел-набрал) этот механизм перестает работать. То, что субклинический гипотиреоз начался - это сигнал о снижении ресурса и необходимости замедлиться.
Необходимо понять что происходит в организме. Как функционируют углеводный, жировой и белковый обмены.
ОАК, полная биохимия, гомоцистеин, ферритин.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Есть ли риск сахарного диабета? (родственники болели/болеют?)
Пишите, что грудь разнесло... В роду есть у кого-то рак молочной железы или других женских органов?
Склонность у родственников к избытку массы тела или ожирению?

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ!
Да, с перевариванием есть небольшие проблемы, но я их купирую фесталом, либо панкреатином.
По альбумину, креатинину, мочевине - все в норме, есть более старые анализы, где все эти показатели представлены, все они в норме.
По Вашей рекомендации и рекомендации других докторов в моей теме - сдам все недостающее в комплексе.

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

По вашим анализам можно только оценить жировой обмен. По белковому обмену нет альбумина, креатинина, мочевины. Общий белок идеальный, но он может быть ложно завышенным, если обезвоживание (а вы мало пьете и нет ОАК). Общий белок может быть хорошим (высоким), но это может быть за счет воспалительной фракции), нет маркеров воспаления (СРБ, мочевая кислота, фибриноген). Углеводный обмен - ЛДГ и глюкоза.
Также ГГТП, щелочная фосфатаза отсутствуют.
В копрограмме жиры и мышечные волокна, клетчатка - у вас нарушено переваривание пищи.
Низкий ферритин - нужно разбираться с питанием, воспалением...

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ферритин довольно низкий, с ним будет и потливость и сложности с о снижением массы тела. Такой уровень таблетками повышать долго, лучше прокапать железо в вену, чтобы и проблем с усвоением не было. Повысить нужно минимум до 45.
И искать причину снижения запасов железа: обильная менструация или нарушение усвоения железа из-за проблем с ЖКТ.
Тироксин отменили верно, через 2 месяца провести контроль ТТГ, св.Т4.
Какой уровень Гликированного гемоглобина у вас?
Вит Д нужно принимать по 5000 МЕ утром после еды - 6 месяцев.
Сон у вас не нарушен?

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте!

Я вот тоже уже давно подумываю про железо в/в. Нужно получить назначение от терапевта на дневной стационар или в процедурный в поликлинику?
Гликированный гемоглобин чуть выше нормы, где-то на десятую-две. Не могу его никак найти в почте.
Сон практически без нарушений, был "синдром беспокойных ног", но как вернулась обратно к физнагрузкам - исчез. Иногда (очень-очень редко) чешусь по ночам вся, тогда никакого сна.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Можно у терапевта получить направление. Можно в частной клинике у эндокринолога. Прокапать будет быстрее. Минимум 5 раз по 200 мг, далее уже в таблетках.
Метформин тоже может вызывать потливость, поэтому пока с ним подождите.
Также проверьте уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Наталия, спасибо!

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Повышенная потливость - признак интоксикации. Кожа начинает помогать основным органам детоксикации по выводу токсинов.

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Марина, не думаю, что мой случай. Тут именно что слишком много сала, а оно как одеялко. Когда весила 57-58 кг вообще таким не страдала. Я не курю, не пью, не работаю на вредном производстве, не живу рядом с какими-нибудь свалками или типа того, по большому счету мне не от чего получать интоксикацию, у меня пот не пахнет ничем, как это обычно бывает, вода водой.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Ну если это сало - значит вы переедаете?

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Марина, нет) я питаюсь в среднем 2-3 раза в день, это овощи, омлеты (редко, на яйца аллергия), безлактозные молочные продукты и мясо/рыба в тушеном/ вареном/ пареном виде, из фруктов - зеленые яблоки.
Всякие полуфабрикаты, майонезы, газировки, чипсы, плюшки-ватрушки я в глаза уже месяца четыре не видела.
И за один прием я не съедаю первое, второе и компот, только какое-то одно блюдо. Так что хотелось бы, чтобы все решалось диетой, но увы.

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Возможно вы неправильно понимаете понятие интоксикации. Для этого не надо жить на свалке или работать на химическом производстве. Она внутренняя. Те же женские гормоны, те же недопереваренные остатки пищи...
Не принимайте железо только, не понимая что с организмом.

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

В ОАК год назад у вас незавершенный фагоциоз (не справился организм с каким-то инфекционным процессом, возможно вирус)
Было крайне мало билирубина, сейчас побольше, но без препаратов желчи вы не переварите пищу.
Признаки обезвоженности 100%.
Д3 маловато, но не он один виновник веса. Также, как и ферритин.
Отсутствие аппетита по утрам - признак интоксикации (по аналогии когда перепил - есть утром не хочется, тоже самое)

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Марина, а как же бороться с обезвоженностью, если я не люблю пить много жидкости?
И если есть интоксикация до сих пор или воспаление, то как их локализовать?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 апреля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
Витамин Д сдавали?
По щитовидной железе -вам эндокринологи выше вижу, что все задают вопросы.
Ферритин снижен, гемоглобин какой у вас? нет ОАК? Препараты железа принимаете? Гликированный гемоглобин?
по копрограмме - есть признаки нарушения желчеоттока, нет проблем с желчным пузырем (загиб, перегиб)?
флюорографию когда делали? ПМС - поняла, что есть, а проблем с циклом нет? Кортизол в слюне не сдавали?

питание у вас сколько раз в день? что исключено из питания? перекусы? сон во сколько? питьевой режим? по физ.активности у вас как?

Пожаловаться

Алиса, 24 апреля 2023

Клиент

Надежда, флюшку делала полтора года назад, без патологий. По ферритину, гемоглобину, ОАК, гликированному доприкрепляла анализы в первом посте.
По желчному все верно - врожденный загиб. Раньше прописывали хофитол, но мне фестал больше помогает.
Цикл в норме 27-28 дней с умеренными выделениями. Если бы не соображения гигиены - спокойно могла бы одной прокладкой 4 капли обходиться в сутки 2 и 3 день цикла. В первый так вообще можно 2 капли спокойно.
Кортизол в слюне не сдавала. Я малоежка, питаюсь в среднем два-три раза в день. На завтрак могу, например, отварной куриной печени пожевать или языка говяжьего граммов сто, но обычно я утром есть совсем не хочу. На обед - овощной суп на воде, совсем на воде. На ужин (где-то в 16.00-17.00) может быть рыба отварная белая, мяса кусочек, омлет. Или овощи на пару. Или тот же язык или печень. Обычно мне обеда и ужина хватает за глаза и за уши.
Утром обязательно чашка кофе без сахара, в течение дня черный чай одна-две кружки по 400 мл тоже без сахара, либо минералка столовая типа "Псыж". Собственно и все мое питание)
Зал два-три раза в неделю по два часа в зависимости от загрузки и 4 раза в неделю прогулки с собакой. Пью я только по праздникам либо шампанское, либо какой-то коктейль на крепком алкоголе, в среднем 4 раза в год - максимум, курить бросила два года назад.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 апреля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

флюрка - делается ежегодно всегда.
анализы - февраль 2022 - позже не пересдавали? анализы позже пересмотрю.
что принимаете из витаминов?

по еде:
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж.
Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45. Три приема пищи, даже допустимо и два, но они должны быть полноценными, иначе получится как в той сказке - пухнуть с голоду! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Углеводы-клетчатка, овощи в любом виде - печеные, вареные, тушеные. Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5 л - это только вода. Мы на 60% состоим из воды, она нужна для того, что все процессы метаболизма происходят собственно в ней (грубо говоря). К воде можно приравнять только травяной чай на настоящий, не в пакетиках покупной. Плюс - теплая вода между приемами пищи - это как раз польза для желчеоттока. Сон до 23.00 обязательно - уже отбой. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Йод при АИТ и беременности

11 ответов

27 ноября 2020

Жанна

Вопрос закрыт

Нужно ли повысить дозу эутрокса

1 ответ

1 января 2023

Назрин

Вопрос закрыт

АИТ, требуется ли терапия?

9 ответов

30 августа 2023

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Удалённая щитовидная железа и приём алкоголя

1 ответ

19 января 2024

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Боли загрудиной

4 ответа

23 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Последствия операции на щитовидной железе и тиреоидит Хашимото

1 ответ

12 июня 2024

Арина

Вопрос закрыт

Анализы на гормоны

3 ответа

26 октября 2024

vera.filippova2004@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T19:25:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-24T13:30:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Принятый ответ

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T20:59:14+03:00

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 апреля 2023

Эндокринолог

Вы же не ребенок, можете с собой договориться, даже если не любите пить. Начните с приема утром натощак 500 мл горячеватой воды мелкими глотками. Тем самым вы еще и начнете работу с интоксикацией.

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T18:57:26+03:00

ферритин низкий, но и гемоглобин - это анализ более года назад, нужно сдать свежий -чтобы понимать, у вас анемия может уже. Что с лейкоформулой, откуда эта ваша потливость, вы все-таки не 120 кг весите.
Также срб сдать, флюорографию снова сделать.
ВИтамин Д, препараты железа- вы после их сдачи принимали препараты (осень 22, зима 22 года)?