Задержка роста у девочки 9 лет — вопрос №1357491

Девочка 9 лет (др 26 мая 2014г), заканчивает 2-й класс. Рост 117. Вес 18 кг. Отстает в росте от сверстников, в классе самая маленькая. За последний год выросла на 2 см.

Наблюдаемся у эндокринолога в поликлинике по месту жительства, основной диагноз: Умеренная белково-энергетическая недостаточность. Дефицит веса. Задержка роста с положительной динамикой.

Проблема с ростом отражается на формировании прикуса зубов. Из-за медленного роста, челюсть также не успевает расти и развиваться. Места для роста зубов недостаточно, из-за чего они растут неправильно. Наблюдаемся у ортодонта. Ставили пластинку для расширения верхней челюсти и носили пол года, но места для роста зубов все равно недостаточно. Будем после перерыва ставить пластину еще на пол года.

Ортодонт предложила сейчас обратиться к эндокринологу и проверить гормоны роста, т.к. скорость роста в том числе влияет на скорость роста и развития челюсти.

В данный момент главный вопросы для нас следующие:
• Какие анализы нужно сдать для проверки гормонов роста?
• Какие доп. анализы, обследования нужны для нашей ситуации?
• В целом какие действия предпринять по питанию, витаминам и тп., чтобы ускорить рост, поддержать организм ребенка?

Далее анализы и доп. информация:
• Физнагрузка: помимо физкультуры в школе, занимается танцами с умеренной физ. нагрузкой (6 часов в неделю).
• Ограничений в питании нет. Ест более-менее нормально, но быстро наедается и недоедает предложенные порции, поэтому порции еды небольшие. Школьные порции не съедает.
• Витамины: комплексный, витамин D, Омега3.
• Наследственность: У папы - задержка в росте в раннем возрасте, гипотиреоз с подросткового возраста, СД 1 типа с 40 лет. У дедушки по линии папы СД 1 типа с раннего возраста.
• Беременность б/о, роды в срок. Вес при рождении 2820 гр, рост 50 см. С раннего возраста отставала в росте от сверстников. Резко не худела. Хронических заболеваний нет.

Анализы:
• ТТГ - 3,04 (0,7-6,5)
• Т4 - 1,1 (0,88-1,76)
• Пролактин - 19,89 (2,8-24)
• Кортизол - 19,92 (5,27-22,45)
• Кальций - 2,63 (2,15-2,5)
• Гликемия натощак - 4,4 (4-6,1)
• ОАК в пределах нормы

УЗИ щитовидной железы: Эхоструктура однородная, эхогенность средняя. По ЦДК кровоток не усилен. В проекции паращитовидных желез тканевые образования не выявлены. Справа 9-10-28 мм Объём 1,20 см3. Слева 9-10-28 мм Объём 1,20 см3 Суммарный Объём 2,40 см3.

ЭКГ: PQ=0,13 с,QRS=0,09 с,QT=0,33 с/N, QT с=N
В покое: Синусовый ритм, ЧСС=85 ( 73-94).Вертикальная ЭОС. Преходящая НБПНпГиса.
После физнагрузки (20 приседаний): Синусовый ритм, выраженная синусовая аритмия (дыхательная), ЧСС=97(75-113). Преходящая НБПНпГиса.

Возраст: 9